Les cèl·lules malignes s’il·luminen i, gràcies a un nou microscopi quirúrgic d’alta gamma, s’aconsegueix una precisió molt més alta en cirurgies tumorals i biòpsies

El Servei de Neurocirurgia de l’Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta ha començat a aplicar una nova tècnica quirúrgica, la cirurgia cerebral guiada per immunofluorescència, que ofereix molta precisió en l’extirpació de tumors i biòpsies cerebrals. Consisteix a administrar als pacients, quatre hores abans de la intervenció, una solució ajustada d’àcid 5-aminolevulínic ─que provoca una reacció lumínica que s’acumula a les cèl·lules tumorals, i que fa que els tumors es converteixin en fluorescents sota llum blava.

Quan els pacients arriben al quiròfan s’aplica un filtre al microscopi que permet visualitzar de color vermell les cèl·lules malignes. Això possibilita als neurocirurgians molta més precisió en les reseccions tumorals cerebrals per preservar al màxim les àrees més funcionals, com les del llenguatge o les motores. La possible afectació d’aquestes àrees és un dels factors més determinants en la supervivència dels pacients després de la cirurgia.

L’aplicació d’aquesta tècnica és possible gràcies a l’adquisició d’un nou microscopi quirúrgic d’alta gamma, amb tres tipus diferents de fluorescències (vascular, tumoral i venosa). L’Hospital Trueta és el primer centre gironí que incorpora aquesta tècnica a la seva carta de serveis, i és el centre de referència de la Regió Sanitària de Girona en el camp de la cirurgia oncològica del sistema nerviós central.

Se’n beneficiaran una vintena de pacients cada any

Al Trueta s’operen cada any una seixantena de gliomes malignes ─un dels tumors cerebrals més agressius que hi ha─, una vintena dels quals podran ser intervinguts amb aquest procediment, especialment els casos en què el tumor està localitzat en les zones més delicades del cervell.

La cirurgia dels gliomes per fluorescència amb navegació, mapatge i tractografia juntes, o les seves combinacions, representa una de les eines de futur de la cirurgia oncològica cerebral.

Els neurocirurgians del centre gironí han rebut una formació especialitzada per a la pràctica d’aquesta tècnica, que també ha requerit l’aplicació d’un protocol específic per al trasllat dels pacients, pel fet que el contrast que ingereixen unes hores abans de l’operació els genera una fotosensibilitat molt alta, i el contacte amb la llum solar els provocaria ferides a la pell. Per això s’ha establert un circuit fosc de trasllat del pacient fins a l’àrea quirúrgica, així com una àrea de reanimació, també sense llum, per a després de l’operació.