Atenció Primària

Amb el nom de Farma Quiz, la unitat envia setmanalment una pregunta sobre el món del medicament mitjançant una aplicació de missatgeria instantània per a mòbils que ja integra un grup de prop de 700 membres La bona acollida del projecte, dirigit a professionals sanitaris de l’atenció primària, ha despertat l’interès d’altres territoris per fer-lo servir

La Unitat de Suport a la Prescripció de Girona (USPF) ha aconseguit de combinar els coneixements sobre medicaments en l’àmbit de l’atenció primària amb un vessant lúdic gràcies al projecte Farma Quiz, basat en l’enviament setmanal d’una pregunta amb respostes múltiples mitjançant una coneguda aplicació de missatgeria instantània per a mòbils. La iniciativa, que integra un grup amb gairebé 700 membres (683), també permet d’ampliar la resposta i, per tant, d’aprofundir en l’aprenentatge, amb una infografia formativa —anomenada Petita Píndola— relacionada amb la qüestió que s’ha tractat. La bona acollida del projecte l’ha fet mereixedor del premi a la millor comunicació oral en el darrer congrés de la Societat Espanyola de Farmacèutics d’Atenció Primària (SEFAP) i, a banda d’això, ha despertat l’interès d’altres farmacèutics per portar la iniciativa als territoris respectius.

Farma Quiz s’ha plantejat com una eina per actualitzar de manera continuada els coneixements dels professionals sanitaris de l’atenció primària a l’ICS Girona i a l’IAS sobre l’ús correcte dels fàrmacs en la pràctica clínica diària. Per facilitar-ho, els seus impulsors han introduït mètodes lúdics que difonen informació útil a partir de preguntes i respostes possibles. La USPF envia la qüestió cada dimarts i, així que el professional hi respon de manera anònima amb una de les opcions, sap a l’instant quina és la correcta amb una explicació d’acompanyament. Els membres del grup reben també, cada dijous, una ampliació de la informació anomenada Petita Píndola, consistent en una infografia de caràcter formatiu que s’adjunta al missatge, a banda de les dades de participació i el percentatge d’encert.

Tant les preguntes setmanals com les infografies s’inclouen als portals corporatius de l’ICS Girona i de l’IAS, de manera que estan disponibles per als seus professionals en qualsevol moment. En aquest repositori també s’hi pot trobar el codi QR que permet d’accedir al grup de missatgeria instantània.

Els continguts de Farma Quiz són elaborats per les dues farmacèutiques i el metge farmacòleg que formen la USPF, una unitat que dona servei a 29 equips d’atenció primària (26 de l’ICS Girona i 3 de l’IAS) de la Regió Sanitària de Girona. En aquest sentit, el projecte encara fa més palesa la importància de la seva funció, que és informar els professionals sanitaris sobre nous medicaments, procediments o recomanacions quan han de fer prescripcions. La USPF també atén consultes i s’encarrega de fer formació en les eines del sistema de prescripció a l’atenció primària relacionades amb la medicació.

S’ha pogut observar la bona acollida de Farma Quiz d’ençà que es va crear el grup de missatgeria instantània al principi de 2023. Des d’aleshores la incorporació de metges de família i professionals d’infermeria de l’atenció primària ha estat constant. Així doncs, la iniciativa s’ha revelat com una eina eficient perquè la USPF transmeti amb rapidesa les novetats, les revisions o els nous procediments vinculats als fàrmacs i a la seva prescripció.

La valoració positiva dels participants també s’ha vist reflectida en l’enquesta que la unitat va difondre un any després d’obrir el grup per avaluar-ne el funcionament. Els resultats van situar el grau de satisfacció en un 4,6 dins una escala de 5 punts. El mateix valor es repetia pel que fa al coneixement extra que s’obtenia i es podia incorporar a les consultes. També es va aprofitar l’enquesta per rebre propostes sobre els temes que més interessaven i plantejar futures preguntes. Durant el primer any es van fer 46 preguntes, amb una mitjana d’encert del 57,6 %, una xifra que ha continuat augmentant al 2024, amb 25 preguntes més formulades entre els mesos de gener i juliol.

     

Fotos 1 i 2: D'esquerra a dreta, Àngels Pellicer, Mariona Nadal i Antoni Guerrero, components de la USPF de Girona i impulsors del projecte Farma Quiz.   

La bona acollida i els resultats obtinguts pel projecte originat des de l’atenció primària de Blanes i Tordera ha propiciat que sis àrees bàsiques de salut més de l’ICS a Girona hagin adoptat el programa, adaptant-lo al seu territori Aquest juliol s’han iniciat noves sessions en un format intensiu a Blanes i Tordera, on més de 60 persones ja han participat en les quatre edicions completades El programa planteja cada sessió com un aprenentatge a través de jocs i petits reptes per avançar cap a una alimentació més saludable

El programa Famílies saludables, per fomentar una alimentació més equilibrada i disminuir l’excés de pes en infants i el seu entorn familiar, ha constatat la seva capacitat de millorar els hàbits dels seus participants una vegada avaluats els resultats de les quatre primeres edicions fetes a Blanes (2) i Tordera (2), a càrrec de professionals dels equips d’atenció primària (EAP) dels dos municipis adscrits a la Gerència de l’ICS a Girona. En concret, les dades indiquen un major compliment de la dieta mediterrània d’infants i adults, una disminució significativa de les hores diàries d’ús de pantalles, un augment en les hores d’activitat física setmanal en infants i un millor benestar emocional entre els adults.

Aquestes conclusions s’han extret mitjançant qüestionaris validats de referència que permeten comparar els valors previs a la intervenció amb els obtinguts una vegada finalitzada l’última sessió. Posteriorment, els qüestionaris es tornen a passar als tres i sis mesos després de la intervenció, per comprovar la continuïtat dels bons hàbits adquirits.

Precisament, la bona acollida i els resultats obtinguts pel projecte Famílies saludables a Blanes i Tordera, ha propiciat que sis àrees bàsiques de salut més de l’ICS a Girona (Figueres, Llança, Sant Feliu de Guíxols, Roses, Salt i Vilafant) hagin traslladat la iniciativa al seu territori, amb el mateix programa o bé amb lleugeres adaptacions per afavorir l’objectiu proposat. D’aquesta manera, entre totes les àrees ja s’han completat 10 edicions i  n’hi ha cinc més de programades (Blanes, Tordera, Sant Feliu de Guíxols, Salt i Vilafant) . 

Blanes i Tordera, origen del programa
El programa Famílies saludables té l’origen a l’atenció primària de Blanes i Tordera, amb més de 60 persones que han participat en les quatre edicions completades fins ara als dos municipis. Una xifra que s’incrementarà amb les dues edicions programades aquest juliol. El fet de desenvolupar-se durant els mesos d’estiu suposa una novetat respecte a les edicions anteriors. D’aquesta manera, es vol aprofitar un període en el qual generalment els infants i les famílies disposen de més temps lliure per desenvolupar les sessions grupals que componen la iniciativa. 

A cada municipi hi ha programades 8 trobades d’una hora i mitja (els dilluns i dimecres a Blanes i els dimarts i dijous a Tordera), que se celebren en espais comunitaris de cada municipi com ara centres cívics. Isolda Vila, dietista-nutricionista de l’EAP Blanes i l’EAP Tordera, és l’encarregada de conduir les sessions amb el suport de la referent de Benestar Emocional i Comunitari de cada territori. Professionals de pediatria i d’infermeria també col·laboren en la preparació dels continguts, a més de proposar la participació als familiars d’infants que atenen al CAP, com a complement per millorar els hàbits de salut.

Cada sessió es planteja de manera participativa i majoritàriament es treballa amb el grup complet tot i que, un cop establert el vincle, en alguna activitat se separen els infants dels adults. Per avançar cap a una alimentació més saludable, es planteja un aprenentatge a través de jocs i petits reptes seleccionats per la mateixa família. En aquest context, la primera trobada ja introdueix el benefici de tenir una alimentació més integral, donant a conèixer aquells productes  que poden enriquir la dieta. Posteriorment, es treballa amb diferents fruites i verdures per educar els infants en nous gustos; s’explica l’estructura d’un plat saludable i es donen eines perquè els pares puguin configurar un menú que equilibri fibra, hidrats de carboni i proteïnes. Una sessió també està dedicada a destacar què s’amaga en l’etiquetatge d’un producte comercial.

Conscients que el factor emocional influeix en l’alimentació, el programa també dedica una sessió grupal a destacar la importància de tenir un entorn tranquil durant l‘àpat, així com el fet d’identificar la gana emocional, que està relacionada amb moments d’avorriment o d’angoixa. Finalment, la vuitena sessió es dedica a la consolidació de conceptes apresos i a refermar el vincle creat entre les famílies participants. En aquest context, una altra de les novetats que introdueix l’edició que ha arrencat aquest juliol és la celebració, ja al setembre, d’una jornada de retrobament a l’aire lliure oberta a totes aquelles persones que han participat en el programa, per recordar les dinàmiques apreses.    

Un dels principals indicadors que reflecteix la bona acollida de Famílies saludables  a Blanes i Tordera ha estat l’assistència registrada, amb una mitjana que se situa en el 79,5%. D’aquesta manera, s’han pogut formar grups estables, en els quals hi ha entre 8 i 10 famílies, per tal que sigui més senzill consolidar conceptes. 

Resultats positius i constants
Pel que fa a l’avaluació dels resultats, s’utilitzen els tests validats Kidmed i Predimed per calcular el compliment de la dieta mediterrània comparant els valors previ i postintervenció. D’aquesta manera, després de les quatre primeres edicions celebrades a Blanes i Tordera, es va detectar un augment del compliment de 5 punts en infants (de 8,12 a 12,82) i d’un punt en adults (de 7,12 a 8,32) entre el test de la primera i l’última sessió. Uns valors que es mantenien estables sis mesos després.

Pel que fa a l’increment de les hores d’activitat física a la setmana en infants, es va passar d’1,60 a 2,84 punts entre el test inicial i el postintervenció. L’increment va seguir creixent fins a 4,40 punts al cap de sis mesos. Aquesta dada va estretament relacionada amb la disminució significativa de les hores de pantalles diàries, que van passar de 3,19 hores, prèvies a la intervenció, a 2,28, en completar-se l’última sessió.

Finalment, es detecta un millor benestar emocional en els adults, el qual ha estat avaluat mitjançant qüestionari validat de benestar emocional, i aquest és especialment perceptible entre l’inici de les sessions (24,24) i al cap de tres mesos després de la finalització del programa (26,13).

     

Fotos: Sessió del programa Famílies Saludables desenvolupada aquest agost a una de les sales de l'edifici de l'Antic Hospital de Pobres de Tordera.  

La 4ª edició dels premis Pharma Challenge, promoguts per Bayer i avalats per la Societat Espanyola de Farmàcia Hospitalària (SEFH), ha tingut lloc la setmana passada, reconeixent la innovació en el camp farmacèutic.

La Unitat Trànsit Girona és l’encarregada d’organitzar sessions formatives per ampliar la informació i els coneixements sobre el procés d’acompanyament a les persones trans* i no binàries dins el sistema de salut La iniciativa, que va iniciar-se a l’atenció primària per petició dels professionals mateixos, s’estén ara a l’àmbit hospitalari del Trueta

La formació dirigida als professionals sanitaris de l’ICS a Girona sobre identitat de gènere, orientació sexual i processos trans* es consolida a la demarcació gironina un any després d’iniciar-se als equips d’atenció primària amb l’objectiu de transmetre més informació i coneixements sobre el procés d’acompanyament a aquest col·lectiu. La necessitat d’aquest curs va sorgir dels mateixos professionals, conscients que habitualment l'atenció primària és la porta d’entrada al sistema de salut per al conjunt de la ciutadania. Després de quatre edicions, la formació s’estén ara als professionals de medicina i d’infermeria de l’Hospital Universitari de Girona Doctor Josep Trueta per tal d’ampliar l’acompanyament a més àmbits de la salut. Les formacions a l’Hospital s’estructuren igual que les que s’han realitzat anteriorment a l’atenció primària, amb la particularitat de poder sumar aquelles especificitats que permetin donar una millor resposta a les persones que en el seu procés de transició també requereixen algun servei assistencial del Trueta.

Professionals de la Unitat Trànsit Girona són els encarregats de fer una formació que s’enfoca com un espai obert, on queda reflectida la globalitat que requereix aquest tipus d’atenció que inclou des del vessant social, legislatiu o de la psicologia fins a aspectes mèdics i de salut sexual i reproductiva. També hi col·labora un metge de família usuari de la Unitat. Aquesta intervenció és de gran valor a l’hora de transmetre els dubtes que persisteixen en qüestions d’identitat de gènere i els prejudicis als quals encara cal fer front molt sovint quan es tracta la diversitat no normativa (fora del sistema binari home/dona).

“Plantegem cada sessió com un espai confortable i de confiança, on els professionals que hi assisteixen poden plantejar qualsevol dilema relacionat amb la identitat de gènere o preguntes sobre quina és la manera més adient a l’hora de tractar persones que segueixen un procés de transició. És important afegir aquesta visió i coneixements al conjunt del personal sanitari per millorar aquest acompanyament més enllà de la Unitat Trànsit Girona”, explica Carlota Alepuz, ginecòloga i coordinadora de la Unitat.

Durant la formació intervenen professionals de medicina, infermeria, psicologia i treball social membres de la Unitat Trànsit Girona, de manera que es transmeti la globalitat que implica l’acompanyament a les persones trans. A la primera part s'exposen les opcions no normatives de convivència en la nostra societat i es facilita que els assistents puguin resoldre dubtes envers les identitats no normatives amb una persona del col·lectiu que és usuària del sistema sanitari. Posteriorment, s’explica la manera com s’estructura la Unitat Trànsit Girona i els serveis que ofereix a tota la Regió Sanitària Girona. S’exposen conceptes socials i legislatius per part de la treballadora social; aspectes sobre l’acompanyament psicològic en persones trans; l’acompanyament a les infàncies, així com conceptes mèdics  sobre opcions hormonals i quirúrgiques disponibles. La llevadora de la Unitat també hi col·labora exposant aspectes de salut sexual i reproductiva més específics de persones amb identitats no normatives.

La bona acollida de les sessions formatives fa que des de la Unitat ja es planifiquin noves dates per a les pròximes edicions, tant per a l’atenció primària com per a l’Hospital Trueta, amb una durada de sis hores. A la vegada, també es treballa per ampliar el temari i acollir en pròximes edicions personal administratiu, de treball social i tècnics en cures auxiliars d'infermeria (TCAI), així com per dedicar un curs enfocat perquè tots els residents de medicina i d'infermeria hi puguin assistir. 

Noves reunions dels Grups Multifamiliars de Trànsit
La Unitat Trànsit de Girona, que va posar-se en marxa el setembre de 2021 amb l’objectiu d’oferir acompanyament a les persones amb identitats de gènere no normatives de la Regió Sanitària Girona, també ha iniciat aquest 2024 els Grups Multifamiliars de Trànsit (GFT), una iniciativa destinada a oferir un espai de reunió segur on les persones puguin compartir vivències en relació amb el seu trànsit en companyia del seu entorn familiar o proper. La bona acollida que han tingut les cinc primeres reunions ha propiciat que s’hagi ampliat el calendari, amb quatre trobades més (que seran els dies 22 de maig, 5 de juny, 19 de juny i 3 de juliol) que tenen lloc a la Sala Mercè Cullell del Centre d’Especialitats Güell de Girona de 18 h a 20 h. D’inici, els grups van dirigits a majors de 18 anys, tot i que més endavant s'ha plantejat formar dos grups d’edat més, de 13 a 15 anys i de 16 a 18, anys, amb l’objectiu de fer coincidir moments vitals similars que facilitin la creació de vincles.

*La denominació trans integra la gran diversitat d’identitats i percepcions del gènere: persones transgènere, transsexuals, crossdressers, genderqueers, agènere, no-binàries, fluides, transvestides, i tantes altres.
 

    

 

FOTOS: imatges de la formació que realitza la Unitat Trànsit Girona als professionals sanitaris per ampliar els coneixements sobre el procés d’acompanyament a les persones trans* i no binàries a l'atenció primària i a l'àmbit hospitalari del Trueta. 

Amb el nom de Relat-AP, la iniciativa proposa expressar les emocions i inquietuds a través de l’elaboració de relats que, posteriorment, quedin recopilats en un llibre que serveixi d’inspiració i d’ajuda per a futurs usuaris Des de finals de març s’ha començat a informar del projecte les persones que participen en diferents grups comunitaris organitzats per l’EAP Olot, a les quals s’ofereix el material d’escriptura

Fomentar l’escriptura com a eina terapèutica capaç d’afavorir el benestar emocional de la ciutadania és l’objectiu amb el qual parteix el projecte Relat-AP, que ha començat a impulsar-se des de l’Equip d’Atenció Primària Olot. La iniciativa ofereix, a aquells usuaris que fan activitats grupals organitzades pels referents de benestar emocional comunitari (RBEC) del CAP, la possibilitat d’expressar les seves emocions i inquietuds personals a través de l’elaboració de relats que, posteriorment, puguin quedar recopilats en un llibre que pugui servir d’inspiració per a futurs participants en el projecte.

El projecte s’ha inspirat en un programa desenvolupat a l’Hospital Universitari de Bellvitge des de l’any 2017, anomenat Relat-Hos, que convida els pacients hospitalitzats a expressar les seves emocions a través de relats que han estat recollits, fins ara, en 3 llibres. Ara, Relat-AP trasllada el concepte a l’atenció primària d’Olot, amb la voluntat de donar una atenció assistencial integral que també vetlli per la salut emocional dels usuaris. En aquest àmbit, Relat-AP vol potenciar el valor de l’escriptura per expressar sentiments i reflexionar sobre aquelles qüestions que poden ser motiu de neguit.

Des de finals de març, s’ha començat a informar de la iniciativa les persones que participen en els diferents grups comunitaris que organitza l’EAP Olot —fibromiàlgia, gestió emocional, dol o deshabituació tabàquica—, a les quals s’ha facilitat el material d’escriptura que acompanya el projecte: carpeta, fulls, bolígraf, document d’autorització per a la publicació del relat i enquesta de satisfacció. Les persones participants tenen la possibilitat d’elaborar el relat tant durant les setmanes que duri la intervenció grupal com de fer arribar l’escrit, posteriorment, a la coordinadora del projecte.

“L’escriptura és un element habitual que es proposa als grups comunitaris per afavorir que expressin les emocions. Relat-AP vol aprofitar aquest treball i dotar-lo d’una visió creativa i participativa, capaç de ser una eina més per al benestar emocional”, explica Gemma Grabalosa, RBEC de l’EAP Olot i impulsora de la iniciativa. Grabalosa també destaca la capacitat de reduir sentiments com la solitud fent que els usuaris se sentin part activa del projecte. 

Taller d’escriptura creativa
El programa de Relat-AP també inclou la realització d’un taller d’escriptura creativa en col·laboració amb la Biblioteca Marià Vayreda d’Olot. Aquest taller constarà de dues sessions dirigides per Jenni Rodà, escriptora i correctora local, que s’encarregarà d’explicar tècniques que ajuden a ordenar les idees i construir el relat. La primera sessió s’enfocarà a donar pautes sobre com transformar les emocions en paraules, mentre que la segona ja estarà dedicada a la redacció del relat seguint les tècniques apreses.

Finalment, el projecte es completarà amb la publicació d’un llibre recopilatori dels relats, que poden estar signats per l’autor o autora, utilitzar un pseudònim o bé ser anònims. L’objectiu és que aquest llibre serveixi d’inspiració i d’ajuda per a futurs usuaris dels grups comunitaris del CAP Olot.

Excel·lència dins dels projectes de salut comunitària a l’atenció primària
Relat-AP ha rebut una qualificació d’Excel·lent per part del Comitè Avaluador del Comitè Assessor de l’Estratègia de Salut a l’Atenció Primària i Comunitària, per la seva capacitat de promoció de la salut comunitària amb un enfocament local i multidisciplinari. La iniciativa s’emmarca dins del Pla de Salut de Catalunya 2021-2025 que, en l’àmbit de l’atenció primària i comunitària (APiC), té l’objectiu d’impulsar la implicació local i l’equitat territorial en el foment de la salut, la qual cosa implica un treball compartit amb associacions, ajuntaments i altres entitats del territori.

Sobre l’Estratègia d’Arts en Salut
L’Institut Català de la Salut (ICS) té incorporada la metodologia i l’estratègia Arts en Salut en el seu marc operatiu i té actiu un programa assistencial d’expertesa (PADEICS) sobre l’estratègia, que és el pla intern que analitza, reflexiona i assessora la institució en projectes professionals que utilitzen les arts en la seva pràctica assistencial. Aquesta unió entre cultura i salut entén les arts en salut com un ventall molt ampli d'activitats i accions que el sector artístic i l'entorn comunitari poden oferir als professionals de la salut a l'hora d'abordar una patologia concreta, ja sigui com a intervencions en un pla terapèutic o en les seves activitats de prevenció i promoció de la salut.