Servei de Pneumologia

La Societat Espanyola de Pneumologia i Cirurgia Toràcica (SEPAR) distingeix la Unitat de Broncoscòpies i Patologia Pleural del centre per l’elevat nivell dels seus procediments endoscòpics i pleurals vinculats a les malalties respiratòries

Durant el 2025, la Unitat va atendre prop de 1.300 pacients de la demarcació de Girona, amb procediments que van des de tècniques convencionals fins a endoscòpia avançada

La Unitat de Broncoscòpies i Patologia Pleural de l’Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta ha obtingut l’acreditació com a unitat especialitzada amb nivell d’excel·lència, atorgada per la Societat Espanyola de Pneumologia i Cirurgia Toràcica (SEPAR). Es tracta d’un reconeixement que posa en valor el nivell d’expertesa assolit en el diagnòstic de malalties respiratòries i en el maneig dels procediments endoscòpics vinculats a la pneumologia intervencionista.

L’acreditació certifica que la Unitat disposa dels recursos, l’experiència clínica i l’organització necessaris per oferir una atenció de qualitat a les persones amb aquest tipus de patologies. Alhora, reforça el paper del Servei de Pneumologia del Trueta com a referent a la demarcació de Girona pel que fa al tractament de malalties respiratòries, cosa que el situa al mateix nivell que els principals hospitals terciaris de Catalunya i de l’Estat.

El reconeixement de la SEPAR es basa en el compliment rigorós dels estàndards de qualitat vinculats als processos assistencials, les instal·lacions, l’activitat docent i investigadora i la formació continuada dels professionals. Entre els requisits, destaca la realització de més de 600 broncoscòpies anuals i 100 procediments pleurals —al Trueta se’n realitzen 700 i 250, respectivament—, així com la disposició d’una sala específica per a la realització de tècniques pneumològiques i d’una zona d’observació i recuperació postintervenció adjacent.

Prop de 1.300 pacients i 2.500 procediments anuals

La broncoscòpia és una tècnica que permet explorar l’interior de les vies respiratòries mitjançant un tub fi i flexible amb una càmera, i facilita la detecció de lesions, l’obtenció de mostres i, en alguns casos, la realització de tractaments mínimament invasius. Aquesta tècnica és especialment útil en el diagnòstic de diverses malalties respiratòries, com són el càncer de pulmó, les infeccions pulmonars o els processos inflamatoris. En aquests casos, permet obtenir informació clau per confirmar el diagnòstic i orientar el tractament. 

La incorporació de noves tecnologies ha permès avançar cap a procediments menys invasius i més segurs, fet que ha impulsat el desenvolupament de la pneumologia intervencionista i d’unitats especialitzades com la Unitat de Broncoscòpies i de Patologia Pleural del Trueta.

La Unitat està formada per pneumòlegs especialitzats en endoscòpia respiratòria i patologia pleural, que treballen de manera coordinada amb professionals d’infermeria i del Servei d’Anestesiologia i Reanimació. Durant el 2025, la Unitat va atendre prop de 1.300 pacients de la demarcació de Girona, als quals es van realitzar des dels procediments broncoscòpics i pleurals més convencionals fins a tècniques d’endoscòpia avançada, com la col·locació de vàlvules endobronquials per reduir la hiperinsuflació pulmonar. 

En total, l’any passat la Unitat va acumular més de 2.500 procediments, amb un pes destacat de les broncoscòpies amb sedació o anestèsia general (777), les ecobroncoscòpies (243)  o les biòpsies pulmonars (93) i pleurals (46).

FOTOS: La Unitat de Broncoscòpies i patologia pleural de l'Hospital Trueta està formada per pneumòlegs especialitzats en endoscòpia respiratòria i pleura, que treballen de manera coordinada amb professionals d’infermeria i del Servei d’Anestesiologia i Reanimació.

Aquest procediment ofereix una opció terapèutica menys invasiva a determinats pacients amb dificultats per respirar a causa de l’excés d’aire que els queda atrapat als pulmons

La implantació d’aquesta tècnica posiciona el Servei de Pneumologia del Trueta i el Santa Caterina com a referència en el tractament avançat de les malalties respiratòries

L’Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta ha començat a utilitzar una tècnica per tractar la Malaltia Pulmonar Obstructiva Crònica (MPOC) consistent en la col·locació de vàlvules endobronquials. Aquest procediment, mínimament invasiu, ofereix una opció terapèutica a determinats pacients que continuen presentant dificultats per respirar tot i seguir un tractament farmacològic i no farmacològic òptim.

La tècnica funciona col·locant petites vàlvules que permeten reduir la part del pulmó que presenta un augment anormal del volum d’aire per la incapacitat d’expulsar-lo completament (hiperinsuflació) a conseqüència de la destrucció del teixit pulmonar (emfisema). D’aquesta manera, les zones sanes poden expandir-se millor, fet que ajuda els pacients a respirar amb més facilitat i sentir-se menys ofegats en el dia a dia.

“És un procediment destinat a pacients els quals no presentaven milloria seguint tractaments convencionals i llavors es plantejava l’opció quirúrgica per tal d’extirpar aquelles parts del pulmó afectades. Ara amb les vàlvules endobronquials no cal cirurgia oberta, ja que es fa per broncoscòpia”, explica el doctor del Servei de Pneumologia del Trueta i el Santa Caterina , Eduard Barrio Herraiz. 

En aquest context, les vàlvules s’introdueixen mitjançant un tub fi amb llum i càmera pels bronquis —anomenat broncoscopi— per veure l’interior dels pulmons i guiar la seva col·locació de manera precisa.

Tot i ser una tècnica menys invasiva, per la seva elevada complexitat es realitza a la sala d’intervencionisme del Servei de Pneumologia sota anestèsia general. En el procediment intervenen la Unitat de broncoscòpies del Servei de Pneumologia, conformada per pneumòlegs intervencionistes, infermeria i TCAI i el Servei d’Anestesiologia i Reanimació. Després del procediment, el pacient ingressa uns tres dies per controlar l’absència de complicacions abans de rebre l’alta.

Diversos estudis mostren que els pacients tractats amb aquest procediment viuen més temps i milloren la seva qualitat de vida, incloent-hi una millor capacitat per moure’s i respirar.

A Catalunya, només tres centres hospitalaris —el Trueta, Sant Pau i Bellvitge— ofereixen aquesta tècnica, fet que posiciona el Servei de Pneumologia del Trueta i el Santa Caterina entre els referents  pel que fa al tractament avançat de les malalties respiratòries. Fins ara, al centre gironí ja s’han realitzat tres procediments d’aquest tipus, i l’expectativa és poder situar-se entorn als set anuals. 

“Per la població de referència que tenim com a centre terciari de la demarcació de Girona, que se situa en unes 800.000 persones, aquesta xifra seria un bon objectiu”, comenta el doctor Eduard Barrio Herraiz.

Unitat de Malaltia Pulmonar Obstructiva Crònica (MPOC)

La MPOC és una malaltia pulmonar crònica que provoca dificultat per respirar, tos persistent i producció de moc, generalment causada pel tabaquisme, encara que també pot ser deguda a l’exposició perllongada d’altres substàncies nocives per a la salut. Els seus símptomes inclouen tos crònica, excés de mucositat, dificultat per respirar i sibilàncies.  Aquesta patologia abasta malalties com la bronquitis crònica o l'emfisema pulmonar i, tot i ser crònica, pot controlar-se amb medicació, rehabilitació pulmonar, oxigenoteràpia i canvis en l'estil de vida, especialment, deixar de fumar.

El Servei de Pneumologia del Trueta i el Santa Caterina disposa d’una unitat específica per tractar la MPOC, integrada per un equip altament qualificat format per pneumòlegs i professionals d’infermeria, la qual anualment dona assistència a més de 900 pacients a les consultes externes dels dos hospitals. 

La Unitat treballa conjuntament amb el Gabinet de Proves Funcionals Respiratòries, servei encarregat de realitzar proves per a l'avaluació i el seguiment de patologies respiratòries, tant en pacients del Servei de Pneumologia com també d'altres especialitats que ho requereixen (cirurgia toràcica, cardiovascular, cirurgia general o oncologia). El Gabinet, que també és centre de referència per a altres centres hospitalaris de la Regió Sanitària Girona, realitza anualment unes 5.000 espirometries, prova habitual per mesurar el funcionament dels pulmons. També registra 1.100 volums pulmonars per determinar la capacitat pulmonar i més de 1.300 proves de marxa de 6 minuts per avaluar la resposta cardiorespiratòria a l’esforç en condicions controlades. 

FOTO 1: Professionals de la Unitat de Broncoscòpies del Trueta, encarregat de realitzar els diferents procediments que permeten observar l'interior dels pulmons per tal d'incidir en diferents patologies.

FOTO 2: Intervenció de col·locació de les vàlvules endobronquials, que es realitza mitjançant un tub fi amb llum i càmera, anomenat broncoscopi, per veure l’interior dels pulmons i guiar la seva col·locació de manera precisa.

Un centenar de professionals s'han reunit al Trueta per actualitzar coneixements, intercanviar experiències i identificar elements de millora en els circuits assistencials de patologies compartides com pot ser l'asma

La XI Jornada de Pneumologia, que s'ha celebrat avui a la d'actes de l'Hospital Josep Trueta, ha permès compartir i actualitzar coneixements relacionats a processos pneumològics i quina és la continuïtat assistencial d'aquests a la Regió Sanitària de Girona. En aquest sentit, la Jornada ha tractat patologies molt compartides entre l'atenció primària i la pneumologia hospitalària, com és l'asma bronquial. 

El doctor Marc Bonnin, cap del Servei de Pneumologia dels hospitals Trueta i Santa Caterina, ha donat la benvinguda al centenar d'assistents; una presència elevada que, com ja destacat, "reflecteix el compromís assistencial dels professionals a tots els nivells". 

Els parlaments inaugurals també han comptat amb Elisabeth Pinart, vicedegana de la Facultat de Medicina de la UdG, la qual ha valorat la jornada com "un espai molt valuós per actualitzar-se i fomentar el debat sobre les malalties respiratòries".

Per la seva banda, Ester Fages, gerenta d'Atenció Primària i Comunitària de l'ICS Girona, ha destacat la importància de tenir aquesta "visió compartida des dels diferents serveis assistencials" per oferir el millor abordatge a l'usuari". "I L'òptim és quan tots hi participem i generem una bona continuïtat." 

En la mateixa línia, Àngels Morales, gerenta de l'Hospital Trueta i de l'Institut d'Assistència Sanitària (IAS), ha incidit en la coordinació entre nivells assistencials com a "element clau" per facilitar l'assistència als usuaris: "El pacient demana un accés àgil i, per això, cal seguir treballant en facilitar les transicions, que és on pot trobar dificultats."

Jaume Heredia, gerent de la Regió Sanitària Girona, ha tancat els parlaments inicials indicant que 12 de cada 1.000 persones a Catalunya estan diagnosticades d'asma bronquial. "La millor manera d'atendre'ls és coordinant-nos i jornades com aquesta son molt important per a definir quines accions es fan a cada nivell i els professionals indicats", ha conclòs.

Programa transversal 

Com en anteriors edicions, el programa de la Jornada ha escollit dos temes rellevants i compartits entre l'atenció primària i la pneumologia hospitalària.  Un ha estat l'asma, enguany vista des de l'experiència d'un metge d'atenció primària i principalment pel que fa al diagnòstic. També s'ha donat protagonisme al paper de la infermeria en el seguiment i control d'adherència al tractament i millora de la tècnica d'inhalació.

El programa ha inclòs una taula rodona també centrada en la continuïtat assistencial de l’asma, amb diferents punts de vista (atenció primària, pneumologia, farmacèutics hospitalaris, farmacèutics comunitaris o infermeria).  D'aquesta manera, s'han pogut escoltar perspectives diferents i, alhora, identificar millor les dificultats que trobem els circuits assistencials entre primària i pneumologia per buscar possibles solucions. 

La segona part de la Jornada ha donat protagonisme a les exploracions de l'aparell respiratori, amb la revisió de nous criteris d'interpretació d'espirometries, exemples pràctics i la posada en pràctica dels coneixements d'una manera dinàmica i visual.

Durant deu dies un dels equips participants en el Programa ha fet una immersió clínica al Servei de Pneumologia per identificar necessitats clíniques no resoltes, susceptibles de generar noves solucions

La immersió ha permès recopilar més de 150 observacions i oportunitats en qüestions de logística, necessitats relacionades amb l’eficiència o el seguiment dels pacients

Per segon any consecutiu, l’Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta i l’Institut d’Assistència Sanitària (IAS) participen, en el Programa d·HEALTH Barcelona per a la formació i l’emprenedoria en salut, com a centres d’immersió clínica d’un dels equips participants.  En concret, l’equip ha desenvolupat la immersió al Servei de Pneumologia, on durant deu dies ha pogut observar els procediments que fan els seus professionals, les experiències dels pacients, i els aparells i materials que utilitzen. 

L’objectiu d’aquesta immersió és identificar necessitats clíniques no resoltes i els punts susceptibles de generar noves solucions clíniques mitjançant la metodologia inspirada per la Universitat d’Stanford.

El programa d·HEALTH Barcelona està impulsat pel Biocat, l’entitat que coordina el sector de les ciències de la vida i la salut a Catalunya. Al llarg del curs, que va arrencar a finals de setembre, cada equip treballa en un pla global de desenvolupament dels projectes, des de la consolidació de la idea fins al seu disseny, prototipatge i fins a la recerca de finançament. L’equip desplaçat al Trueta i al Santa Caterina ha estat format per professionals multidisciplinaris vinculats a l’àmbit de la farmàcia, la medicina oncològica, l’enginyeria de programari i la infermeria, i la consultoria en salut digital. Durant l’estada de dues setmanes al centre —del 13 al 24 d’octubre— han pogut interaccionar amb els professionals del Servei de Pneumologia i preguntar sobre aspectes tècnics, el tipus d’aparells i materials emprats per fer els tractaments, així com el flux del treball administratiu. 

Més enllà de l’Àrea d’Hospitalització de Pneumologia, situada a la 4a planta del Trueta, l’equip també ha tingut ocasió de fer un seguiment de la tasca que fan els professionals a la Unitat de Broncoscòpies, la Unitat de Funcionalisme Pulmonar, la Unitat del Son   —ubicada al Parc Hospitalari Martí i Julià— i a Consultes Externes. Aquesta visió global els ha permès recopilar més de 150 observacions i oportunitats, vinculades a qüestions de logística, necessitats des del punt de vista de l’eficiència a les consultes, del seguiment dels pacients després de l'atenció mèdica i millores en la seguretat envers els usuaris.

 “Per al Servei de Pneumologia dels hospitals Trueta i Santa Caterina ha estat una experiència molt enriquidora. En el nostre dia a dia utilitzem moltes eines i circuits assistencials molt bons, però que vistos des d'una mirada externa poden millorar-se i fer-los més operatius. Aquesta combinació d'innovació i emprenedoria en l'àmbit sanitari és necessària i ajuda a trobar solucions a diferents reptes assistencials”, destaca el doctor Marc Bonnin, cap del Servei.

Durant els propers mesos, l’equip farà un filtratge més exhaustiu per determinar aquelles propostes que presenten un major potencial per desenvolupar un prototipatge o model de negoci destinat a oferir una millora tècnica o assistencial. Serà el juny de 2026 quan presentin el seu projecte davant de professionals del sector.

La incorporació del Trueta i l’IAS Girona al d·HEALTH Barcelona ha estat propiciada per la Unitat d’Innovació, fruit de l’aliança estratègica entre ambdues entitats. L’objectiu de la Unitat és potenciar idees de valor i fomentar la transformació d’aquestes en tecnologies o serveis aplicables a l’àmbit sanitari. 

Centre pioner fora de Barcelona

L’any 2024 el Trueta i l’IAS Girona van ser els primers centres de fora de la demarcació de Barcelona que van integrar-se al programa, llavors, amb una immersió clínica a l’Àrea d’Endoscòpies. L’experiència va propiciar el disseny d’una cànula bioabsorbible per fer més eficients i segures determinades proves endoscòpiques. En concret, el disseny desenvolupat es dirigeix a l’ús en proves denominades colangiopancreaticografies retrògrades endoscòpiques (CPRE), que consisteixen en una intervenció mixta endoscòpica i radiològica que es fa per observar i tractar malalties dels conductes biliars i del pàncrees.

FOTOS 1, 2. El doctor Marc Bonnin, cap del Servei de Pneumologia del Trueta i Santa Caterina, acompanya els components de l'equip d·HEALTH Barcelona que han fet la immersió clínica al centre. 

FOTO 3.  L’equip desplaçat al Trueta i al Santa Caterina ha estat format per professionals multidisciplinaris vinculats als àmbits de la farmàcia, la medicina oncològica, l’enginyeria de programari i la infermeria i consultoria en salut digital. 

La Unitat de Malaltia Pulmonar Obstructiva Crònica (MPOC) dels hospitals Trueta i Santa Caterina ha estat acreditada com a unitat especialitzada amb un grau d’excel·lència per part de la Societat Espanyola de Pneumologia i Cirurgia Toràcica (SEPAR). Aquesta distinció suposa el reconeixement de l’elevada capacitat assolida per la Unitat, adscrita al servei de Pneumologia, a l’hora de dur a terme una àmplia cartera d'activitats assistencials relacionades amb la prevenció, el diagnòstic i tractament de la MPOC. En aquest context, la SEPAR també ha acreditat l’especialització del gabinet de proves funcionals respiratòries, encarregat de realitzar les proves que permeten fer l’avaluació i el seguiment dels pacients que tenen una malaltia respiratòria.    

L’acreditació com a unitat especialitzada és el resultat de complir amb els rigorosos criteris que estableix la SEPAR, entitat que reuneix més de 6.000 professionals implicats en la salut respiratòria i que suposa gairebé la totalitat de professionals de la pneumologia, la cirurgia toràcica i de la infermeria i la fisioteràpia respiratòria a l’Estat, juntament amb altres especialistes de l’àmbit sanitari. En aquest sentit, els apartats que s’han valorat es vinculen al volum de pacients atesos, la varietat de processos assistencials que se’ls ofereixen, l’expertesa dels i les professionals, els espais disponibles i l’activitat docent i d’investigació de l’equip.

“S’ha valorat, entre altres aspectes, la realització de diverses proves d’esforç cardiopulmonar i tests de marxa; la disposició de tractaments d’antibioteràpia nebulitzada per a la infecció bronquial crònica, així com la  disponibilitat de professionals de l’àmbit de la medicina i la infermeria amb formació acreditada per al diagnòstic i el maneig assistencial de l’MPOC”, exposa Sònia Belda, doctora del Servei de Pneumologia del Trueta i el Santa Caterina, que cada any atén prop de 1.000 pacients d’MPOC.

Aquesta patologia es caracteritza per l’obstrucció persistent del flux d'aire que arriba als pulmons, la qual cosa els dificulta la respiració. L’obstrucció pot ser causada, principalment, pel tabaquisme, encara que també pot deure's a l'exposició prolongada a altres substàncies nocives per a la salut. Els seus símptomes inclouen tos crònica, excés de mucositat, dificultat per respirar i sibilàncies. L’MPOC abasta malalties com la bronquitis crònica o l'emfisema pulmonar i, tot i ser crònica, pot controlar-se amb medicació, rehabilitació pulmonar, oxigenoteràpia i canvis en l'estil de vida, especialment, deixar de fumar.

La Unitat d’MPOC està integrada per un equip altament qualificat format per 4 pneumòlegs ubicats entre l’Hospital Trueta i l’Hospital de Santa Caterina, i tres professionals d’infermeria encarregades de la consulta monogràfica de pacient d’MPOC complexa, que de forma anual rep la visita de 400 pacients. A la consulta es realitzen formacions en procediments com ara la teràpia inhalada, el maneig de nebulitzadors o en exploracions bàsiques.

Prop de 5.000 espirometries a l’any
Per avaluar la capacitat pulmonar dels malalts d’MPOC, la Unitat treballa conjuntament amb el Gabinet de Proves Funcionals Respiratòries, servei encarregat de realitzar proves per a l'avaluació i el seguiment de patologies respiratòries, tant en pacients del Servei de Pneumologia com també d'altres especialitats que ho requereixen (cirurgia toràcica, cardiovascular, cirurgia general o oncologia), El Gabinet, que també és centre de referència per a altres centres hospitalaris de la Regió Sanitària Girona, realitza anualment unes 5.000 espirometries, prova habitual per mesurar el funcionament dels pulmons. També registra 1.100 volums pulmonars per determinar la capacitat pulmonar,  500 difusions per mesurar l’intercanvi de gasos als pulmons i unes 115 proves d’esforç respiratori.