Hospital Josep Trueta

Per primera vegada, la Unitat d’Ictus aprofitarà la cita per atorgar premis a entitats gironines pel seu treball per millorar l’atenció als pacients d’ictus i familiars 

L’Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta tornarà a aprofitar la commemoració del Dia Mundial de l’Ictus (29 d’octubre) per difondre els hàbits de salut que disminueixen el risc de patir aquesta afectació, que suposa la primera causa de mort en dones i la segona en homes als països occidentals. D’aquesta manera, el divendres 27 d’octubre, entre les 9 h i les 14 h, al vestíbul del centre, els professionals de la Unitat d’Ictus del Servei de Neurologia informaran sobre la malaltia, posant l’accent en la importància de la prevenció, la capacitat de detectar els senyals d’avís i la manera d’actuar en cas de patir un ictus.

Al vessant informatiu, s’hi afegirà la realització d’ecografies de Doppler per comprovar l’estat de les artèries d’aquelles persones que prèviament han demanat cita. Es tracta d’una prova no invasiva que permet calcular el flux de la sang en els vasos sanguinis mitjançant ones sonores d’alta freqüència. El resultat obtingut pot indicar un factor que predisposi a patir la malaltia.

La petició de cita per fer-se una ecografia de Doppler s’ha tancat una vegada completades totes les places disponibles —prop d'un centenar—. S’ha pres aquesta mesura amb la finalitat d’evitar aglomeracions al vestíbul del Trueta, on s’instal·laran dos aparells per fer la prova, que dura uns deu minuts, a dues persones alhora. 

A banda de les ecografies de Doppler, professionals d’infermeria del servei faran altres proves destinades a mesurar la pressió arterial, els nivells de glucèmia i, a pacients seleccionats, se’ls farà un monitoratge electrocardiogràfic per avaluar el risc d’arrítmies cardíaques, que són una causa potencial de patir un ictus.

Primera edició dels Premis de la Unitat d’Ictus

Com a principal novetat d’aquest 2023 destaca l’entrega per primer cop dels Premis de la Unitat d’Ictus del Trueta, destinats a reconèixer aquelles propostes o projectes impulsats per entitats de les comarques gironines que contribueixen a millorar l’atenció dels pacients amb ictus, així com dels seus familiars. Cada premi té una dotació econòmica de 2.000 euros, gràcies als diners recaptats l’any passat a la marxa i cursa solidària ‘Corre per l’ictus!’. Una iniciativa que consisteix a fer una cursa amb un recorregut de 10 km, amb sortida i arribada a Fontajau, que enguany està programada per al 19 de novembre.

Durant les darreres setmanes els i les professionals de la Unitat d’Ictus del Trueta han estat valorant les propostes presentades i serà aquest divendres 27 d’octubre quan es donin a conèixer les persones guardonades.

 

Lliurament  de Premis de la Unitat d’Ictus i
campanya de conscienciació sobre la malaltia

Per tal de facilitar la presa d’imatges, us convoquem el dia 27 d’octubre a les 11 h al vestíbul de l‘Hospital, moment en què es farà el lliurament dels Premis de  la Unitat d’Ictus, als projectes que hagin estat seleccionats pel Jurat. El lliurament anirà a càrrec de Glòria Padura, directora de l’Hospital Universitari Doctor Josep Trueta de Girona; Lluís Ramió, cap de servei de Neurologia dels hospitals Trueta i Santa Caterina; Joaquín Serena, cap de la Unitat d’Ictus, i Mikel Terceño, neuròleg i organitzador de la cursa ‘Corre per l’Ictus!’. També podreu prendre imatges de la campanya de conscienciació que s’organitza al vestíbul mateix de l’Hospital.

Dia: 27 d’octubre de 2023

Hora:  11 h.

Lloc: Vestíbul de l’Hospital Universitari Doctor Josep Trueta. Av. de França s/n. 17007 Girona.

 

La distinció, atorgada per l’Organització Europea d’Ictus, reflecteix els elevats estàndards assistencials del Trueta en l’atenció i el seguiment posterior a les persones que pateixen un ictus

La Unitat d’Ictus de l’Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta ha rebut la certificació d’excel·lència com a Stroke Center per part de l’Organització Europea d’Ictus (European Stroke Organisation), entitat de referència internacional que valora les capacitats assistencials dels centres sanitaris a l’hora d’atendre pacients amb ictus. La distinció s’assoleix després d’haver acreditat de forma detallada els estàndards de qualitat de recursos professionals, espai, estructura organitzativa, trasllat dels pacients o de coordinació prehospitalària i posthospitalària de què disposa el Trueta per atendre aquelles persones de la Regió Sanitària Girona que han patit un ictus.

La Unitat d’Ictus de l’Hospital Trueta, vinculada al servei de Neurologia, coordina l’atenció a l’ictus amb la intervenció de nombrosos dels serveis assistencials de l’Hospital mateix. Per aquesta raó, el reconeixement de l’European Stroke Organization va més enllà de la Unitat, com aprecia Joaquín Serena, el seu responsable: “Cal felicitar-nos a tots, ja que és un certificat d'excel·lència per al procés integral d'atenció i tractament de l'ictus, i això afecta diversos dels serveis que treballem coordinats”.

Aquesta acreditació d’excel·lència s’obté després de superar una exhaustiva auditoria i de rebre l’informe favorable per part d’un grup d’experts internacionals en l’ictus. Entre els elevats estàndards assistencials que cal reflectir està el de disposar d’una àrea d’intervencionisme que inclogui professionals vinculats a la Unitat d’Ictus, la coordinació amb altres serveis (Neuroradiologia, Cirurgia Vascular, Cardiologia, Anestesiologia, Rehabilitació o la Unitat de Continuïtat Assistencial), juntament amb el personal d’infermeria, essencial en l'atenció a l'ictus. A la vegada, cal acreditar protocols d’actuació com el Codi ictus, que estableix com s’activa la xarxa de dispositius assistencials adreçats a donar una atenció immediata i adequada als pacients amb sospita d'ictus. L’activitat científica, l’impuls als projectes de recerca i les aportacions en les publicacions especialitzades en l’àmbit de l’ictus són aspectes que també es valoren en un altre dels apartats.

L’objectiu final de l’acreditació, com apunta Joaquín Serena, “no és altre que reflectir que els recursos destinats repercuteixen en una millor recuperació de les persones que pateixen un ictus”. En aquest sentit, les dades de la Unitat d’Ictus indiquen que entre el 50 i el 55% dels pacients que tracta recuperen un grau d’independència funcional total o amb un dèficit mínim al cap de tres mesos de patir l’episodi. La majoria d’aquests pacients arriben després d’activar-se el Codi ictus.

El certificat d’excel·lència de l’Organització Europea d’Ictus té una vigència de cinc anys i després cal revalidar-lo. Aquest fet fomenta una revisió constant dels circuits, els protocols d’actuació i, en general, de les capacitats d’atendre els pacients d’ictus d’una manera cada vegada més efectiva.

El Trueta, centre capdavanter en terciarisme

La certificació reflecteix el pas endavant que ha realitzat el Trueta en els darrers anys per erigir-se en un centre capdavanter en terciarisme. D’aquesta manera, el centre se suma a tres hospitals més de l’Institut Català de la Salut (ICS) amb certificat d’excel·lència de l’Organització Europea d’Ictus (Bellvitge, Vall d’Hebron i Germans Trias i Pujol). La Unitat d’Ictus del Trueta va posar-se en marxa a principis de 1997 i, actualment, atén uns 1.800 casos cada any. D’aquests, més de 700 queden ingressats al Servei de Neurologia, que compta amb sis llits específics de la Unitat d’Ictus per als pacients més greus. Entre els seus professionals hi ha cinc neuròlegs vasculars i tres neuròlegs intervencionistes, a banda de professionals d’Infermeria amb formació específica en el tractament de l’ictus.  Per a maximitzar l’eficiència, també es compta amb la intervenció de tots els professionals del servei de Neurologia per tal d’atendre qualsevol cas urgent.

La prevenció i els bons hàbits, clau per evitar l’ictus

A Catalunya es registra una mitjana d’entre 160 i 200 ictus per cada 100.000 habitants l’any. Es tracta de la primera causa de mort en dones i la segona en homes. També és la primera causa de discapacitat i la segona a provocar demències. Per aquesta raó, és determinant la prevenció mitjançant uns hàbits de vida saludables basats en l’exercici físic moderat, l’alimentació equilibrada i el control de factors de risc com són la hipertensió, la hiperglicèmia, el colesterol i el tabac, entre altres.

La intervenció ràpida és un element clau per evitar seqüeles i, per aquesta raó, és important avisar amb celeritat els serveis d’emergències davant símptomes comuns en episodis d’ictus, com ara la pèrdua sobtada de força d’una part del cos, la pèrdua de visió d’un ull, les dificultats en la parla o el formigueig en un costat del cos.

      
 

El projecte ANEUGIR, liderat per neuròlegs de la Unitat d’Ictus del Trueta, vol identificar biomarcadors en sang i ressonància magnètica cerebral que permetin detectar la presència d’aneurismes i també valorar el risc que tenen de trencar-se, i està impulsat per l’Instituto de Salud Carlos III (ISCIII).
L’equip investigador fa una crida per trobar persones que vulguin participar a l’estudi. Als voluntaris se’ls farà una visita mèdica, una analítica de sang i una ressonància magnètica cerebral, i es farà un seguiment al cap de 2 anys.

Investigadors de l’Institut d’Investigació Biomèdica de Girona (IDIBGI) i l’Hospital Dr. Josep Trueta inicien un projecte de recerca per avaluar el risc de ruptura dels aneurismes cerebrals mitjançant una analítica de sang i tècniques avançades de ressonància magnètica cerebral. El projecte anomenat ANEUGIR, està encapçalat pel neuròleg i neurointervencionista del Servei de Neurologia de l’Hospital Trueta, Mikel Terceño, alhora investigador del grup de Patologia Cerebrovascular de l’IDIBGI, i està finançat per l’Instituto de Salud Carlos III (ISCIII).

Un aneurisma cerebral es produeix quan s’eixampla la paret d’un vas sanguini del cervell, produint un “sac” o “bossa” que sobresurt en aquell punt del vas. Generalment, els aneurismes no presenten símptomes, però si creixen o es trenquen, poden produir un ictus hemorràgic anomenat hemorràgia subaracnoïdal que posi en risc la vida de la persona, ja que es tracta del tipus d’ictus amb major morbimortalitat i el que afecta a gent més jove. La mortalitat associada és del 35%, i també ocasiona una discapacitat laboral permanent del 36% entre els afectats, aproximadament.

La ruptura d’un aneurisma cerebral es pot produir en qualsevol edat de la vida i a qualsevol persona, tot i que és més freqüent en dones que en homes i afecta especialment a persones d’entre 40 i 70 anys. Alguns dels factors de risc per presentar un aneurisma cerebral son la hipertensió arterial, el tabaquisme i tenir antecedents familiar.

La prevalença dels aneurismes intracranials és d’aproximadament un 3% i causa entre 6 i 9 casos d’hemorràgia intracranial per cada 100.000 habitants a l’any. A la Regió Sanitària de Girona es produeixen entre 30 i 40 casos d’aneurisma cerebral trencat a l’any, i a la Unitat d’Neurointervencionisme de l’Hospital Trueta, de referència a la Regió, es valoren més de 100 casos d’aneurismes cerebrals anualment.

Predir el trencament de l’aneurisma abans que passi

Poder predir el risc de creixement i trencament dels aneurismes cerebrals és clau per tractar-los abans que es produeixin, i evitar les conseqüències negatives que pot comportar en la vida d’aquestes persones. En aquest sentit, el projecte vol identificar i validar biomarcadors en sang que es correlacionin amb la presència d’un aneurisma cerebral que no s’hagi detectat, i també amb la inestabilitat de la paret aneurismàtica i el seu possible trencament.

Trobar aquests biomarcadors pot obrir la porta a poder identificar i valorar aquests casos mitjançant una simple anàlisi de sang i amb tècniques de ressonància magnètica al pacient, ambdues, proves no invasives i sense efectes negatius, com sí que passa amb la radiació ionitzant d’altres proves de diagnòstic com son el TAC i l’angiografia cerebral. A més, aquestes vies també permetrien detectar casos que actualment només s’identifiquen quan ja es produeix el vessament, o bé per les proves que es duen a terme per altres circumstàncies, com per exemple en ressonàncies cerebrals que es facin arran d’un episodi de migranya o per un ictus isquèmic.

Crida a participar a l’estudi

Per a fer l’estudi, el projecte durà a terme l’anàlisi de sang i de ressonàncies magnètiques d’uns 80 pacients amb aneurisma cerebral i de 40 persones sanes. Per això l’equip fa una crida a persones voluntàries que hi vulguin participar, d’entre 40 i 75 anys d’edat.

Les persones interessades poden posar-se en contacte amb l’equip investigador a través del correu electrònic mterceno.girona.ics@gencat.cat i així el personal investigador podrà valorar si compleix els criteris de participació i podrà concertar una primera visita informativa sobre la seva participació en l’estudi ANEUGIR.

Aquest estudi ha estat finançat per l’Instituto de Salud Carlos (III) mitjançant el projecte PI22/01073 amb el títol “Estudio de correlación de biomarcadores sanguíneos con la captación de la pared aneurismática en RM3T para la identificación de aneurisma cerebral inestable: estudio ANEUGIR”, i cofinançat per la Unió Europea.

Us informem que la Dra. Sra Obelleiro és la nova directora de l'Equip d'Atenció Primària de Banyoles.

Sara Obelleiro Nadal neix a L’Hospitalet de Llobregat l'any 1987. És llicenciada en Medicina per la Universitat Autònoma de Barcelona, especialitzada en Medicina Familiar i Comunitària. Màster en Urgències i Emergències per la Universitat de València finalitzat al 2019.
Fa l’especialització en Medicina Familiar i Comunitària a la Unitat docent de Girona, entre l’hospital Josep Trueta i el CAP Taialà. Una vegada acabada la residència, continua la seva vinculació amb l’ICS l'ABS Banyoles.
Dins l’ABS Banyoles, es dedica  a l’atenció d’adults. Ha estat Referent Clínic assistencial fins que ha iniciat, ara, la seva etapa en la direcció del mateix centre. Actualment és membre de COCOOPSI (CAMFiC) i del grup de recerca del grup Methtarisc (IDIAP) en fase de reacreditació. També ha participat com a ponent a diferents congressos i jornades estatals i comunitàries. A més, forma part del projecte d’inserció socio-laboral de dones en risc d'exclusió social “La Porta del Món” de l'entitat Món Banyoles" localitzat a la mateixa ciutat de Banyoles.

Els materials que utilitzen per reduir-ne les seqüeles s’han adquirit gràcies a les donacions de particulars, en el marc del programa de mecenatge Fes + Trueta

Una cinquantena d’infants amb danys cerebrals d’entre 3 i 16 anys han estat valorats durant el primer any de funcionament d’aquest nou dispositiu de diagnòstic i rehabilitació neuropsicològica de l’Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta. Es tracta de pacients que pateixen afectacions del sistema nerviós central, congènites, perinatals o adquirides, especialment les provocades per ictus, epilèpsia, encefalopaties, naixements prematurs o per algun tipus de cardiopaties o alteracions genètiques.

L’objectiu del nou servei és donar a aquests pacients una atenció neuropsicològica per tal que les seves funcionalitats cognitives siguin les millors possibles. Per això es planifica una rehabilitació adequada a les necessitats de cada pacient, per reduir les seqüeles cognitives secundàries i per millorar l’autonomia cognitiva de cada infant, minimitzant també les dificultats en els aprenentatges.

Fins ara no hi havia una unitat específica que tractés aquests casos, que es derivaven a centres de desenvolupament infantil i atenció precoç i a la xarxa de salut mental.

La coordinació entre els serveis de Neurologia i Pediatria va permetre detectar la necessitat clínica de diagnosticar i tractar els infants amb lesions cerebrals. Gràcies als exercicis específics que se’ls indiquen, guiats per professionals de neuropsicologia del Servei de Neurologia, s’incrementa el nivell d’autonomia dels nens, a la vegada que es millora la seva integració a l’escola en coordinació amb els equips d’atenció psicopedagògica. Els pacients fan exercicis d’estimulació guiats per ordinador (en què manipulen objectes i resolen enigmes) o exercicis de paper i llapis i, si és necessari, també reben sessions de rehabilitació física.

Una vegada feta la primera visita diagnòstica es determina quina teràpia és la més adequada per a cada infant. Així, dels infants visitats fins al moment el 53% està fent rehabilitació cognitiva de forma presencial, el 25% ho fa des de casa amb la supervisió dels neuropsicòlegs i el 22% restant no fa un treball cognitiu específic.

Eines diagnòstiques adquirides gràcies a la solidaritat ciutadana

Els nous tests neuropsicològics s’han adquirit gràcies a les donacions particulars que s’han fet arribar en el marc del programa de mecenatge i micromecentatge Fes + Trueta. Es tracta de materials didàctics que ajuden als professionals a descriure millor el perfil i la intensitat de l’alteració cognitiva que pateix l’infant després d’un dany cerebral. Ara, gràcies a la solidaritat ciutadana s’han pogut incorporar noves eines que permetran millorar el diagnòstic i la rehabilitació neuropsicològica dels nens i nenes amb dany neurològic atesos al centre.

L’avantatge de començar a aplicar la rehabilitació cognitiva en edats tan prematures és que el cervell infantil és molt més plàstic que el dels adults, i els efectes d’una bona rehabilitació cognitiva permeten una recuperació molt significativa.

Aquest nou recurs és pioner a la Regió Sanitària Girona, i situa el Trueta com a hospital de referència en aquest camp a la Regió.