Atenció Primària

Els centres d’atenció primària de Santa Clara de Girona, Anglès, Cassà de la Selva i Banyoles, juntament amb el Servei de Digestiu dels hospitals Trueta i Santa Caterina, i en coordinació amb el Laboratori Clínic Territorial de Girona, han posat en marxa un estudi per avaluar la incorporació d’un test basat en marcadors microbians fecals per al diagnòstic de la síndrome de l’intestí irritable.

L’estudi inclourà prop de 970 persones amb símptomes compatibles amb aquesta síndrome, que afecta aproximadament un 11% de la població europea i motiva que més del 60% de les persones que la pateixen consultin el personal mèdic. Actualment, el diagnòstic pot demorar-se perquè requereix de múltiples visites i proves per descartar altres possibles diagnòstics, amb la càrrega que això comporta per als pacients i el sistema sanitari.

En una fase prèvia, el Servei de Digestiu va avaluar l’impacte de l’ús d’aquest test, desenvolupat per l’empresa biotecnològica GoodGut (del grup HIPRA), que va permetre diagnosticar un 88,2% dels pacients, i va reduir proves addicionals en el 70,6% dels casos, a més de rebaixar el cost mitjà del diagnòstic de 1.723,98 a 662,93 euros per pacient. A partir d’aquests resultats, es va plantejar la possibilitat d’utilitzar-lo a l’atenció primària, – la porta d’entrada del pacient abans de ser derivat als especialistes hospitalaris de digestiu – amb l’objectiu d’incrementar la capacitat resolutiva, reduir les llistes d’espera i escurçar els temps de diagnòstic.

Es compararà el circuit actual amb un nou enfocament que incorpora el test des de l’inici, per refermar, en cas positiu, la sospita de la malaltia. També s’analitzarà l’eficiència del procés (reducció de proves, visites i costos), així com la percepció de les persones participants i l’impacte organitzatiu de la implementació del test en els centres d’atenció primària i al laboratori clínic.

Diverses investigacions han posat de manifest el paper clau de la microbiota intestinal per definir millor els trastorns digestius i contribuir a un diagnòstic clínic més precís. L’anàlisi de determinats marcadors microbians permet detectar si es pateix, o no, la síndrome de l’intestí irritable i permet diferenciar-la d’altres patologies.

Segons Mariona Serra, directora de GoodGut, la connexió entre la síndrome de l’intestí irritable i la microbiota intestinal suposa “un gran pas cap a un canvi de paradigma en el diagnòstic de la malaltia”.  En aquest cas —explica— “esperem que el test redueixi un 45% els costos, les proves, i el temps de diagnòstic, a més de recolzar una teràpia personalitzada basada en la informació quantitativa dels marcadors microbians analitzats”.

Per la seva banda, el doctor Albert Alum, director d’operacions de la Gerència d’Atenció Primària i Comunitària de Girona i de la direcció d’atenció primària de l’Institut d’Assistència Sanitària, destaca que els resultats d’aquest estudi “poden contribuir a reforçar la capacitat diagnòstica de l’atenció primària, augmentar-ne l’autonomia i optimitzar la derivació a l’especialista”. També subratlla que això pot millorar la qualitat de vida de les persones, donat que “accedirien abans al tractament adequat, reduirien les proves i els desplaçaments innecessaris als centres hospitalaris”.

L’estudi té com a objectiu avaluar la integració del test en la pràctica clínica dels centres d’atenció primària i està coordinat per la Dra. Esther Gelada (CAP Anglès), la Dra. Alice Cristina Sandru (CAP Banyoles), el Dr. Lluís Gonzalo (CAP Cassà de la Selva), el Dr. Dan Oltean (CAP Santa Clara de Girona) i els doctors Xavier Aldeguer i Oriol Miquel (Servei de Digestiu de l’Hospital Trueta).

Sobre la síndrome de l’intestí irritable

Es tracta d’un trastorn funcional intestinal caracteritzat per dolor abdominal recurrent associat a alteracions del ritme deposicional (restrenyiment, diarrea o alternança d’ambdues). Presenta una alta prevalença als països desenvolupats i és una de les deu malalties més difícils de diagnosticar per la manca de proves diagnòstiques confirmatòries, fet que ocasiona un endarreriment mitjà de fins a quatre anys en la seva detecció. A nivell de costos socials, és una malaltia que està entre les que més freqüentment estan associades a baixes i disminució de rendiments laborals així com deteriorament de la qualitat de vida.

Sobre GoodGut

L’empresa biotecnològica GoodGut, adquirida per HIPRA l’any 2021, està focalitzada en solucions de diagnòstic i tractament per malalties digestives en base a la microbiota intestinal que permetin obtenir un diagnòstic precís, fiable i econòmic per al sistema sanitari, i per millorar la qualitat de vida dels pacients amb una salut digestiva compromesa.

GoodGut es va crear l’any 2014 com una spin-off de la Universitat de Girona (UdG) i l’Institut d’Investigació Biomèdica de Girona Dr. Josep Trueta (IDIBGI) per transformar el coneixement obtingut en solucions tecnològiques d’alt impacte per a la societat. Actualment, ja ha desenvolupat tres productes de diagnòstic amb presència a més de 79 centres de l’estat espanyol i altres tres es troben en fase d’estudi.

Son els tres EAP amb millors puntuacions en les primeres jornades d’intercanvi d’experiències de l’ICS Girona i l’IAS 

La iniciativa ha permès exposar més de noranta projectes organitzatius i comunitaris i reflectir el compromís dels professionals a l’hora de respondre a les diverses necessitats dels usuaris 

Els Equips d’Atenció Primària (EAP) de Figueres, Anglès i Sant Feliu de Guíxols han estat distingits en les jornades d’intercanvi d’experiències impulsades per la gerència d’Atenció Primària i Comunitària de l’ICS Girona i l’IAS. La iniciativa ha constat de tres sessions celebrades entre febrer i novembre de 2025 amb l’objectiu de compartir projectes organitzatius i comunitaris que es desenvolupen al territori gironí i reflectir la capacitat dels professionals de l’atenció primària de respondre a les diverses necessitats sociosanitàries dels usuaris.       

En total, 91 projectes han estat presentats al llarg de les tres sessions, els quals han estat avaluats per la seva originalitat, impacte assistencial, sostenibilitat i potencial per ser replicats.

L’EAP Figueres ha estat l’equip que ha obtingut la millor puntuació global, obtinguda  a partir de les tres propostes presentades —una per sessió—, seguidament de l’EAP Anglès i l’EAP Sant Feliu de Guíxols. El reconeixement s’acompanya d’una dotació econòmica 1.000, 500 i 250 euros, respectivament, per a continuar impulsant accions de gestió interna i comunitàries.

Projectes millor puntuats per sessió

La primera plaça de l’EAP Figueres s’ha fonamentat pel fet d’haver obtingut la millor posició en les sessions de febrer i maig, en les quals va presentar les següents propostes:

Programa d’intervenció a la Fragilitat. Coordinació i transversalitat: consistent en  identificar i intervenir sobre la fragilitat inicial en persones de 70 anys o més per revertir o ajornar l’aparició de dependència mitjançant un abordatge multidisciplinari que inclou l’exercici físic, la nutrició, el suport social i la revisió farmacològica. 

Aquest projecte ha permès millorar el cribratge poblacional i l’atenció personalitzada. En el període de juny de 2023 a juliol de 2024, el 50% dels usuaris que van completar el programa van passar de fràgil a prefràgil; el 33,3% a robust i només el 16,7% es van mantenir fràgils, demostrant l’eficàcia del model integrat en la millora funcional i la prevenció de la dependència.

Millora de l’atenció telefònica i presencial al CAP: dirigida a optimitzar l’eficiència del servei telefònic mitjançant una reorganització interna basada en l’anàlisi de dades reals, la redistribució de rols i la creació d’espais específics per a tasques administratives. Aquesta intervenció ha comportat una planificació per trams horaris i funcions concretes, amb reforç en hores punta i dels espais compartits per al treball intern per millorar la concentració i la gestió d’agendes. 

Els resultats mostren una millora notable de l’atenció telefònica, que ha augmentat del 20-30% al 80-85% pel que fa a les gestions diàries (entre 400 i 600 trucades). Aquesta transformació ha reduït cues, ha millorat la qualitat del servei i ha revaloritzat la tasca del personal administratiu, consolidant-lo com a agent clau en la millora de l’atenció primària i demostrant que una planificació estratègica i flexible pot generar un impacte real en la satisfacció de la ciutadania.

Pel que fa a la tercera sessió de novembre, la millor puntuació la va obtenir el projecte Benvingut a bord: el teu viatge comença, presentat per l’Atenció Continuada i Urgent (ACUT) Girona. 

Aquesta iniciativa es basa a facilitar la incorporació i integració dels nous professionals mitjançant un pla d’acollida estandarditzat, digitalitzat i avaluable. A partir d’una revisió crítica dels models previs, s’ha dissenyat un sistema digital amb llistats de verificació, infografies, enquestes adaptades a cada perfil professional i indicadors de qualitat per mesurar-ne l’eficiència. La prova pilot, realitzada el primer trimestre de 2025, va demostrar una millora significativa en la cohesió d’equip i una reducció del temps d’adaptació, amb un 90% de compliment i un 70% de satisfacció entre tutors i professionals acollits. 

Resposta a les necessitats dels usuaris

Cada projecte presentat durant les jornades d’intercanvi d’experiències de l’atenció primària comparteix la voluntat de respondre a una necessitat identificada a partir del contacte proper amb els usuaris de l’atenció primària. Una tasca que també implica la  millora de processos de gestió interns per guanyar agilitat i eficiència.

“Aquestes jornades han estat una mostra del talent i la implicació dels nostres equips d’atenció primària. Compartir projectes ens permet aprendre els uns dels altres, reforçar la cohesió territorial i avançar cap a un model assistencial més eficient, proper i centrat en les persones”, destaca la doctora Ester Fages, gerenta d’Atenció Primària i Comunitària de l’ICS Girona. 

A continuació es mostren els resultats obtinguts en les tres sessions de les jornades d’experiències d’atenció Primària ICS Girona i IAS, amb els tres EAP millor puntuats pel projecte presentat:

-Sessió febrer 2025 (32 projectes presentats)
1r EAP Figueres – Programa d’intervenció a la Fragilitat. Coordinació i transversalitat.
2n EAP Tordera – Projecte d’optimització de l’atenció domiciliària a l’EAP Tordera.
3r  EAP Anglès – Millora de l’atenció a la complexitat a l’EAP Anglès.

-Sessió maig 2025 (32 projectes presentats)
1r EAP Figueres – Millora de l’atenció telefònica i presencial al CAP.
2nEAP Anglès – Implementació d’un circuit proactiu per a la gestió i control de les incapacitats temporals en un EAP.
3r EAP Sant Feliu de Guíxols – Reorganització del servei de pediatria per millorar l’accessibilitat i la qualitat assistencial.

-Sessió novembre 2025 (27 projectes presentats)
1r ACUT Girona – Benvingut a bord: el teu viatge comença a l’ACUT Girona.
2n EAP Bàscara – Geolocalització dels domicilis ATDOM a zones rurals disperses.
3r EAP Celrà–Sarrià de Ter – Efecte de l’humor i les arts escèniques en el benestar emocional dels professionals sanitaris.

FOTO 1: Representants dels equips d'atenció primària guardonats i del comitè de direcció APiC de l'ICS Girona i l'IAS, en finalitzar la tercera sessió de les jornades d'intercanvi d'Experiències organitzatives i comunitàries.

FOTO 2: Representants de l'EAP Figueres, acompanyades de la gerenta d'Atenció Primària i Comunitària de l'ICS Girona, Ester Fages, amb el premi obtingut per sumar la millor puntuació global en les jornades d'intercanvi d'experiències organitzatives i comunitàries. 

FOTO 3: Representants de l'EAP Anglès, que va sumar la segona millor puntuació en jornades d'intercanvi d'experiències organitzatives i comunitàries. 

FOTO 4: Representants de l'EAP Sant Feliu de Guíxols, que va sumar la tercera millor puntuació en jornades d'intercanvi d'experiències organitzatives i comunitàries

A partir d’analitzar incidències en el procés vacunal, s’ha consolidat un projecte de creació de targetes informatives específiques amb dades clau per augmentar la seguretat en l’administració de vacunes

La iniciativa ha quedat recollida entre les experiències més rellevants en la gestió de Sistemes de Notificació a nivell estatal

L’atenció primària i comunitària de l’Institut Català de la Salut (ICS) a Girona i l’Institut d’Assistència Sanitària (IAS) ha estat reconeguda pel projecte “Millora de la Seguretat en el Procés Vacunal en Atenció Primària”, una iniciativa que reforça la seguretat en la vacunació mitjançant l’anàlisi de les incidències i la creació de targetes informatives amb instruccions clares i accessibles per als professionals. El projecte, ja implementat a tots els centres d’ambdues entitats a la demarcació de Girona, ha obtingut una valoració molt positiva per part del personal sanitari, i ha destacat per la seva utilitat per prevenir situacions de risc i augmentar la confiança en el procés vacunal. A la vegada, ha quedat recollit entre les experiències més rellevants en la gestió de Sistemes de notificació publicades pel Ministeri de Sanitat. 

L’èxit del projecte demostra que l’anàlisi d’incidències proporciona informació pràctica per implementar mesures addicionals, especialment en processos clau com l’administració de vacunes.  En aquest context, les incidències més habituals detectades en el Sistema de Notificació d’Incidents de Seguretat del Pacient (SNiSP Cat) inclouen l’administració fora del calendari, aplicació a pacients d’edats no indicades o errors en la preparació de certs productes.

A partir d'aquesta anàlisi, es van desenvolupar targetes informatives específiques per a cada vacuna, ubicades al costat dels envasos en els centres d'atenció primària de la demarcació de Girona. Cada targeta inclou la indicació i el nom comercial de la vacuna, l'edat mínima i màxima d'administració, contraindicacions ressaltades, instruccions de preparació, observacions importants i un codi QR que enllaça amb el manual de vacunacions de Catalunya, el qual proporciona informació completa i actualitzada.

El projecte va començar a gestar-se el 2022 amb una fase de desenvolupament realitzada als centres d’atenció primària i comunitària de Sarrià de Ter, Sant Feliu de Guíxols i Tordera. Durant aquesta etapa, els impulsors del projecte van avaluar la capacitat de les targetes creades per a reduir incidències, augmentar la seguretat percebuda i facilitar la correcta administració de les vacunes. També es va elaborar una enquesta dirigida a professionals per a recollir possibles millores en la ubicació visible de les targetes dins les neveres mèdiques, l'ús de colors diferenciadors i la priorització de la informació clau. 

La bona acollida va fer que a partir d’abril de 2023 se n’iniciés el desplegament progressiu fins a la seva consolidació dins l’atenció primària de l’ICS Girona i l’IAS.

Una comissió tècnica s’encarrega d’elaborar les targetes informatives de les vacunes que es van incorporant o bé actualitzar les existents amb noves indicacions. Cada equip d'atenció primària (EAP) pot trobar aquestes targetes a la xarxa informàtica interna. El grup impulsor del projecte destaca que la bona acollida per part dels professionals ha estat un element cabdal per a la implantació del projecte a l’atenció primària i comunitària, i en especial dels referents de vacunes de cada EAP.

Valoració molt positiva per part dels professionals

Posteriorment a la implementació del projecte a tots els centres, el grup impulsor va difondre una nova enquesta d’avaluació del projecte, que va registrar resultats molt positius: el 92% dels professionals va considerar les targetes bastant o molt útils, el 88% va afirmar sentir-se més segur durant el procés de vacunació i el 94% va opinar que contenien la informació necessària per a prevenir errors. 

La implantació del procés no ha generat una disminució significativa pel que fa a la notificació d'incidents relacionats a la vacunació, que se situa entorn del 20% del total de registrades al SNiSP. Tot i això, l’acceptació de la iniciativa mostra l’interès i el compromís dels professionals amb la seguretat del procés vacunal. En aquest sentit, el grup impulsor considera que la recepció de notificacions reflecteix que els professionals de referència en vacunació estan sensibilitzats amb la seguretat dels pacients a partir de fer constar qualsevol incident.

El grau d’acceptació del projecte avala la seva transversalitat a altres territoris per a contribuir en l'ampliació de mesures de seguretat en el procés vacunal i a reforçar la confiança de la ciutadania. La combinació d’anàlisi d’incidències i eines pràctiques, com les targetes informatives, constitueix una estratègia efectiva per millorar la seguretat i la qualitat de la vacunació, alhora que facilita la tasca dels professionals i garanteix una millor experiència per als pacients.

FOTOS: Una professional d'infermeria de l'EAP Sarrià de Ter revisa les targetes informatives específiques dins una de les neveres on s'emmagatzemen les vacunes. 

Declaracions Paula Ronda, professional d'Infermeria de l'EAP Sarrià de Ter

A partir del 18 d’octubre, els centres d’Atenció Primària de Salt, Sarrià i Celrà centralitzaran les trucades a través del 061 Salut Respon en horari d’atenció continuada

Pel que fa al CUAP Güell, a partir d’aquesta data tindrà el 061 com a telèfon de contacte les 24 hores tots els dies de l’any

Els Centres d’Atenció Primària de Salt, Sarrià i Celrà s’adapten al nou model d’atenció telefònica de Salut. A partir de dissabte 18 d’octubre, els tres centres centralitzaran la recepció de trucades a través del 061 en horari d’atenció continuada (de 20:00 h a 8:00 h), així com durant tot el cap de setmana i festius.

Els dies laborables, entre les 08:00 h del matí i les 20:00 h del vespre, els telèfons habituals d’aquests CAP continuaran funcionant. 

Pel que fa al Centre d’Urgències d’Atenció Primària (CUAP) Güell, a partir del 18 d’octubre tindrà el 061 com a telèfon de contacte únic les 24 hores tots els dies de l’any. 

Aquest model, que ja s’ha implantat a molts punts de Catalunya, situa el 061 Salut Respon com a telèfon de referència per a contactar de manera pràctica i àgil amb el sistema sanitari públic català. Es tracta d’un servei d’atenció obert les 24 hores els 365 dies de l’any destinat a resoldre dubtes, fer consultes de salut o d'adreçar la persona al centre sanitari més adient.

Davant d'una urgència mèdica, el 061 Salut Respon també té la capacitat per activar una atenció domiciliària o, en cas que sigui necessari, una ambulància o helicòpter medicalitzat.

La Casa de la Cultura de Girona ha estat l'escenari avui de l'acte de comiat de les residents especialitzades en Infermeria Familiar i Comunitària, organitzat per la Unitat Docent Multiprofessional d'Atenció Primària i Comunitària (UDMAFIC). Enguany han estat vuit les professionals pertanyents a la promoció 2023/25 les que han rebut el merescut certificat després de dos anys de formació.

L'acte ha comptat amb la presència de la gerenta d'Atenció Primària i Comunitària de l'ICS a Girona, Ester Fages, que en el seu discurs ha subratllat el "paper fonamental" de la infermeria, i en especial a l'atenció familiar i comunitària, dins l'àmbit de la salut. Per la seva part, Ferran Cordón, cap d'estudis de la UDMAFIC, ha destacat la dedicació mostrada per les residents durant la seva etapa formativa. Un esforç que reflecteix el valor de l'atenció primària com a pilar bàsic per al funcionament del sistema de salut. 

La taula inaugural l'ha conduït Maria Herranz, presidenta de la Subcomissió d'Infermeria, que en el seu discurs ha reivindicat el paper determinant de les professionals d'infermeria dins l'àmbit de la salut, amb funcions i rols cada vegada més amplis i especialitzats.  En aquest sentit, ha destacat, entre d'altres aspectes, que aquesta promocio ha estat la primera que ha realitzat rotacions en entorns rurals, aixó com diversos cursos vinculats a cures de ferídes específiques. 

Precisament, el programa de l'acte ha volgut destacar aquesta tasca primordial de la infermeria dins el sistema sanitari. Un fet que s'ha reflectit durant la ponència d'Alícia Baltasar, professional  titular de la facultat d'Infermeria de la Universitat de Girona (UdG), titulada 'Infermeria comunitària i perspectiva social'. Aquesta intervenció ha permès repassar les grans aportacions de diverses professionals a l'hora de millorar la salut pública a través de la història.

L'última part de l'acte, just abans de l'entrega dels certificats, ha cedit la paraula a les residents que han completat la seva especialització, les quals mitjançant discursos molt emotius han agraït la dedicació professional i personal de les seves tutores al llarg d'aquesta etapa formativa.