Atenció Primària

La 4ª edició dels premis Pharma Challenge, promoguts per Bayer i avalats per la Societat Espanyola de Farmàcia Hospitalària (SEFH), ha tingut lloc la setmana passada, reconeixent la innovació en el camp farmacèutic.

Amb un total de 15 projectes presentats, la competició va destacar els esforços en diversos àmbits de la farmàcia hospitalària. Entre els guanyadors, es troba el projecte Antibiodose, desenvolupat pel servei de Farmàcia Hospitalària de l'Hospital Dr. Josep Trueta. Aquest premi permetrà continuar desenvolupant una APP per ajudar a la prescripció del tractament antibiòtic empíric, individualitzant-lo segons les característiques demogràfiques i antropomètriques, focus d'infecció, factors de risc de gèrmens multiresistents i funció renal.

Es tracta d'un projecte multidisciplinari en el que estan participant membres del servei de Farmàcia, de l'equip PROA, la Secretaria Tècnica i el Departament d'Informàtica de l'Hospital Trueta.

La formació dirigida als professionals sanitaris de l’ICS a Girona sobre identitat de gènere, orientació sexual i processos trans* es consolida a la demarcació gironina un any després d’iniciar-se als equips d’atenció primària amb l’objectiu de transmetre més informació i coneixements sobre el procés d’acompanyament a aquest col·lectiu. La necessitat d’aquest curs va sorgir dels mateixos professionals, conscients que habitualment l'atenció primària és la porta d’entrada al sistema de salut per al conjunt de la ciutadania. Després de quatre edicions, la formació s’estén ara als professionals de medicina i d’infermeria de l’Hospital Universitari de Girona Doctor Josep Trueta per tal d’ampliar l’acompanyament a més àmbits de la salut. Les formacions a l’Hospital s’estructuren igual que les que s’han realitzat anteriorment a l’atenció primària, amb la particularitat de poder sumar aquelles especificitats que permetin donar una millor resposta a les persones que en el seu procés de transició també requereixen algun servei assistencial del Trueta.

Professionals de la Unitat Trànsit Girona són els encarregats de fer una formació que s’enfoca com un espai obert, on queda reflectida la globalitat que requereix aquest tipus d’atenció que inclou des del vessant social, legislatiu o de la psicologia fins a aspectes mèdics i de salut sexual i reproductiva. També hi col·labora un metge de família usuari de la Unitat. Aquesta intervenció és de gran valor a l’hora de transmetre els dubtes que persisteixen en qüestions d’identitat de gènere i els prejudicis als quals encara cal fer front molt sovint quan es tracta la diversitat no normativa (fora del sistema binari home/dona).

“Plantegem cada sessió com un espai confortable i de confiança, on els professionals que hi assisteixen poden plantejar qualsevol dilema relacionat amb la identitat de gènere o preguntes sobre quina és la manera més adient a l’hora de tractar persones que segueixen un procés de transició. És important afegir aquesta visió i coneixements al conjunt del personal sanitari per millorar aquest acompanyament més enllà de la Unitat Trànsit Girona”, explica Carlota Alepuz, ginecòloga i coordinadora de la Unitat.

Durant la formació intervenen professionals de medicina, infermeria, psicologia i treball social membres de la Unitat Trànsit Girona, de manera que es transmeti la globalitat que implica l’acompanyament a les persones trans. A la primera part s'exposen les opcions no normatives de convivència en la nostra societat i es facilita que els assistents puguin resoldre dubtes envers les identitats no normatives amb una persona del col·lectiu que és usuària del sistema sanitari. Posteriorment, s’explica la manera com s’estructura la Unitat Trànsit Girona i els serveis que ofereix a tota la Regió Sanitària Girona. S’exposen conceptes socials i legislatius per part de la treballadora social; aspectes sobre l’acompanyament psicològic en persones trans; l’acompanyament a les infàncies, així com conceptes mèdics  sobre opcions hormonals i quirúrgiques disponibles. La llevadora de la Unitat també hi col·labora exposant aspectes de salut sexual i reproductiva més específics de persones amb identitats no normatives.

La bona acollida de les sessions formatives fa que des de la Unitat ja es planifiquin noves dates per a les pròximes edicions, tant per a l’atenció primària com per a l’Hospital Trueta, amb una durada de sis hores. A la vegada, també es treballa per ampliar el temari i acollir en pròximes edicions personal administratiu, de treball social i tècnics en cures auxiliars d'infermeria (TCAI), així com per dedicar un curs enfocat perquè tots els residents de medicina i d'infermeria hi puguin assistir. 

Noves reunions dels Grups Multifamiliars de Trànsit
La Unitat Trànsit de Girona, que va posar-se en marxa el setembre de 2021 amb l’objectiu d’oferir acompanyament a les persones amb identitats de gènere no normatives de la Regió Sanitària Girona, també ha iniciat aquest 2024 els Grups Multifamiliars de Trànsit (GFT), una iniciativa destinada a oferir un espai de reunió segur on les persones puguin compartir vivències en relació amb el seu trànsit en companyia del seu entorn familiar o proper. La bona acollida que han tingut les cinc primeres reunions ha propiciat que s’hagi ampliat el calendari, amb quatre trobades més (que seran els dies 22 de maig, 5 de juny, 19 de juny i 3 de juliol) que tenen lloc a la Sala Mercè Cullell del Centre d’Especialitats Güell de Girona de 18 h a 20 h. D’inici, els grups van dirigits a majors de 18 anys, tot i que més endavant s'ha plantejat formar dos grups d’edat més, de 13 a 15 anys i de 16 a 18, anys, amb l’objectiu de fer coincidir moments vitals similars que facilitin la creació de vincles.

*La denominació trans integra la gran diversitat d’identitats i percepcions del gènere: persones transgènere, transsexuals, crossdressers, genderqueers, agènere, no-binàries, fluides, transvestides, i tantes altres.
 

FOTOS: imatges de la formació que realitza la Unitat Trànsit Girona als professionals sanitaris per ampliar els coneixements sobre el procés d’acompanyament a les persones trans* i no binàries a l'atenció primària i a l'àmbit hospitalari del Trueta. 

Fomentar l’escriptura com a eina terapèutica capaç d’afavorir el benestar emocional de la ciutadania és l’objectiu amb el qual parteix el projecte Relat-AP, que ha començat a impulsar-se des de l’Equip d’Atenció Primària Olot. La iniciativa ofereix, a aquells usuaris que fan activitats grupals organitzades pels referents de benestar emocional comunitari (RBEC) del CAP, la possibilitat d’expressar les seves emocions i inquietuds personals a través de l’elaboració de relats que, posteriorment, puguin quedar recopilats en un llibre que pugui servir d’inspiració per a futurs participants en el projecte.

El projecte s’ha inspirat en un programa desenvolupat a l’Hospital Universitari de Bellvitge des de l’any 2017, anomenat Relat-Hos, que convida els pacients hospitalitzats a expressar les seves emocions a través de relats que han estat recollits, fins ara, en 3 llibres. Ara, Relat-AP trasllada el concepte a l’atenció primària d’Olot, amb la voluntat de donar una atenció assistencial integral que també vetlli per la salut emocional dels usuaris. En aquest àmbit, Relat-AP vol potenciar el valor de l’escriptura per expressar sentiments i reflexionar sobre aquelles qüestions que poden ser motiu de neguit.

Des de finals de març, s’ha començat a informar de la iniciativa les persones que participen en els diferents grups comunitaris que organitza l’EAP Olot —fibromiàlgia, gestió emocional, dol o deshabituació tabàquica—, a les quals s’ha facilitat el material d’escriptura que acompanya el projecte: carpeta, fulls, bolígraf, document d’autorització per a la publicació del relat i enquesta de satisfacció. Les persones participants tenen la possibilitat d’elaborar el relat tant durant les setmanes que duri la intervenció grupal com de fer arribar l’escrit, posteriorment, a la coordinadora del projecte.

“L’escriptura és un element habitual que es proposa als grups comunitaris per afavorir que expressin les emocions. Relat-AP vol aprofitar aquest treball i dotar-lo d’una visió creativa i participativa, capaç de ser una eina més per al benestar emocional”, explica Gemma Grabalosa, RBEC de l’EAP Olot i impulsora de la iniciativa. Grabalosa també destaca la capacitat de reduir sentiments com la solitud fent que els usuaris se sentin part activa del projecte. 

Taller d’escriptura creativa
El programa de Relat-AP també inclou la realització d’un taller d’escriptura creativa en col·laboració amb la Biblioteca Marià Vayreda d’Olot. Aquest taller constarà de dues sessions dirigides per Jenni Rodà, escriptora i correctora local, que s’encarregarà d’explicar tècniques que ajuden a ordenar les idees i construir el relat. La primera sessió s’enfocarà a donar pautes sobre com transformar les emocions en paraules, mentre que la segona ja estarà dedicada a la redacció del relat seguint les tècniques apreses.

Finalment, el projecte es completarà amb la publicació d’un llibre recopilatori dels relats, que poden estar signats per l’autor o autora, utilitzar un pseudònim o bé ser anònims. L’objectiu és que aquest llibre serveixi d’inspiració i d’ajuda per a futurs usuaris dels grups comunitaris del CAP Olot.

Excel·lència dins dels projectes de salut comunitària a l’atenció primària
Relat-AP ha rebut una qualificació d’Excel·lent per part del Comitè Avaluador del Comitè Assessor de l’Estratègia de Salut a l’Atenció Primària i Comunitària, per la seva capacitat de promoció de la salut comunitària amb un enfocament local i multidisciplinari. La iniciativa s’emmarca dins del Pla de Salut de Catalunya 2021-2025 que, en l’àmbit de l’atenció primària i comunitària (APiC), té l’objectiu d’impulsar la implicació local i l’equitat territorial en el foment de la salut, la qual cosa implica un treball compartit amb associacions, ajuntaments i altres entitats del territori.

Sobre l’Estratègia d’Arts en Salut
L’Institut Català de la Salut (ICS) té incorporada la metodologia i l’estratègia Arts en Salut en el seu marc operatiu i té actiu un programa assistencial d’expertesa (PADEICS) sobre l’estratègia, que és el pla intern que analitza, reflexiona i assessora la institució en projectes professionals que utilitzen les arts en la seva pràctica assistencial. Aquesta unió entre cultura i salut entén les arts en salut com un ventall molt ampli d'activitats i accions que el sector artístic i l'entorn comunitari poden oferir als professionals de la salut a l'hora d'abordar una patologia concreta, ja sigui com a intervencions en un pla terapèutic o en les seves activitats de prevenció i promoció de la salut.

El proper 23 de maig la Sala d'Actes de l'Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta acollirà la I Jornada de Nefrologia i Atenció Primària, en la que es tractarà sobretot peu diabètic, hipertensió i altres novetats relacionades amb la nefrologia i l'atenció primària. Podeu realitzar les vostres inscripcions a https://www.icsgirona.cat/ca/JornadaNefrologiaiAP

Les obres de construcció del nou CAP d’Olot, ubicat al barri de Sant Miquel, començaran  durant el mes de maig, un cop s’hagi formalitzat el contracte amb les empreses adjudicatàries per part d’Infraestructures de la Generalitat de Catalunya. El conseller de Salut, Manel Balcells, ha visitat avui els terrenys cedits per l’Ajuntament d’Olot, ubicats entre els carrers Rei Martí l’Humà i Abat Racimir, on s’aixecarà l’equipament de tres pisos. El nou CAP substituirà el consultori local Olot Nord i tindrà 14 consultes, una àrea d’atenció no programada, zona de rehabilitació i el Servei de Rehabilitació Comunitària de salut mental.

El conseller Balcells ha explicat que l’execució de les obres ja ha estat licitada, de manera que properament començaran els treballs i ha destacat que el nou CAP d’Olot “és una llarga reivindicació de la població que finalment veu la llum”. “L’equipament suposarà un abans i un després per al barri de Sant Miquel i Sant Roc, permetrà dotar la ciutat d’un segon CAP i millorarà tota l’atenció primària i comunitària d’Olot”, ha afegit. Així mateix, el nou centre “comptarà amb tots els equipaments i l’espai necessaris per encabir-hi els nous rols professionals que s’han incorporat a l’atenció primària, amb un espai modèlic per a activitats comunitàries”, ha explicat Balcells. També n’ha destacat la sostenibilitat i el seu disseny arquitectònic, relacionat amb la natura i l’àrea volcànica de la Garrotxa.

El nou CAP Olot 2 estarà gestionat per l’Institut Català de la Salut (ICS) i s’ha projectat en un edifici amb planta soterrani, planta baixa i tres pisos més. L’accés principal serà per la planta baixa des del carrer Rei Martí l’Humà, a l’encreuament amb el carrer Abat Racimir, i s’hi ubicarà la zona de recepció, l’àrea administrativa i l’atenció no programada.

A la planta soterrada hi haurà l’àrea de rehabilitació, amb una sala de gimnàstica polivalent, vestidors i magatzem. Pel que fa a l’àrea assistencial, comptarà amb 14 consultes de medicina, infermeria i altres especialitats distribuïdes entre la primera i la segona planta. I el tercer i últim pis es destinarà en la seva totalitat al Servei de Rehabilitació Comunitària de Salut Mental. A més, l’edifici inclou un pati interior que permetrà la il·luminació i ventilació de les sales d’espera i la planta soterrada. Així doncs, totes les consultes estaran orientades a la façana del carrer, mentre que les sales d’espera seran generalment obertes i orientades a aquest pati. Pel que fa a l’estructura, a l’interior hi haurà fusta natural i per a la façana s’utilitzarà maó (obra vista) com a material predominant.

En relació al Servei de Rehabilitació Comunitària de Salut Mental, actualment està ubicat al carrer Castellar Lloveras, en uns locals de lloguer, i gestionats per l’Institut d’Assistència Sanitària. Un cop acabades les obres del nou CAP, el servei es traslladarà a les noves instal·lacions, que inclouen despatxos, una sala polivalent i una sala de treball corporal.
El municipi d’Olot actualment disposa d’un centre d’atenció primària, el CAP Garrotxa, construït el 1974, i el consultori local Olot Nord, situat al barri de Sant Miquel, tots dos gestionats per l’Institut Català de la Salut. Actualment, tant el CAP Garrotxa com el consultori local Olot Nord necessiten més espais per a poder treballar de forma més funcional i a la vegada poder assumir el creixement poblacional així com la incorporació de nous professionals.

El consultori local, que serà substituït pel nou CAP, està ubicat en un local de planta baixa entre mitgeres que es va adaptar l’any 2006 per a consultori. La superfície construïda és de 266 metres quadrats i disposa d’un total de 4 sales de consulta. Així doncs, amb la construcció del nou CAP, es triplicarà el nombre de consultes i es passarà de 4 a 14. Durant el 2023, el consultori local Olot Nord ha realitzat 49.860 visites i té una població assignada de 5.984 persones.

Els treballs es van adjudicar a principis d’abril a les empreses Viscola (obra civil) i ISTEM (instal·lacions) i es preveu que durin un any i mig, de tal manera que el nou CAP podria entrar en funcionament a mitjans del 2026. El tràmit es troba actualment en la fase de presentació de documentació per part dels adjudicataris i pendent de formalitzar el contracte. Un cop realitzat aquest tràmit, podran començar les obres d’acord amb el disseny arquitectònic realitzat pel despatx Comas-Pont/Arquitectes. En total s’actuarà sobre una superfície de 1.917 metres quadrats.

A la visita del conseller als terrenys del nou CAP també hi ha participat l’alcalde d’Olot, Josep Berga; el gerent de la Regió Sanitària Girona, Jaume Heredia; el director d’atenció primària de l’IAS-ICS Girona, Esteve Avellana; el director de l’equip d’atenció primària d’Olot, Josep Lluís Nicolau i el director de la Xarxa de Salut Mental de la Garrotxa gestionada per l’IAS, Ernest Torrell.

La Unitat Pediàtrica Mediambiental d’Olot, de referència a Catalunya
El conseller Balcells també ha visitat l’Hospital d’Olot i Comarcal de la Garrotxa, on s’ha reunit amb l’equip directiu, professionals i els responsables de la Unitat Pediàtrica Mediambiental (PEHSU), l’única d’aquestes característiques a Catalunya. Balcells ha manifestat la decisió de transformar la PEHSU en una Unitat de referència per a tot el país. En aquest sentit, ha destacat que es tracta d’un projecte “singular i modèlic, amb una visió holística i comunitària de la salut, que volem estendre en el conjunt del territori per tal que tots els equips pediàtrics apliquin els coneixements de la PEHSU. La capital de la pediatria mediambiental de Catalunya hauria de ser Olot”. 

La PEHSU és una unitat clínica especialitzada en salut mediambiental pediàtrica, una subespecialitat pediàtrica que aborda la prevenció, detecció, avaluació i maneig de les malalties i riscos mediambientals relacionats amb la salut dels infants.