coronavirus

Concessionaris de Fornells de la Selva també cedeixen vehicles a l’IAS per fer atenció domiciliària

L’Institut Català de la Salut a Girona ha rebut vint vehicles de l’empresa Europcar destinats a cobrir les necessitats de mobilitat del personal sanitari d’atenció primària a l’hora de fer seguiment domiciliari dels pacients durant l’emergència sanitària provocada per la COVID-19. Aquesta contribució, que s’allargarà durant la pandèmia, suposa un ajut a l’organització dels centres i els professionals que fan front a aquesta crisi sanitària. Per altra banda, l’Institut d’Assistència Sanitària ha rebut del clúster de concessionaris de Fornells de la Selva la donació de nou vehicles de cortesia que destinarà a l’atenció domiciliària i visites a residències, tant per part dels equips de l’atenció primària com de la Xarxa de Salut Mental i Addiccions. Concretament la col·laboració, que s’allargarà durant tot el mes d’abril, amb opció a renovació si fes falta, l’han fet els concessionaris Santiago Juandó SAU (Renault), Camps Motor SA (Nissan), Àngel Blanch (Opel), Lluís Blanch (Honda), Garatge Plana SA (Mercedes), Fornells Motor SLU (Hyunday) i Gicauto Girona (Peugeot).

Els vint vehicles d’Europcar als centres de l’ICS a Girona s’han distribuït en els següents equips d’atenció primària: dos per als equips d’atenció primària de Montilivi i Can Gibert del Pla de Girona, també a Olot, Banyoles, Roses i Canet de Mar i un per a Blanes, Pineda de Mar, Sant Feliu de Guíxols, Santa Coloma de Farners, Sils, Tordera i Santa Clara i Taialà de Girona. Els vehicles es destinaran a fer atenció domiciliària i als centres residencials.

Per la seva banda, l’Institut d’Assistència Sanitària gestiona tres equips d’atenció primària: Anglès, Cassà de la Selva i Breda-Hostalric. Fan una mitjana d’entre 10 i 30 visites a domicili al dia, en funció de la dimensió de l’àrea bàsica de salut. L’atenció a domicili es fa sobretot a pacients amb Covid19 que necessiten de certes cures, però també a usuaris, amb patologia crònica principalment, que a causa del confinament no es poden desplaçar al CAP com ho farien habitualment.

Vehicles per a l’atenció d’hospitalització domiciliària en salut mental

En el cas de la Xarxa de Salut Mental i Addiccions, els vehicles s’han destinat, d’una banda, a reforçar l’activitat d’hospitalització domiciliària, que durant el confinament se l’ha dotat d’un segon equip al Gironès i Pla de l’Estany. Aquests equips atenen a les persones amb problemes greus de salut mental que tenen un risc important de descompensació, amb l’objectiu d’evitar l’ingrés hospitalari. Durant el confinament el dispositiu ha doblat la seva activitat, amb 160 visites a domicili al mes. D’altra banda, un dels vehicles cedits pels concessionaris anirà destinat a l’equip d’intervenció precoç de la psicosi de la Selva marítima, amb una activitat de 80 desplaçaments a domicili al mes.

Vehicles EUROPCAR que s'utilitzen per a l'atenció domiciliària que fan diferents equips d'atenció primària de l'ICS Girona - Foto 1

Vehicles PEUGEOT i RENAULT que s'utilitzen per a l'atenció d'hospitalització domiciliària en salut mental - Foto 1 - Foto 2

Aquesta unitat podrà acollir tot tipus de pacients positius, tant crítics, com semicrítics com convencionals, i l’objectiu és que sigui una planta flexible  que s’ajusti a les necessitats del moment

A principis de la setmana que es veu es preveu poder posar en marxa una nova unitat d’hospitalització a la planta novena B de l’Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta que es destinarà a l’ingrés de pacients amb Covid 19. La nova unitat tindrà una capacitat per acollir 28 pacients, en 14 habitacions dobles. La característica principal d’aquesta nova àrea és que serà una planta flexible, és a dir, tots els llits s’han habilitat per poder acollir tot tipus de pacient –crític, semicrític i convencional- i s’adaptarà l’equipament i el personal en funció de les necessitats assistencials que hi hagi en cada moment.

Durant les últimes setmanes s’ha fet un important esforç d’obres per tenir preparada aquesta planta quan abans millor. S’han disposat de dues tomes d’oxigen, buit i aire medicinal a totes les habitacions, sistema d’alarma, càmeres de videovigilància per monitoritzar els pacients i s’ha instal·lat una sala central per al control dels pacients. En aquesta zona hi havia les habitacions dels metges i metgesses que estaven de guàrdia, que s’han hagut de traslladar en altres espais.

La previsió es posar la planta en funcionament la setmana que ve amb pacients crítics i semicrítics. En els darrers dies s’ha detectat una estabilització –i fins i tot descens- en el nombre d’ingressos a les unitats de crítics que, juntament amb l’increment d’altes donades, fa que en aquest moment hi hagi menys necessitats de llits de crítics. Per això, la direcció del centre ha fet el plantejament de concentrar els pacients en aquesta planta, que serà la unitat més gran, però mantenir la resta d’UCI provisional muntades per estar preparat en cas que hi hagi un repunt de casos.

Cal recordar que l’Hospital Trueta partia d’una UCI amb 18 llits i que en aquest moment té habilitats 6 espais més per acollir pacients crítics, amb una capacitat total de fins a 75 pacients. Aquestes UCI provisional s’havien muntat a la Unitat Coronària, a l’Hospital de dia, a la zona d’urgències de traumatologia, a la planta d’hospitalització de Pediatria i a les Urgències de Pediatria. L’adequació d’aquests espais, havia obligat a moure l’activitat assistencial que s’hi feia abans de convertir-los en UCI. El Servei de Medicina Intensiva del Trueta també gestiona la UCI del Santa Caterina, de 6 llits, que també ha incrementat la seva capacitat d'acollir crítics, fins a un total de 15 pacients.

En funció de com evolucioni la pandèmia, els espais que han acollit les UCI provisionals podrien començar a recuperar la seva activitat habitual abans de la crisi del coronavirus, prioritzant el replegament de la UCI habilitada a la Unitat Coronària i a l’Hospital de Dia, i sempre tenint com a base la possibilitat d’adaptar-les de nou si fos necessari.

Recuperació paulatina de l’activitat quirúrgica

Paral·lelament, a partir de demà està previst que es comencin a fer més intervencions quirúrgiques, principalment en pacients oncològics. Així, es posaran en marxa dos quiròfans de cirurgia programada que permetran fer unes quatre operacions al dia de mitjana. Els quiròfans també s’aniran obrint en funció de com vagi avançant la pandèmia i de la disponibilitat de llits de l’Hospital.

Durant el dia d’avui també s’han començat a fer alguns estudis hemodinàmics programats en determinats pacients.

Empreses, entitats i particulars de les comarques gironines dediquen tots els seus esforços a fer arribar a l’Hospital equips de protecció per als professionals

Les aportacions dineràries rebudes s’han destinat a la compra de més material de protecció i d’aparells mèdics per a les noves unitats de cures intensives obertes

Pastisseries, cafès, pizzeries i altres negocis del sector de l’alimentació s’organitzen per fer arribar als treballadors del Trueta menjar preparat, fruita fresca i productes alimentaris de tota mena

En poc més de tres setmanes, l’Hospital Universitari de Girona Doctor Josep Trueta ha rebut un allau de solidaritat. Empreses, fundacions, entitats sense ànim de lucre, xarxes de voluntaris, ampes, escoles, instituts, universitat, ajuntaments, associacions, clubs esportius i particulars de les comarques gironines s’han mobilitzat com mai abans per ajudar el Trueta a fer front a la crisi sanitària motivada per la pandèmia de coronavirus.

L’Hospital ha rebut incomptables donacions de material sanitari i equips de protecció individual per als professionals: granotes, bates, mascaretes, guants, peücs, ulleres i viseres protectores... Tot aquest material, afegit al que ha subministrat la Generalitat de Catalunya, s’ha anat distribuint diàriament per les unitats d’hospitalització i ha permès afrontar una situació assistencial molt complexa amb garanties de seguretat.

Cal destacar especialment la implicació de cinc empreses del sector carni gironí. Friselva, Friusa, Grup Batallé, Grup Cañigueral i Euromet Agrofood han sumat esforços i han fet donació de 7.300 granotes d'alta protecció i 120.000 mascaretes quirúrgiques i FFP2. Aquestes mascaretes s’han importat directament de la Xina i van arribant progressivament al magatzem del Trueta, des d’on es reparteixen a l’Hospital mateix, al Santa Caterina i als centres d’atenció primària.

Altres exemples de col·laboracions solidàries són les de la Fundació Jaume Casademont, que ha fet donació de mascaretes d’alta protecció, o l’empresa BUERGO.FOL que ha donat respiradors i altre material electromèdic. La Universitat de Girona, a través de les Facultats d’Infermeria i de Medicina, i centres educatius com l’Institut Narcís Xifra també han aportat nombrós material. A la Cellera de Ter un grup de voluntaris ha confeccionat més de 700 bates impermeables per als professionals del Trueta. En els propers dies en faran donació d’uns quants centenars més, que es faran arribar també al Santa Caterina i als centres d’atenció primària.

La xarxa de voluntaris coronavirus makers de Girona i altres xarxes de voluntaris locals també han col·laborat intensament des del primer moment i han fet entrega de centenars de viseres protectores fetes amb impressores 3D que s’han distribuït per l’Hospital Trueta, l’Hospital Santa Caterina i els centres d’atenció primària.

La col·laboració de la multinacional farmacèutica veterinària Hipra ha estat clau en la lluita per frenar la corba de contagis. Amb la cessió desinteressada de les seves instal·lacions, equipaments i professionals, Hipra ha fet possible millorar el temps de resposta del processament de les mostres per PCR de pacients i professionals de la Regió Sanitària Girona, és a dir, reduir el temps de l’obtenció dels resultats que determinen si hi ha o no presència de SARS-CoV-2. Hipra també ha fet donació de material d’alta protecció per als professionals del Trueta i el Santa Caterina, entre d’altres centres.

D’altra banda, des de l’inici de la pandèmia, centenars de particulars, entitats i empreses han fet aportacions econòmiques per valor de gairebé 290.000 euros fins ara. L’Hospital Trueta destina íntegrament aquests diners a la compra d’aparells mèdics necessaris per equipar les àrees assistencials habilitades per ingressar els pacients amb COVID-19.  

Gràcies al suport econòmic de Metalquimia, Friselva i altres empresaris del territori, per exemple, s’han pogut adquirir vuit nous respiradors de ventilació mecànica invasiva de gamma alta. Aquests aparells permetran equipar nous espais per atendre pacients crítics amb COVID-19 que l’Hospital habilitarà properament de manera estable.

El món de l’esport també s’ha compromès en la lluita contra el coronavirus. Així, la campanya solidària #GuanyaremAlCovid19, impulsada pel Girona FC, ha aconseguit sumar els diners necessaris per poder adquirir un nou ecògraf que el Trueta destinarà al servei de medicina intensiva. El nou equip, que arribarà properament, compta amb totes les prestacions necessàries per al diagnòstic i el seguiment dels pacients infectats més greus que estan ingressats a les diferents unitats de cures intensives, obertes temporalment per donar resposta a l’increment de pacients crítics. La campanya del Girona FC continua oberta i, de moment, ha recollit prop de 12.000€, que el club doblarà.

El pilot de Moto GP Maverick Viñales també ha volgut contribuir a la lluita contra la pandèmia i ha fet una important donació de mascaretes i viseres protectores. I el triatleta alemany resident a Girona Jan Frodeno, or olímpic i tricampió mundial d’ironman, ha organitzat i completat un ironman solidari a casa seva. Una part dels diners recaptats es destinarà a l’Hospital Trueta.

Les donacions econòmiques rebudes també han servit per comprar més material de protecció individual per als professionals. És el cas de la comanda feta a una empresa amb seu a Olot, que ha adaptat la seva línia de producció habitual per confeccionar bates impermeables reutilitzables amb un teixit tècnic adient per a ús sanitari. 3.000 d’aquestes bates ja s’estan fent servir als hospitals de Girona i Salt. Les properes entregues es continuaran distribuint als dos hospitals i als centres d’atenció primària.

Amb l’objectiu de millorar el benestar dels pacients amb COVID-19 ingressats a cures intensives, l’Alcantara Family Foundation ha volgut aportar el seu gra de sorra fent donació al Trueta d’un equip Liberia UCI. Es tracta d’un sistema de comunicació intel·ligent que permet que els pacients traqueostomitzats ja desperts es puguin comunicar amb els professionals que tenen cura d’ells a través d’un sintetitzador de veu que activen amb la mirada. Així poden transmetre les seves necessitats de manera clara, fet que ajuda a disminuir la seva angoixa.

Finalment, destacar que el sector alimentari i de la restauració s’ha mobilitzat perquè els professionals que aquests dies estan al peu del canó se sentin més cuidats que mai i els han fet arribar fruita fresca, xocolates, aigües, pizzes, menjar preparat, caldo, cafès, torrons, bunyols i altres dolceses que els treballadors del Trueta han agraït enormement.

Aquest esclat de solidaritat, des de la més petita fins a la més gran aportació, ha suposat un ajut molt important en la gestió d’aquesta crisi sanitària. I tot i que la majoria de les donacions s’han canalitzat a través de l’Hospital Trueta, com a centre de referència i amb més pacients crítics ingressats de la Regió, també s’han distribuït a l’IAS i als centres d’atenció primària en funció de necessitats assistencials de cada moment.

En el Laboratori Clínic de l’ICS Girona es podien processar unes 150 mostres al dia i ara es pot donar cobertura a totes les necessitats de la Regió Sanitària Girona, d’entre 300 i 400 mostres al dia, amb la possibilitat de creixement en funció de la demanda El divendres 27 de març es va començar a treballar en els nous espais cedits per la multinacional farmacèutica veterinària

Gran part del processament de les mostres per PCR dels pacients i professionals sanitaris de la Regió Sanitària Girona ja es fan, des de divendres 27 de març, a les instal·lacions que la multinacional farmacèutica veterinària HIPRA, amb seu a Amer, ha cedit temporalment a l’Institut Català de la Salut.

El trasllat de gran part del processament analític a aquestes instal·lacions ha permès millorar el temps de resposta, és a dir, reduir el temps de l’obtenció del resultats que determinen si hi ha o no presència de SARS-CoV-2. La propagació del coronavirus entre la població, i per tant, l’increment constant pel que fa al nombre de mostres a processar, repercutia en un endarreriment dels resultats. Amb el canvi d’instal·lacions, s’augmenta la capacitat de processament ja que es poden analitzar entre 300 i 400 mostres al dia, és a dir, el doble que fins ara, i amb la possibilitat d’augmentar notablement. Amb aquesta millora resolutiva es poden processar totes les PCR de la Regió Sanitària (dels hospitals Trueta, Santa Caterina, Palamós, Figueres, Olot i Campdevànol –Blanes i Calella deriven a Barcelona-, d’altres hospitals i centres de salut complementaris i també de tota l’atenció primària) amb un temps d’espera raonable.

Aquesta reducció en el temps de resposta és molt important per a la reincorporació de professionals sospitosos a la feina: mentre un treballador és sospitós s’ha de fer una PCR per comprovar si té Covid19 o no. En cas que sigui positiu ha de romandre aïllat a casa seva, seguint les indicacions de qualsevol persona positiva, mentre que si és negatiu es pot reincorporar al seu lloc de treball un cop estigui recuperat de la seva patologia.

Trasllat d’equipament i professionals

Per dur a terme aquesta nova tasca, s’han traslladat als laboratoris d’HIPRA, amb prop de 700 m2 dotats de l'última tecnologia en diagnòstic per PCR, alguns equipaments de l’Institut d’Investigació Biomèdica de Girona (IDIBGI), que també ha destinat professionals voluntaris, tant del seu Laboratori de Diagnòstic Genètic (LDG) com d’altres grups de recerca, per garantir que hi hagi prou personal, que s’encarreguen del processament de les mostres conjuntament amb un facultatiu especialista en biologia molecular de l’Institut Català de la Salut i el suport d’alguns tècnics d’HIPRA. També s’ha ofert personal voluntari de la Universitat de Girona (UdG) i de les startups gironines GoodGut i Microbial. A més, HIPRA s’encarrega del suport logístic al transport de les mostres, i per això ha organitzat un servei de transport pel trasllat periòdic de mostres inactivades des del Laboratori Clínic Territorial ICS Girona, situat al Parc Hospitalari Martí i Julià de Salt, a les seves instal·lacions a Amer.

El processament de les mostres

El processament de les mostres pel mètode de PCR que permet determinar la presència del SARS-CoV-2, passa per la realització de tres passos: la inactivació de la mostra, l’extracció de l’àcid nucleic i la seva amplificació per ser detectat.

Quan les mostres arriben al Laboratori Clínic Territorial de l’ICS Girona, provinents de tots els centres de salut de la Regió Sanitària Girona, es procedeix a fer la inactivació del virus, és a dir, fer que el virus deixi de ser infecciós. Aquest procés es fa íntegrament en aquest Laboratori de l’ICS, que disposa d’una zona de biocontenció amb un espai de pressió negativa. Actualment participen en aquest procés un equip mixt de personal del Laboratori Territorial de Girona i de l’IDIBGI, però aquesta feina serà assumida íntegrament pel Laboratori Territorial amb la incorporació de més personal.

Un cop fet aquest primer procés, a HIPRA es fa l’extracció del material genètic del virus, l’RNA (àcid ribonucleic). El tercer pas és la detecció d’aquestes molècules mitjançant la seva amplificació. Per això, la mostra es col·loca en un analitzador, que si detecta el RNA del virus provoca una reacció en cadena de “copiat”, que fa que a cada determinat període s’incrementi la quantitat d’aquesta molècula. Al cap d’una hora i mitja copiant-se, la quantitat d’RNA és prou gran com per poder determinar amb fiabilitat la presència del coronavirus SARS-CoV-2 a la mostra.

Amb la posada en joc dels laboratoris d’HIPRA, el procés d’inactivació es continua fent als laboratoris de l’ICS al Parc Hospitalari Martí i Julià, on també es continuaran processant el 25% de les mostres.

HIPRA desenvolupa i comercialitza vacunes per a animals, alhora que proporciona serveis per a la prevenció i control de diverses malalties animals en explotacions ramaderes. Per al diagnòstic d'aquestes malalties, compta amb l'última tecnologia en anàlisi per PCR. Les mostres són tractades d'acord amb els protocols internacionals i amb les més estrictes mesures de seguretat de bioseguretat i biocontenció.

Des de l’Institut Català de la Salut a Girona es vol agrair la predisposició i acompanyament tecnològic que ha rebut en tot moment d’ HIPRA, que a banda de cedir desinteressadament els seus espais, equipaments i professionals per fer front a la pandèmia, també ha fet una important donació de material de protecció individual per als professionals de l’Hospital universitari de Girona Dr. Josep Trueta, el Santa Caterina de Salt i l’Hospital d’Olot i Comarcal de la Garrotxa.

Fotografies sobre la part del processament es comtinua fent al Laboratori Clínic ICS Girona

Fotografies dels Laboratoris d'Hipra a Amer on es fa la major part de processament

L'Hospital Trueta és el centre de referència de la Regió pel que fa a pacients crítics amb COVID19, que també s’ingressen a la UCI al Santa Caterina i la de la Clínica Girona. A més, tots els comarcals han habilitat llits per a atendre pacients crítics. La gran majoria d'aquests pacients requereixen respiradors (aparells de ventilació mecànica invasiva).

Actualment, donada la situació de pandèmia a nivell mundial, les empreses que produeixen aquest tipus d'aparells estan rebent moltes comandes i estan oferint temps d'entrega molt llargs, d'entre 6 i 8 setmanes.  És per aquest motiu que tota la Regió Sanitària de Girona, tant el CatSalut com totes les entitats proveïdores, estan centrant els seus esforços per tenir més respiradors.  Així, s’estan recuperant tots els que ja hi ha al territori (fent una bona distribució dels que hi ha als comarcals, els que han cedit les facultats de ciències de la salut, clíniques privades,...). Tots els aparells són revisats per part del servei d'electromedicina de l'hospital i esterilitzats abans de la seva posada en funcionament.

En aquest moment, entre el Trueta i el Santa Caterina hi ha 85 pacients amb ventilació mecànica invasiva, tots ells amb aparells que han estat supervisats per electromedicina . Val a dir, que aquest servei ha rebutjat aparells per no complir les condicions òptimes. Entre respiradors  que avui en dia estan en funcionament, n’hi ha 8 de transport i 4 que ens han cedit les clíniques veterinàries, i que són aptes per a l’ús amb persones.  Avui està previst que arribin deu respiradors més. En la mesura que en vagin arribant s’aniran substituïnt els de transport i en segona instància els de les clíniques veterinàries.

En aquest moment tenim respiradors per poder acollir nous pacients però es treballa intensament per poder disposar-ne de més, donat que és previsible que continuïn augmentant els pacients crítics. Cal tenir present que abans de la pandèmia, l’Hospital Trueta tenia una UCI amb 18 llits i 6 més al Santa Caterina, a part d’altres unitats de crítics, com les àrees de reanimació, la unitat coronària, la UCI pediàtrica... per tant, els equipaments electromèdics per poder atendre pacients crítics estaven ajustats al dimensionat dels centres.

Des de l'Hospital Trueta es van obrint noves unitats de cures intensives a mesura que preveiem que puguin ser necessàries en els dos o tres dies següents. Fins a dia d'avui ja s'han obert 5 UCI, que se sumen a la UCI que ja teníem i a la Unitat Coronària. La sisena, que es va habilitar ahir a la planta de pediatria, amb la previsió de poder atendre els nous pacients que puguin necessitar llits de crítics aquests cap de setmana. En previsió, l'Hospital ja està preparat per obrir la setena UCI en el cas que aquesta sigui necessària.

Volem agrair als hospitals comarcals, Universitat de Girona, clíniques privades i especialment les clíniques veterinàries, que han cedit de manera altruista els seus aparells de ventilació mecànica invasiva, aptes i amb garanties.