Medicina Intensiva | ICS Girona

Servei Assistencial

Presentació

Foto del Servei de Medicina Intensiva El Servei de Medicina Intensiva, també anomenat UCI (unitat de cures intensives), és una unitat d’hospitalització on es concentren els recursos humans i tecnològics, així com els coneixements necessaris per tal d’atendre al pacient crític de forma coordinada i continuada, en una etapa vital caracteritzada per una gravetat real o potencial que posa en perill la vida.

Habitualment, els pacients ingressats a la UCI estan greus o en situació crítica, o en el postoperatori d’intervencions complexes.

Servei Medicina Intensiva Hospital Josep Trueta:

Unitat de Cures Intensives Polivalent 18 llits 1ª planta de l’Hospital
Unitat de Semicritics Polivalente 4 llits 9 planta de l’Hospital

L’espai que ocupa cada llit s’anomena box, és individual i està dotat de material i aparells tecnològics específics , així com les condicions d'aïllament en cas que fos necessari. L'assistència s´ofereix 24 hores al dia, tots els dies de l´any, gràcies a un equip format per especialistes en Medicina Intensiva, infermeres, auxiliars i personal administratiu. També formen part de l'equip els fisioterapeutes responsables de la rehabilitació dels pacients i psicolegs per al suport emocional. A més, cal una fluida col·laboració amb altres especialitats per aconseguir el nostre objectiu d'oferir una atenció amb la major qualitat possible. Tot això amb la humanització com a base de qualsevol actuació.

Horari de visites i informació clínica

Matí: de 7:15h a 7:45h
Migdia: de 13 a 14:45h
Vespre: de 20 a 21h

En aquesta unitat es permet la visita al mateix temps de dos familiars per pacient. Cal que es posin abans d’entrar una mascareta i una bata verda amb el número corresponent del box del pacient
Durant l’horari del migdia (13 a 14: 45h) es dóna informació diària de la situació clínica del malalt. Durant les tardes, nits o caps de setmana els responsables de l’atenció mèdica seran els metges de guàrdia i la informació podrà ser més curta.

En determinades situacions els familiars poden tenir un horari de visites més ampli i adaptat a cada pacient. Aquesta ampliació forma part del que es denomina humanització de les cures intensives.

Tríptic informatiu de la Unitat de Cures Intensives:

Cartera de serveis

El Servei de Medicina Intensiva de l’Hospital Trueta disposa dels recursos humans i tecnològics necessaris per atendre els pacients adults en estat crític que requereixen cures de molt alta intensitat. En el marc de l’aliança estratègica, el Servei de Medicina Intensiva de Girona gestiona l’UCI de l’Hospital Trueta i l’UCI de l’Hospital Santa Caterina, les úniques de tota la demarcació i, per tant, de referència de la Regió Sanitària Girona.

Entre la cartera de serveis que ofereix cal destacar:

Coordinació de l’Equip de Resposta Ràpida d’atenció continuada hospitalària: aquest equip té com a missió l'atenció urgent de qualsevol pacient que ho requereixi dins l'àrea d'hospitalització amb un sistema d'activació estandarditzat i una trajectòria de funcionament de més de 5 anys.
Atenció a l’aturada cardiorespiratòria amb reanimació cardiopulmonar bàsica i avançada.

Davant d'una parada cardiorespiratòria amb criteris de reanimació, es realitzarà reanimació cardiopulmonar avançada tant als pacients ingressats, com als visitants intrahospital com perihospital (desplaçant un equip portàtil al lloc).

Missió de l'equip d’UCI davant d'una aturada:

Coordinació de l’equip d’aturada cardiorespiratòria intrahospitalària.
Maneig de la síndrome de post aturada.

Assistència al pacient amb sepsis greu i xoc sèptic:

Atenció especialitzada al codi sèpsia greu.

Tractament dels trastorns respiratoris:

Instauració, maneig i control de la via aèria artificial.
Ventilació artificial.
Tècniques assistida/controlada convencionals:
- CPAP i proporcional assistida.
- “Weaning” i retirada de la ventilació mecànica.
- Ventilació mecànica no invasiva.
Monitoratge de la funció respiratòria i de l'intercanvi de gases: Freqüència respiratòria i gasometria arterial i venosa centre. Pulsioximetria. Capnografia
Instauració traqueotomia percutània per punció realitzada a la capçalera del pacient.

Atenció al pacient politraumàtic (codi PPT) amb TCE i sense TCE:

Assistència coordinada immediata al politraumàtic a urgències seguint el “Codi politrauma”.

Assistència continuada al politraumàtic a la UCI

Assistència al neurotrauma

Atenció del malalt neurocritic:

Maneig del estatus epilèptic.
Maneig del pacient amb ictus greu.

Atenció del malalt crític oncohematologic

Atenció del malalt crític postintervencionisme

Atenció del malat crític amb hepatopatia greu

Assistència al postoperatori immediat de cirurgia cardíaca:

Control postoperatori de cirurgia d’alt risc.
Control postoperatori d’hepatectomia extrema.
Control postoperatori d’esofagectomia.
Control postoperatori de cirurgia digestiva en risc de base.
Control postoperatori de craniectomia i resecció.

Diagnòstic i tractament de les intoxicacions:

Medicamentoses, drogues i agents externs.
Coordinació, detecció i manteniment del donant potencial.
Diagnòstic de mort encefàlica.
Eco-Doppler transcranial.
Manteniment fins a l’extracció d’òrgans.
Donació en asistòlia controlada (DAC).

Nutrició i metabolisme:

Prescripció i control de nutrició enteral i parenteral.
Diagnòstic i tractament de trastorns greus.
De l’equilibri àcid-base i dels electròlits.
De les endocrinopaties.
Control estricte de la glucèmia.

Monitoratge i transport intrahospitalari assistit:

Monitoratge hemodinàmic.
Ventilació mecànica assistida.

Tècniques

El Servei pot realitzar tècniques com la inserció de catèters a qualsevol pacient hospitalitzat i tècniques complexes als pacients ingressats al nostre servei com són ECMO, tècniques de depuració renal. Monitoratge cerebral avançada amb EEG, Pressió tissular d'Oxigen, Fibrobroncoscòpia terapèutica entre d'altres.

Equip

Durant l’estada a la UCI, el malalt està atès les 24 hores del dia per un equip sanitari format per metges, infermeres, auxiliars d’infermeria, zeladors i personal de neteja. Cada pacient reb l’atenció individualitzada que necessita. El treball està distribuït en tres torns (matí, tarda i nit). Aquest equip està dirigit pel cap de servei i el supervisor d’infermeria.

Patrícia Ortiz Ballujera. Cap de servei.
Javier Rodríguez Moreno.Supervisora d'infermeria.

Docència

Resultats de docència del Servei de Medicina Intensiva (UCI).

Els resultats específics de docència (Formació especialitzada pel sistema MIR), es presenten en les memòries de les tutores de docència.
Cal destacar que tots els residents són animats a participar en projectes de recerca des del primer any de residència. Aquests projectes són vàlids per tal d’obtenir la suficiència investigadora.

Resum de l'especialitat i cronograma de rotacions:

CATALÀ CASTELLÀ

Recerca

Publicacions indexades en 2021, 2022 ,2023

Sirvent JM, Cordon C, Cuenca S, Fuster C, Lorencio C, Ortiz P. Application, verification, and correction from an elaborate checklist with some of the recommendations («do and do not do») of the SEMICYUC working groups. Med. Intensiv. 2021. 45. (2): p. 88-95. IF:2,491. (3).

2.Murcia C, Yébenes JC, Buxó M, Sirvent JM, Pinart E. Dynamics of high-sensitivity troponin T and myocardial dysfunction during the first 72 h of septic shock. Eur J Intern Med. 2021. 91p. 104-106. IF:4,487. (1).

3.Mayneris J, Russo MF, Ramos R, de Hollanda A, Arxé AA, Rottoli M, Arnoriaga M, Comas M, Bartoletti M, Verrastro O, Gudiol C, Fages E, Giménez M, Gil AG, Bernante P, Tinahones F, Carratalà J, Pagotto U, Hernández I, Fernández F, Meira F, Castro A, Mingrone G, Fernández JM, Sirvent JM, Orriols R, Ricart W. Blood Hemoglobin Substantially Modulates the Impact of Gender, Morbid Obesity, and Hyperglycemia on COVID-19 Death Risk: A Multicenter Study in Italy and Spain. Front Endocrinol (Lausanne). 2021. 12. p. 741248-741248. IF:5,555. (1).

4.Pun BT, Badenes R, Heras La Calle G, et al. and COVID-19 Intensive Care International Study Group. Prevalence and risk factors for delirium in critically ill patients with COVID-19 (COVID-D): a multicentre cohort study. Lancet Respir Med. 2021 Jan 8:S2213-2600(20)30552-X. doi: 10.1016/S2213-2600(20)30552-X. Epub ahead of print. PMID: 33428871.

5.C Lorencio, A Bonet, E Navas. Recommendations for specialized nutritional-metabolic treatment of the critical patient: nonsurgical abdominal disease. Med Intensiva. 2020 Jun;44 Suppl 1:60-64.

6.C Vaquerizo et al. Recommendations for specialized nutritional-metabolic management of the critical patient: introduction, methodology and list of recommendations. Metabolism and Nutrition Working Group of the Spanish Society of Intensive and Critical Care Medicine and Coronary Units (SEMICYUC). Med Intensiva. 2020 Jun;44 Suppl 1:1-14.

7.MA Ballesteros et al. Recommendations of the working Groups from the Spanish Society of Intensive and Critical Care Medicine and Coronary Units (SEMICYUC) for the management of adult critically ill patients in the coronavirus disease (COVID-19). Med Intensiva. 2020 Aug-Sep;44(6):371-388.

8.JC Yébenes, C Lorencio et al. Interhospitalari Sepsis Code in Catalonia (Spain): territorial model for initial care of patients with sepsis. Med Intensiva. 2020 Jan-Feb;44(1):36-45.

9.González Londoño J, Lorencio Cardenas C, Morales Fornós M, et al. Late onset of traumatic aortic regurgitation following a blunt chest trauma. MOJ Clin Med Case Rep. 2020;10(6):142‒144. DOI: 10.15406/mojcr.2020.10.00364

10.Vera Ching C, Gonzalez Londoño J, Carbó G, Ortiz P. Traumatic tracheal injury after motorcycle accident. BMJ Case Rep. 2020 Sep 14;13(9):e238895. doi: 10.1136/bcr-2020-238895. PMID: 32928817; PMCID: PMC7490958.

11.Sirvent JM, Baro A, Morales M, Sebastian P, Saiz X. Predictive biomarkers of mortality in critically ill patients with COVID-19. Med Intensiva. 2020 Nov 10:S0210-5691(20)30334-X. English, Spanish. doi: 10.1016/j.medin.2020.09.010. Epub ahead of print. PMID: 33309108; PMCID: PMC7654225.

12.Lorencio C, Bonet Sarís A, Navas Moya E. Recommendations for specialized nutritional-metabolic treatment of the critical patient: Nonsurgical abdominal disease. Metabolism and Nutrition Working Group of the Spanish Society of Intensive and Critical Care Medicine and Coronary Units (SEMICYUC). Med Intensiva. 2020 Jun;44 Suppl 1:60-64. English, Spanish. doi: 10.1016/j.medin.2019.12.005. PMID: 32532413.

13.Yébenes JC, Lorencio C, Esteban E, Espinosa L, et al. and Comisión Asesora para la Atención al Paciente con Sepsis y Grup de Treball de Sèpsia i Xoc Sèptic (GTSiXS) SOCMIC-SOCMUE. Interhospital Sepsis Code in Catalonia (Spain): Territorial model for initial care of patients with sepsis. Med Intensiva. 2020 Jan-Feb;44(1):36-45. English, Spanish. doi: 10.1016/j.medin.2019.05.008. Epub 2019 Sep 19. PMID:31542182.

14-Múrcia GubianasC,Yébenes JC,BuxóM,Foradada S,PinartE. La hiperosmolalitat sèrica està relacionada amb la disfunció miocàrdica en pacients amb xoc sèptic?. Eur. J. Becari. Med. 2022. 95. p. 108-110. IF:7.749. (Q1).

15-Alves CabratosaL,Comas Cufí M,BlanchJ,MartíLluchR,Ponjoan A,CastroGuardiolaA,Hurtado Ganoza A,PérezJaénA,Rexach FumañaM,Faixedas BrunsomsD,Gispert AmetllerMA,Guell Cargol A,RodriguezBatistaM,Santaularia FontF,Orriols R,Bonnin VilaplanaM,Calderón López JC,SabaterTalaverano G,Queralt Moles FX,RodriguezRequejoS,Avellana RevueltaE,BallóE,Fages MasmiquelE,SirventJM,LorencioC,Morales Pedrosa JM,OrtizBallujera P,RamosR. Persones amb SARS-CoV-2 durant la primera i la segona onades a Catalunya(Espanya): Estudi observacional retrospectiu amb dades actualitzades diàriament.Vigilància de la Salut Pública JMIR. 2022. 8. (1):e30006. IF:14.557. (Q1).

16-Sirvent JM,BaroA,MoralesM,SebastianP,Saiz X. Biomarcadors predictius de mortalitat en pacients crítics amb COVID-19.Med Intensiva (Engl Ed). 2022. 46. (2):p. 94-96.

17-Vidal Cortés P,Díaz Santos E,Aguilar Alonso E,Amezaga Menéndez R,Ballesteros MÁ,Bodí MA,Bordejé Laguna ML,Garnacho Montero J,García Sánchez M,López Sánchez M,Martín Loeches I,Ochagavía Calvo A,Ramírez Galleymore P,Alcántara Carmona S,Andaluz Ojeda D,Badallo Arébalo O,Barrasa González H,Borges Sa M,Castellanos Ortega Á, Estella Á,Ferrer Roca R,Fraile GutiérrezV,Fuset Cabanes M,Giménez Esparza Vich C,González Iglesias C,Hernández Tejedor A,Igeño Cano JC,Iglesias Posadilla D,Jiménez Rivera JJ,Llanos Jorge C,Llompart Pou JA,López Camps V,Lorencio Cárdenas C,MarcosNeira P,Martín Delgado MC,Martín Macho González M,Martín Villén L,Nuvials Casals X, Ortiz Suñer A,Quintana Díaz M,Rascado Sedes P,Recuerda Núñez M,Del Río Carbajo L,Rodríguez Aguirregabiria M,Rodríguez Oviedo A,Seijas Betolaza I,Soriano Cuesta C,Suberviola Cañas B,Vera Ching C,VidalGonzález Á,Zapata Fenor L,Zaragoza Crespo R. Recommendations for the management of critically ill patients with COVID-19 in Intensive Care Units.Med Intensiva (Engl Ed). 2022. 46. (2):p. 81-89.

18-Wendel Garcia PD,Mas A,González Isern C,Ferrer R,Máñez R,Masclans JR,Sandoval E,Vera P,Trenado J,Fernández R,Sirvent JM,MartínezM,Ibarz M,Garro P,Lopera JL,Bodí M,Yébenes Reyes JC,Triginer C,Vallverdú I,BaróA,Bodí F,Saludes P,Valencia M,Roche Campo F,Huerta A,Cambra FJ, Barberà C,Echevarria J,Peñuelas Ó,Mancebo J,UCIsCAT estudi G. Suport no invasiu d'oxigenació en pacients covid-19 agudament hipoxèmics ingressats a l'UCI: un estudi retrospectiu observacional multicèntric.Crit. Cures. 2022. 26. (1):p. 37-37. IF:19.334. (Q1).

19-Lorencio CárdenasC,Yébenes JC,Vela E,Clèries M,Sirvent JM,FusterBertolín C,Reina C,Rodríguez A,Ruiz Rodríguez JC,Trenado JC,Esteban Torné E. Tendències en mortalitat en pacients sèptics segons les diferents fallades d'òrgans durant 15 anys.Crit. Cures. 2022. 26. (1):p. 302-302. IF:19.334. (Q1).

20-Cuenca S,SolerZ,Serrano Gómez G,Xie Z,Barquinero J,Roca J,SirventJM,Manichanh C. Disbiosi: Un indicador de gravetat de la COVID-19 en pacients crítics.Int. J. Mol. Sci. 2022. 23. (24):IF:6.208. (Q1).

21-Lopez-Delgado JC, Grau-Carmona T, Trujillano-Cabello J, García-Fuentes C, Mor-Marco E, Bordeje-Laguna ML, Portugal-Rodriguez E, Lorencio-Cardenas C, Vera-Artazcoz P, Macaya-Redin L, Martinez-Carmona JF, Mateu-Campos L, Gero-Escapa M, Gastaldo-Simeon R, Vila-García B, Flordelis-Lasierra JL, Montejo-Gonzalez JC, Servia-Goixart L, The Enpic Study Group. L'efecte de la immunonutrició enteral a la Unitat de Cures Intensives: impacta en els resultats? Nutrients. Maig 2022;14(9):1904. DOI: 10.3390/nu14091904. PMID: 35565870; PMCID: PMC9103218.

22-Flordelís Lasierra JL, Montejo González JC, López Delgado JC, Zárate Chug P,Martínez Lozano-Aranaga F, Lorencio Cárdenas C, Bordejé Laguna ML, Maichle S,Terceros Almanza LJ, Trasmonte Martínez MV, Mateu Campos L, Servià Goixart L,Vaquerizo Alonso C,Vila García B; el Grup d'Estudi NUTRIVAD. Nutrició enteral en pacients crítics sota teràpia farmacològica vasoactiva: L'estudi NUTRIVAD.JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2022 Agost;46(6):1420-1430. DOI: 10.1002/jpen.2371.Epub 2022 Abr 13. PMID: 35274345.

23-Servia-Goixart L, Lopez-Delgado JC, Grau-Carmona T, Trujillano-Cabello J,Bordeje-Laguna ML, Mor-Marco E, Portugal-Rodriguez E, Lorencio-Cardenas C,Montejo-Gonzalez JC, Vera-Artazcoz P, Macaya-Redin L, Martinez-Carmona JF, Iglesias-Rodriguez R, Monge-Donaire D, Flordelis-Lasierra JL, Llorente-Ruiz B,Menor-Fernández EM, Martínez de Lagrán I, Yebenes-Reyes JC; ENPIC Study Investigadors. Avaluació de les pràctiques nutricionals en el pacient crític (Estudi ENPIC): La nutrició afecta realment la mortalitat a l'UCI? Clin Nutr ESPEN. 2022 febrer;47:325-332. DOI: 10.1016/j.clnesp.2021.11.018. Epub 2021 16 de novembre. PMID:35063222.

24-Marina Sandra Cherchia, Patricia Sebastián Cernuda,Miguel Ángel Hernández Hernándeza Indicaciones de monitorización de presión intracraneal y presión tisular de oxigeno. algoritmos de manejo Biblioteca SEMICYUC 978-84-120806-8-1

Projectes científics en curs

-Estudi ENVIN-HELICS.

-Estudi catèters venosos centrals i ecografia.

-Estudi i registre codi sèpsia greu.

-Estudi Grip A greu.

-Registre Equip de Resposta Ràpida.

Grup de recerca a l’IDIBGI

-Grup de recerca específica denominat “Grup d’estudi de les malalties infeccioses del pacient crític”.

Àmbit:

Hospital

GTranslate

Formulari de cerca

Servei Assistencial

Àmbit: