Servicio de Urología

Entre las técnicas, tratamientos y procedimientos de alta complejidad que lleva a cabo, cabe destacar en primer lugar, la coordinación multidisciplinar entre servicios de enfermería, anestesia y técnicos auxiliares en cuidados de enfermería, que permiten hacer posible la realización de técnicas de enfermería alta complejidad que facilitan un abordaje mínimamente invasivo. Éstas son:

• Cirugía robótica urológica mediante el sistema Da Vinci
• Cirugía laparoscópica compleja haciendo uso de tecnología 3D
  • Cistectomía radical abierta y laparoscópica
  • Prostatectomía radical laparoscópica
  • Nefrectomía parcial laparoscopia 3D
  • Linfadenectomías y retroperitoneoscopia
  • Prolapso pélvico femenino
• Cirugía funcional, andrológica y reconstructiva: implantación de material protésico tanto para el tratamiento sobre la disfunción eréctil como para la incontinencia urinaria.
• Láser Holmi dirigido tanto al tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata como sobre las litiasis urinarias.
• Técnicas percutáneas complejas enfocadas en el tratamiento de litiasis renales.
• Endourología compleja con material flexible frente al tratamiento de cálculos renales.
• Tratamiento con técnicas de quimiohipertermia de tumores vesicales.
• Terapia focal del cáncer de próstata con técnicas de fusión de imagen.
• Biopsia de próstata con técnicas de fusión de imagen.
• Cirugía de la glándula suprarrenal (benigna y maligna) vía laparoscópica.
• Estudios funcionales complejos de la vía urinaria inferior con urodinámica avanzada (trastornos neurológicos complejos y disfunciones avanzadas de tracto urinario inferior).

El equipo del Servicio de Urología está integrado por un amplio abanico de profesionales, entre ellos un equipo médico formado por una veintena de profesionales -incluidos médicos que realizan su especialización-, personal de enfermería, técnicos auxiliares de cuidados de enfermería, celadores, administrativos. También se cuenta con un soporte de una adjunta del Servicio de Medicina Interna. Como servicio de referencia de la Región Sanitaria de Girona existe una estrecha colaboración con los hospitales comarcales, con algunos de los cuales, incluso, se desplazan profesionales para realizar parte de su asistencia.

Además, los facultativos trabajan en equipo con especialistas de otras disciplinas en determinados procesos asistenciales, especialmente oncológicos. En este sentido, se participa en diferentes comités y comisiones y se lidera el comité de cáncer urológico, en el que se discuten los casos de los pacientes desde una óptica multidisciplinar, ya que en éste participan profesionales de anatomía patológica, oncología radioterápica , oncología médica, radiodiagnóstico, medicina nuclear y enfermería.

También contamos con el apoyo externo de la Unidad de Continuidad Asistencial para traslados a otros centros cuando es necesario.

Jefe de servicio (Coordinador): Josep Comet Batlle

Jefe clínico: Nicolau Carrasco Cánovas

Coordinador de comarcales: Roger Boix Orri

Supervisión de enfermería: Montse Ribó Regàs

El Servicio de Urología está acreditado para la formación de una plaza/año de especialista MIR de urología.

También participa en la docencia de grado en la Facultad de Medicina de la Universidad de Girona (UdG), así como en distintos programas de posgrado, y dirección de tesis doctorales internas y externas.

Las líneas de investigación del Servicio se dirigen a la búsqueda de nuevas técnicas para la mejora del diagnóstico precoz del cáncer de próstata, con técnicas mínimamente invasivas como la Resonancia Magnética y últimamente técnicas de fusión de imágenes, en colaboración con la Universidad de Girona y el Servicio de Radiodiagnóstico del Hospital Universitario Dr. Josep Trueta.

Una segunda línea de investigación está basada en la detección del cáncer de próstata mediante el uso de nuevos marcadores séricos, en colaboración con el servicio de Biología Molecular de la UdG.

Actualmente, estamos implicados en un proyecto de la Maratón en relación con el cáncer de próstata (CaP) para la detección de formas agresivas de CaP mediante técnicas de imagen e isoformas glicosiladas del PSA.

Asimismo, tenemos  un biobanco propio con líneas de investigación referentes al cáncer de riñón y otros incipientes proyectos en cáncer de vejiga.

Proyectos financiados previos:

• Utilidad de la espectroscopia de resonancia magnética endorectal para el diagnóstico precoz de cáncer de próstata. Investigador principal. J Comete. 2002. Colaboración con la UdG.
• Integración de la imagen de resonancia magnética y ecografía para localizar el cáncer de próstata. 2007. Colaboración con la UdG.
• Glicosilación Aberrante en proteínas séricas como marcadores neoplásicos. 2007.
• Estudio para mejorar el diagnostico del CaP: detección de la glicosilación anómalal del PSA. 2006. Colaboración con la UdG.
• Proyecto DEGLIANAPE: diagnóstico del cáncer de próstata mediante la detección de la glicosilación anómala de PSA. 2005. Colaboración con la UdG.
• Nuevas formas de PSA que permitan mejorar el diagnóstico y seguimiento de los pacientes con cáncer de próstata. UdG. 2011.
• Estudio observacional prospectivo para evaluar la prevalencia de síndrome metabólico en pacientes con CaP antes y después de doce meses de tratamiento con formulaciones trimestrales de análogo de la LH-RH. 2008-2010. Colaboración con la UdG.
• Proyecto de la Maratón: Proyecto: [388/C/2019 - Non-invasive biomarkers for Prostate Cancer clinical risk stratification: PSA glycoforms and multiparametric magnetic resonance imaging. Predictive modelo for potential metastasic Prostate Cancer.
• Uro-Light: investigación con fármacos activables con luz para la mejora del tratamiento del cáncer de vejiga.

Colaboraciones:

• Proyecto de fusión de imagen en modelo 3D para la realización de biopsia de próstata guiada por ultrasonido con mapeo previo con resonancia multiparamétrica. En colaboración con el Departamento de Ciencias Informáticas de la UdG. 2011
• Estudio prospectivo observacional multicéntrico de los resultados funcionales de las técnicas de plicatura con o sin incisión de la albugínea. 2020

Publicaciones recientes en revistas:

El papel de la resonancia magnética ante un PSA elevado
FMC 2023: 30 (1) : 18-21.

PSA kinetics as prognostic markers of overall survival in patients with metastasic castration resistant prostate cancer trated with abiraterone acetate
Cancer management and research 2020: 12: 10251-10260

Characterization of the main psa glycoforms in agressive prostate cancer
Scientific reports 2020; 10: 18974

Improvement of prostate cancer dagnosis by detecting psa glycosilation-specific changes.
Theranostics 2018; 8 (3): 746-748