La historia clínica (HC) es el conjunto de información sobre el proceso asistencial de cada persona donde se identifica al personal sanitario que ha intervenido y que tiene como finalidad esencial ayudar a garantizar una asistencia adecuada. La historia clínica debe contener información esmerada, completa y veraz, de acuerdo con el criterio médico, sobre el estado de salud pasada, presente y futura del paciente.
La normativa de protección de datos personales reconoce el derecho del paciente a acceder a su historia clínica en cualquier momento, así como a obtener una copia gratuita de los datos o documentos que figuran (documentación en soporte papel, electrónico, audiovisual, etc.). ).
El titular de los datos tiene derecho a acceder a su historia clínica a partir de los catorce años.
La solicitud podrá ser realizada directamente por el titular de los datos, o por representación de otra persona, siempre que esta persona se identifique y acredite que puede actuar en nombre del titular.
Para solicitar copia de documentación clínica debe hacerlo presencialmente, preferentemente en su centro de atención primaria u hospital de referencia.
Si la persona titular actúa por medio de representante (legal o voluntario), la solicitud debe incluir también los datos de esta persona, y la siguiente documentación:
- Original del DNI/NIE, pasaporte u otro documento válido equivalente que identifique al/a la representante.
- Documento/s donde conste la representación (documento en papel de autorización a terceros, sentencia judicial de nombramiento de tutor, etc.)
En caso de petición sobre una persona difunta, puede solicitarlo las personas vinculadas al difunto por razones familiares, así como sus herederos. La documentación a presentar en este caso es:
- Certificado de defunción.
- Documento identificativo de la persona solicitante.
- Acreditación documental de la vinculación familiar o de hecho.
Limitaciones: si el difunto lo ha prohibido expresamente y así se acredite o bien si el contenido afecta a su intimidad, anotaciones subjetivas de los profesionales o que perjudiquen a terceras personas.
Es imprescindible identificarse con el documento de identidad, tanto en el momento de realizar la solicitud como para recoger la documentación solicitada.
Recuerde que a través de Mi Salud tiene acceso a su información sanitaria (diagnósticos, informes, resultados de laboratorio e imágenes de radiología).
Puede descargarse la solicitud de petición mediante este enlace: Solicitud de documentación clínica
