IAS-ICS Girona

L'encefalitis autoimmunitària és una malaltia neurològica poc freqüent, la qual cosa dificulta el seu estudi i limita el desenvolupament d’eines capaces de pronosticar de manera precisa l’evolució de la malaltia. Actualment, les escales de valoració destinades a preveure aquesta evolució són escasses i ometen algunes variables clíniques i paraclíniques que tenen incidència en la patologia. Per respondre a aquesta situació, professionals de la Unitat de Neuroimmunologia i Esclerosi Múltiple (UNIEMTG) de l’Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta i del Santa Caterina de Salt han desenvolupat una nova escala que han anomenat ‘Girona Score’ per identificar amb més precisió aquells pacients que tenen un risc més gran de tenir algun tipus de discapacitat després de la fase aguda de la malaltia.

“Les escales de valoració no són del tot completes perquè no han inclòs paràmetres clínics i radiològics que habitualment utilitzem en el diagnòstic de l’encefalitis autoimmunitària. Mitjançant la nostra escala, incorporem noves variables per disposar d’un pronòstic més aproximat sobre l’evolució de la malaltia”, explica el doctor Gary Álvarez, neuròleg i actual referent de la UNIEMTG, a la vegada que un dels impulsors de la ‘Girona Score’.

Entre les variables que inclou la nova escala hi ha aquelles capaces de mesurar la disautonomia, terme que es refereix a les alteracions del sistema nerviós i que afecta la pressió arterial, la freqüència cardíaca o la temperatura corporal. També destaquen altres alteracions vinculades al nivell de consciència del pacient.

“Els primers resultats de la ’Girona Score’ han reflectit que la disautonomia i les alteracions en el nivell de consciència són factors molt importants a l’hora de predir un mal pronòstic a tres mesos”, destaca el doctor Álvarez. A partir d’aquesta identificació, la Unitat ha pogut avançar-se a l’hora d’iniciar el tractament farmacològic amb l’objectiu de reduir el risc de patir discapacitat o seqüeles neurològiques irreversibles, com ara epilèpsies residuals, deteriorament cognitiu o inestabilitat de la marxa, entre d’altres.

L’escala de valoració impulsada des de la UNIEMTG consta de 14 variables i els primers resultats s’han obtingut a partir de l’anàlisi retrospectiva de 26 pacients de la Unitat diagnosticats d’encefalitis autoimmunitària. Cada variable té una graduació d’entre un i tres punts, i aquells pacients amb una suma total més alta són els que han presentat pitjor pronòstic.

El pas següent de l’estudi consistirà a incorporar de manera prospectiva nous pacients diagnosticats d'encefalitis autoimmunitària i analitzar la seva evolució segons la puntuació de la ‘Girona Score’ durant l'episodi agut de la malaltia. Per dur a terme aquesta fase, s'incorporaran altres centres nacionals i internacionals amb interès en la implementació de l’escala. L'objectiu és garantir que els resultats obtinguts en l’anàlisi inicial de l’estudi siguin reproduïbles també externament. “Si observem que els resultats que s’obtenen a partir de la ‘Girona Score’ són similars, seria un reflex que l’escala es pot utilitzar de forma estàndard en pacients d’unitats d’altres centres”, destaca el doctor Álvarez. En aquest context, ja s’han iniciat contactes amb diferents institucions per poder estendre l’estudi al llarg dels propers mesos. 

L’encefalitis autoimmunitària
‘Girona Score’ és el resultat de la feina d’investigació que realitza la UNIEMTG amb l’objectiu d’ampliar el coneixement sobre l’encefalitis autoimmunitària i buscar de manera activa tractaments efectius per a la prevenció de la discapacitat. Es tracta d’una malaltia en la qual el sistema immunitari ataca per error el cervell causant-li inflamació, fet que provoca alteracions de l'estat mental, convulsions, problemes de memòria o trastorns del moviment de la persona afectada. La seva prevalença a les societats desenvolupades és baixa. A l’Estat, segons dades de 2023 de la Societat Espanyola de Neurologia (SEN), es diagnostiquen uns 1.200 casos anuals, tot i que s'estima que poden haver-n’hi més sense diagnosticar perquè s’associen els símptomes a una altra malaltia.

Actualment, al Parc Hospitalari Martí i Julià de Salt, la UNIEMTG tracta 30 pacients d’encefalitis autoimmunitària, oferint-los tractament adient i fent-los seguiment. Es tracta de la Unitat de referència de la Regió Sanitària Girona en el diagnòstic, maneig i tractament dels pacients amb patologies que afecten el sistema nerviós central.
A banda de l’encefalitis, també s’encarrega de tractar patologies com l’esclerosi múltiple –principal causa de discapacitat física i cognitiva d’origen neurològic en els adults joves– i les neuromielitis òptiques.

El concurs de projectes per al futur Campus de Salut de Girona, que inclou el nou Hospital Dr. Josep Trueta, avança segons el calendari previst. Des de la seva licitació el 24 d’octubre i fins el 20 de desembre, data en què finalitzava el termini, s’han presentat 9 propostes arquitectòniques i d’enginyeria que opten a la redacció del projecte i direcció d’obra del futur Campus. Actualment, es troben en procés de valoració per part del jurat, que ja ha preseleccionat els 5 finalistes i estan pendents de la valoració final. La previsió és que durant la primavera ja es puguin confirmar aquestes propostes que optaran a la posterior adjudicació del contracte, valorat en 25,37 milions d’euros. El jurat està format per representants de l’Ajuntament de Girona i Salt, Universitat de Girona, Infraestructures de la Generalitat de Catalunya, Col·legi d’Arquitectes de Catalunya, Col·legi d’Enginyers Industrials de Catalunya i Departament de Salut (Institut Català de la Salut i Servei Català de la Salut).

La licitació del concurs de projectes s’articula en dues fases. Actualment s’està duent a terme la primera, en què el Servei Català de la Salut s’encarrega de promoure el concurs de projectes, d’on en sortiran els 5 finalistes d’entre totes les propostes presentades.

En una segona fase, a càrrec d’Infraestructures de la Generalitat de Catalunya, es convidaran els cinc licitadors guanyadors del concurs de projectes (primera fase) a participar en un procediment negociat. En aquest procediment negociat, els licitadors hauran de presentar les seves proposicions per a l’adjudicació del contracte Aquesta adjudicació inclourà tant la redacció del projecte com la direcció d’obra i es preveu que es pugui donar a conèixer durant el segon semestre de 2025.

Un cop formalitzada l’adjudicació, s’establirà un termini de 24 mesos per a la redacció dels projectes bàsic i executiu, mentre que el termini de direcció d’obra dependrà del projecte aprovat.

El doble d’espais assistencials

Pel que fa a la part assistencial, es pren com a base el Pla funcional d’espais elaborat per la Regió Sanitària de Girona amb la participació de professionals i ciutadania i que contempla tot el que fa referència a l’estructura que ha de tenir l’àrea sanitària del futur Campus de Salut.

El nou equipament permetrà doblar l’espai assistencial en comparació amb la superfície que ocupen actualment els hospitals Trueta i Santa Caterina. Així, la superfície del nou complex hospitalari serà d’uns 220.000 m² destinats a activitat assistencial, inclosos espais de reserva per a futures necessitats de creixement. Aquests 220.000 m² d’espai assistencial estan formats per uns 170.000 - 175.000 m² de nova construcció i uns 50.000 m² corresponents a edificacions ja existents actualment al Parc Hospitalari Martí i Julià.

Tot i que l’objecte principal del contracte és la redacció del projecte del nou hospital que substituirà l’actual Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta, cal que el projecte tingui una visió global i integradora de les futures interrelacions i com es pot organitzar el Campus més enllà de l’activitat estrictament assistencial. Al futur Campus de Salut hi confluiran assistència, recerca, docència, innovació i coneixement, ja que preveu la convivència de les facultats de les ciències de la salut de la Universitat de Girona a l’entorn sanitari.

També està previst que s’impulsi la creació de teixit empresarial sanitari i d’innovació a l’entorn del Campus, fet que suposarà un important pol d’atracció i dinamització econòmica per al territori gironí.

El nou Campus s’ubicarà en els terrenys cedits pels ajuntaments de Girona i Salt i integrarà les facultats de salut de la Universitat de Girona i el Parc Hospitalari Martí i Julià, garantint una interconnexió òptima entre aquests espais i l’activitat assistencial del futur hospital.

Entre el 14 i el 17 d’octubre experts de diverses branques de la salut i l’emprenedoria coincidiran en la I Setmana de la Innovació IAS-ICS Girona, impulsada per reflectir la capacitat dels professionals d’ambdues institucions d’aportar idees i projectes innovadors dins l’àmbit sanitari. La iniciativa inclou un intens programa de conferències i xerrades per exposar diferents experiències que conclourà amb la I Jornada Innovem Girona, on es lliuraran els Premis a la Innovació IAS-ICS Girona, el 17 d’octubre a les 16 h, a l’Auditori Palau de Congressos de Girona. L’acte permetrà conèixer els vuit finalistes en dues categories, millor repte i millor projecte, i els mateixos assistents, juntament amb un jurat d’experts, seran els encarregats de decidir les propostes guanyadores.

Durant els darrers mesos, la Unitat d’Innovació IAS-ICS Girona ha estat treballant en la composició d’una iniciativa que compta amb la col·laboració del Dipsalut, l’Ajuntament de Girona, el Col·legi Oficial d’Infermeres i Infermers de Girona, el Col·legi Oficial de Metges de Girona i l’empresa de biomedicina MSD. La Unitat també s’ha encarregat de recollir les propostes presentades pels professionals als premis a partir de la seva experiència assistencial i de gestió diària. En total, s’han presentat 56 propostes: 34 que corresponen a la categoria de millor repte, que recull aquelles necessitats no resoltes, i 22 a la de millor projecte, que integra aquelles idees ja desenvolupades i implementades. Les propostes procedeixen de diferents serveis assistencials dels hospitals Trueta i Santa Caterina, de l’atenció primària i de la Xarxa de Salut Mental i Addiccions.

Les persones responsables de la Unitat d’Innovació han estudiat les propostes per escollir quatre finalistes de cada categoria. Serà el 17 d’octubre a l’Auditori del Palau de Congressos de Girona quan els finalistes disposaran d'uns 10 minuts per presentar-les davant del públic, abans que es determinin les guanyadores. 

Tres jornades per promoure la innovació a la demarcació de Girona
La I Setmana de la Innovació IAS-ICS Girona té com a objectiu reconèixer i promoure l’esforç que els professionals d’ambdues institucions duen a terme diàriament per a la millora de la pràctica assistencial i de gestió. A la vegada, vol posar de manifest el potencial de la demarcació de Girona com a pol destacat dins del teixit empresarial vinculat a la salut. El programa arrencarà el dilluns 14 d’octubre a la sala d’actes de l’Hospital Trueta amb una conferència a càrrec de Genís Roca, especialista en desenvolupament de negoci i cultura digital, que precedirà la presentació d’experiències vinculades a la innovació.

El 15 d’octubre l’Hospital de Santa Caterina agafarà el relleu amb una xerrada del director estratègic d’Innovació i Transformació Digital al Departament de Salut, Ramon Maspons. Posteriorment, professionals provinents de l’Hospital Universitari Germans Trias i Pujol de Badalona, de l’Hospital d’Olot i Comarcal de la Garrotxa i de l’Hospital Sant Joan de Déu exposaran projectes que han dut a terme en els seus centres respectius.    

  
Pel que fa a la jornada del 17 d’octubre, la conferència de Marta Aymerich, directora de l’eHealth Center de la Universitat Oberta de Catalunya (UOC) i experta en la translació de resultats de recerca a la pràctica clínica, serà l’avantsala de la presentació de les quatre propostes finalistes de cada categoria que optaran als Premis a la Innovació IAS-ICS Girona. A l’hora d’escollir el repte i el projecte guanyadors, el vot del Jurat expert valdrà un 60% i el del públic assistent, un 40%. Les dues propostes guanyadores rebran una aportació econòmica de 1.000 € per fer progressar i implementar el repte o el projecte, a més de disposar del suport per part de la Unitat d’Innovació en el procés de desenvolupament.  

Àngels Morales Lozano s’ha incorporat aquest mes de juliol com a nova gerenta de l’Institut d’Assistència Sanitària (IAS) i de l’Institut Català de la Salut a Girona, en substitució de Joaquim Casanovas Lax, que s’ha jubilat després de vuit anys al capdavant de la gerència compartida de l’aliança estratègica entre les dues corporacions. Aquest matí s’ha fet la presentació als professionals en diferents actes durant els quals ha estat acompanyada pel gerent del CatSalut a la Regió Sanitària Girona, Miquel Carreras, i, d’una banda, pel gerent de l’ICS, Xavier Pérez, i de l’altra, pel president del Consell d’Administració de l’IAS, Martí Masferrer.

Morales s’ha declarat “afortunada per formar part d’aquest projecte”, que afronta des de la “màxima responsabilitat” perquè entre les dues institucions s’ofereix atenció terciària i atenció a la salut mental a una població d’uns 800.000 habitants, atenció primària a unes 700.000 persones, atenció especialitzada a una població de 300.000 habitants i intermèdia a 150.000 persones. Aquests usuaris i els professionals “són la màxima prioritat per a mi”, ha dit, mentre que ha afegit que “ens hem de coordinar amb tot el territori de Girona de forma ferma si volem tenir la potencialitat que desitgem i comparar-nos amb els grans centres que hi ha a Catalunya”. El repte és “donar a la ciutadania de la demarcació el màxim pel que fa a l’assistència, per tal que s’hagi de recórrer a Barcelona el mínim” i, en aquest sentit ha ressaltat que “el nou Campus de Salut ens marcarà un abans i un després”.

La nova gerenta ha manifestat que a partir d’ara ha d’afrontar “els grans reptes del sistema sanitari”, com són la sostenibilitat, els condicionants socials: l’envelliment de la població, els valors socials, la manca de professionals al mercat laboral, els nous rols competencials i l’evolució tecnològica i tot el que comporta pel que fa a la medicina personalitzada, transformació digital, intel·ligència artificial, etc.

Miquel Carreras ha agraït a la gerent haver acceptat el nou compromís que assumeix i ha recordat que cal treballar per millorar l’accessibilitat, tant des de l’atenció primària com des de l’hospitalària, i també en salut mental; mantenir i millorar la qualitat assistencial; potenciar el terciarisme; impulsar l’Hospital Trueta com a nexe d’unió amb la resta d’hospitals comarcals de la Regió Sanitària, per garantir la qualitat i l’equitat; potenciar l’aliança IAS-ICS Girona, i escoltar els professionals, tot plegat –ha manifestat– “amb la mirada posada al nou Campus de Salut”.

Per la seva banda, Xavier Pérez també ha posat l’accent a “fer un pas més, amb una clara voluntat de transformació” i ha afegit que cal tenir una “visió territorial: volem que Girona sigui un àmbit autònom i el Trueta n’ha de ser el pal de paller”. El gerent de l’ICS ha indicat que l’Hospital “tecnològicament està ben dotat”, però en un edifici que té molts anys. “Hem de treballar per tenir el nou Hospital, Girona ha de ser atractiva i ha de ser autosuficient”, ha manifestat Pérez, que ha reiterat que “el Trueta haurà de treballar de manera col·laborativa i generosa amb el territori”, tasca que haurà de liderar a partir d’ara Àngels Morales, a qui ha desitjat molts encerts.

Al seu torn, Martí Masferrer, ha posat de relleu el perfil professional de la Dra Morales, en trajectòria, coneixement del sistema i capacitat, per conduir un projecte “estratègic i disruptiu”, ha dit. “Tenim projecte i tenim persona”, ha afirmat. 

Paraules d’agraïment a Joaquim Casanovas

Han estat múltiples i reiterades les paraules d’agraïment a la tasca duta a terme per Joaquim Casanovas, no només durant la seva darrera etapa al capdavant de la Gerència Territorial sinó també al llarg de tota la seva trajectòria professional, durant la qual ha ocupat càrrecs de gestió molt importants, com ara la Direcció Gerència de l’Institut Català de la Salut, la Direcció de la Regió de Sanitària Girona en dues etapes, entre molts d’altres.

“Ha deixat una empremta molt important” ha manifestat Carreras, que ha volgut destacar alguns dels projectes que s’han dut a terme en aquests darrers anys, com són l’Àrea d’Intervencionisme del Trueta; el trasllat del Laboratori Clínic Territorial al Parc Hospitalari Martí i Julià, amb la seva corresponent ampliació i també amb el Laboratori de Biologia Molecular; l’ampliació de les Urgències del Trueta i del Santa Caterina; la Unitat de Crítics del Santa Caterina, o les actuals ampliacions dels blocs quirúrgics dels dos hospitals. El gerent de la Regió ha reiterat que totes aquestes obres, i moltes altres, són “gràcies a la feina feta pel doctor Casanovas, que ha insistit i persistit; ell i tot el seu equip”. 

Àngels Morales, 25 anys d’experiència en gestió sanitària

Àngels Morales Lozano (Girona, 1967) és llicenciada en Medicina i Cirurgia per la UAB i màster en Economia de la Salut i Gestió Sanitària per la UB i la Universitat Pompeu Fabra (UPF). I també ha dut a terme el postgrau El Reto de Gestionar Personas, d'ESADE, entre d'altres.

Morales havia estat la directora assistencial de la Fundació Salut Empordà des de març del 2017 fins ara, després d'ocupar el mateix càrrec al Consorci Sanitari del Maresme. En una etapa anterior, havia treballat a l'Hospital Universitari Doctor Josep Trueta de Girona, primer com a cap d'Admissió, després com a directora mèdica i, finalment, com a directora de centre. A més, va participar en el desenvolupament de la Facultat de Medicina de la Universitat de Girona (UdG).

Àngels Morales també ha estat consultora i analista de dades orientades a la gestió clínica nacional i internacional, ha participat en publicacions i congressos i ha estat docent.

Tant la Comissió Executiva de l'ICS com el Consell d’Administració de l’IAS agraeixen el compromís, la dedicació i la vocació de servei de Joaquim Casanovas Lax en ambdues institucions al llarg dels anys que n'han format part.

Fotos: Durant els actes de presentació a l'Hospital Trueta, als professionals de l'Atenció Primària IAS-ICS Girona (a la sala d'actes del Col·legi Oficial de Metges de Girona) i al Parc Hospitalari Martí i Julià.