Hospital Trueta

Es va començar a fer el 2018, i va ser el primer hospital de l’ICS a oferir-lo a la seva cartera de serveis i el segon de Catalunya Aquest procediment, que duu a terme el Servei de Cirurgia Cardíaca, pot fer desaparèixer les arrítmies fins a un 80 % dels casos al cap de cinc anys de l’operació S’aplica a determinats pacients que pateixen una altra patologia cardíaca per la qual s’han de sotmetre a una intervenció. D’aquesta manera es resolen les patologies de manera conjunta en un sol acte quirúrgic

El Servei de Cirurgia Cardíaca de l’Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta ja ha dut a terme 80 procediments d’ablació quirúrgica per corregir les fibril·lacions auriculars, que és el tipus d’arrítmia cardíaca més habitual. Aquesta intervenció, tot i ser més invasiva respecte altres alternatives, s’ha mostrat molt efectiva, ja que, segons indiquen els estudis, pot fer desaparèixer l’arrítmia fins al 80 % dels casos al cap de cinc anys de la cirurgia. L’ablació quirúrgica va dirigida a pacients que, tot i seguir un tractament farmacològic, pateixen arrítmies freqüents unides a altres patologies cardíaques. Per aquesta raó, la intervenció es fa coincidint amb una altra cirurgia del cor, com poden ser les valvulopaties, els aneurismes d’aorta ascendent o la patologia coronària.

La incidència de fibril·lació auricular s’incrementa amb l’edat (sobretot a partir dels 50 anys) i la presència d’altres factors de risc, com la hipertensió arterial. També pot aparèixer en el context d’una altra patologia cardíaca i pot desencadenar una embòlia o un ictus. Tot i que es pot tractar mitjançant procediments mínimament invasius, l’ablació quirúrgica de la fibril·lació auricular s’ha mostrat més efectiva. Al Trueta, aquest procediment va començar a oferir-se a la cartera de serveis el 2018, i va ser el primer hospital de l’ICS i el segon de català a dur-lo a terme, després de l’Hospital Clínic de Barcelona. Des de llavors, el Servei de Cirurgia Cardíaca del centre l’ha anat consolidant dins la seva cartera assistencial, i ha passat de vuit intervencions durant l’any d’inici a les setze dutes a terme el 2023. La progressió es manté aquest 2024, ja que durant els sis primers mesos ja s’han fet nou intervencions.

El conjunt de tècniques emprades en l’ablació de la fibril·lació auricular van des d’ablacions senzilles fins al procediment complet MAZE IV. Es basen en l’ús d’un dispositiu que emet calor per radiofreqüència i fred per crioablació. Mitjançant aquest dispositiu, el cirurgià o cirurgiana fa talls precisos a les cavitats superiors del cor (aurícules) per tal de crear un patró de teixit cicatricial, el qual bloqueja els senyals elèctrics erronis que causen els batecs irregulars. El procediment es pot fer a la vegada que es duu a terme una altra cirurgia cardíaca.

Per valorar els pacients que poden beneficiar-se d’aquest tractament, s’estudien prèviament determinats factors, com la durada de les arrítmies, l’estat general del cor i la presència d’altres patologies. Els resultats obtinguts pel que fa a la desaparició de la fibril·lació auricular a mitjà termini, que pot arribar al 80 % dels casos, reforça la voluntat del Servei de Cirurgia Cardíaca del Trueta de seguir progressant amb aquest procediment.  

«Els beneficis que experimenta el pacient és una millora de la qualitat de vida pel fet de deixar de patir la sensació de tenir una arrítmia cardíaca, a banda de les conseqüències que provoquen aquests episodis, com ingressos hospitalaris per complicacions», explica Concepció Pradas, cirurgiana cardiovascular de l’Hospital Trueta.  

Evolució constant del Servei de Cirurgia Cardíaca del Trueta
Tractaments com l’ablació quirúrgica de la fibril·lació auricular reflecteixen el progressiu increment de l’activitat d’aquesta especialitat al centre gironí, així com la capacitat per dur a terme procediments complexos. L’evolució del Servei, adscrit com a Servei estès de Cirurgia Cardíaca vinculat a l’Hospital Germans Trias i Pujol de Badalona, ha permès consolidar l’equip quirúrgic per assumir intervencions de més complexitat, tot i que que la cirurgia d’alta complexitat i la patologia urgent d’aorta es deriva al centre badaloní. De fet, el Trueta disposa actualment d’un equip de professionals propi, format per cinc cirurgians cardíacs, dos perfusionistes (professionals d’infermeria que s’encarreguen de la màquina de circulació extracorpòria durant l’operació), set infermeres instrumentistes de quiròfan i anestesistes amb especialització cardíaca. "En els últims anys hem fiançat l’equip per fer des de les intervencions més habituals a assumir una cartera assistencial cada cop més àmplia", exposa Pablo Álvarez, cirurgià cardiovascular i cap de secció del servei a Girona.

La progressió també s’observa amb la xifra total d’intervencions quirúrgiques anuals dutes a terme. L’any 2023, el servei va superar les 200 operacions (210), un 13 % més respecte al 2022 (186). Pel que fa al 2024, s’estima que se’n mantingui l’increment, ja que fins al 30 de maig es compatibilitzaven 112 operacions.
 

     

Fotos. Intervenció a càrrec dels professionals del Servei de Cirurgia Cardíaca de l'Hospital Trueta que inclou un procediment d'ablació quirúrgica per corregir fibril·lacions auriculars. 

Components de la Jove Orquestra de les Comarques Gironines (JOCG) van compartir durant la tarda de dijous diverses peces reconegudes del repertori clàssic amb els pacients ingressats, els seus familiars, i els professionals del centre. Els integrants de l’orquestra, repartits en diferents grups, van tocar simultàniament al vestíbul, medicina interna (planta 8a A), pediatria i hemodiàlisi.

La iniciativa, que s’emmarca dins de l’estada anual que organitza la JOCG  a l’Auditori de Girona i que culminarà amb el concert programat per aquest dissabte 20 de juliol al mateix recinte, va permetre escoltar peces de compositors emblemàtics de la música clàssica com Mozart (Serenata per a cordes), Gustav Holst (Brook Green Suite) o Pietro Mascagni (Cavalleria Rusticana). A la vegada, van combinar-les amb versions d'obres més contemporànies adaptades a l'estil clàssic, com 'La vie en rose', d'Edith Piaf i el 'Viva la Vida', de Coldplay.

La visita dels componens de la JOCG s'emmarca dins de les diverses iniciatives d'humanització que es desenvolupen al Trueta amb l'objectiu de millorar l'estada i acompanyament dels pacients i els seus familiars durant la seva estada.  

Els bons resultats obtinguts al Trueta l’han fet mereixedor d’aquesta acreditació, la novena que es dona a l’Estat espanyol Al centre gironí s’operen cada any més de cinquanta pacients amb aquesta patologia, dues terceres parts de les quals presenten un tumor en una fase avançada

Aquest mes de juny la European Society of Gynaecological Oncology (ESGO), societat científica líder en càncer ginecològic, ha concedit a la Unitat de Ginecologia Oncològica de l’Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta l’acreditació que la certifica com a centre de cirurgia de càncer d’ovari avançat. A l’Estat espanyol només hi ha nou hospitals que hagin aconseguit aquesta certificació, i el Trueta és el quart centre de Catalunya a obtenir-la, darrere de Bellvitge (2017), la Vall d’Hebron (2021) i el Clínic (2022). Aquesta certificació és una fita molt important per a l’Hospital Trueta, que arriba tot just cinc anys després de la instrucció del CatSalut per la qual es concentra al Trueta l’atenció a les neoplàsies malignes d’ovari de la Regió Santària de Girona, fet que posa en relleu la qualitat assolida al centre en aquests procediments.

El 2019 el Servei Català de la Salut emetia la Instrucció 01/2019 per la qual es designava el Trueta com a centre de referència per a l’atenció a les neoplàsies malignes d’ovari, un dels càncers de la dona amb pitjor pronòstic, amb una cirurgia considerada d’alta complexitat que només es porta a terme en determinats centres hospitalaris terciaris. Cinc anys després d’aquesta Instrucció, el Trueta ha rebut l’acreditació que es dona als centres que compleixen un seguit de requeriments que avalen la qualitat del servei durant els tres darrers anys, el temps que avalua l’auditoria.

Aquesta acreditació analitza el tractament quirúrgic del càncer d’ovari, ja que en aquest tipus de tumors s’ha demostrat que un dels factors de pronòstic més importants és la qualitat de la cirurgia que es practica. El tractament fonamental es basa a aconseguir una cirurgia òptima o completa, que és aquella en la qual s’extirpa tot el tumor visible macroscòpicament, combinada amb quimioteràpia i, en la majoria de casos, tractaments dirigits de manteniment i personalitzats en funció de les característiques clíniques i moleculars de cada cas. Justament el nombre de casos en què se segueix el plantejament terapèutic quirúrgic és un dels indicadors avaluats per l’ESGO. Un dels requisits de la Societat Europea per lliurar l’acreditació és operar un mínim de 24 casos de càncer d’ovari avançat a l’any, per tal de garantir l’expertesa dels professionals. En aquest sentit, el Trueta està molt per sobre d’aquest llindar mínim, ja que s’han operat 53 casos –32 dels quals en estadi avançat– el 2021: 55, el 2022 –33 casos en estadi avançat– i 54, el 2023, dels quals 35 eren casos en estadi avançat.

L’auditoria de l’ESGO també avalua el percentatge de cirurgies completes que, com ja s’ha dit, són aquelles en les que s’ha extirpat tot el tumor macroscòpicament visible en un únic acte quirúrgic. Cal tenir present que el tumor pot afectar més òrgans abdominals, de manera que l’extirpació completa comporta un esforç de coordinació entre diferents especialitats perquè aquest tipus d’operació implica la intervenció de cirurgians de diferents especialitats quirúrgiques, principalment cirurgia hepàtica i colorectal, cirurgia toràcica, urologia, etc. L’ESGO demana que almenys en el 50 % de les cirurgies  s’hagi aconseguit una citoreducció completa, percentatge que al Trueta el 2023 va arribar 100 %, una dada molt destacada i que repercuteix directament en la millora del pronòstic de les pacients.

Les pacients amb càncer d’ovari són ateses per la Unitat Funcional de Ginecologia Oncològica (UFGO), creada el 2016 conjuntament amb l’Institut Català d’Oncologia i formada per professionals especialitzats en ginecologia oncològica, oncologia mèdica, oncologia radioteràpica  , infermeria de gestió de casos i psicooncologia, a més del suport del personal administratiu i els tècnics en cures auxiliars d’infermeria. A les unitats funcionals els especialistes comparteixen espai durant les visites, de manera que exploren la pacient simultàniament, fet que permet consensuar les decisions sobre el diagnòstic i el tractament inicial.

La posada en marxa de les unitats funcionals, com és el cas de l’UFGO, ha permès fer un salt qualitatiu molt important en el diagnòstic i el tractament de la patologia oncològica, posant el pacient i la seva família al centre del sistema, facilitant-los tot el procés: el diagnòstic, el tractament i un cop són donats d’alta.

La decisió terapèutica es pren al Comitè de Tumors Ginecològics, que es reuneix setmanalment per discutir els casos i abordar les millors opcions per a cada una de les pacients. És un òrgan multidisciplinari en què hi participen professionals de ginecologia, anatomia patològica, radiologia, oncologia mèdica i radioteràpica, medicina nuclear, psicooncologia i infermeria especialitzada. En el procés perioperatori també hi participa la Comissió de Recuperació Intensificada en Cirurgia, formada per professionals de fisioteràpia, nutrició, anestèsia, infermeria especialitzada en estomateràpia i psicologia.

En el procés d’acreditació també s’avaluen altres aspectes com són, per exemple, la recerca, ja que s’exigeix que el centre participi en assajos clínics per tal de poder oferir a les pacients d’entrar-hi. L’hospital i diversos membres de l’UFGO formen part de la xarxa de centres del GEICO (Grupo Español de Investigación en Cáncer Ginecológico), i té una alta participació en assajos clínics a escala estatal. A més, diversos membres de l’UFGO també formen part del grup ONCOGir-PRO, associat a l’IDIBGI-CERCA.

Des del 2019, al Trueta s’han anat incorporant noves tècniques quirúrgiques de manera que cada vegada es poden operar casos més complexos, fet que, alhora, permet incrementar el nombre d’operacions dutes a terme.

Aquesta acreditació ha estat molt ben acollida pels professionals implicats en l’atenció de les pacients amb càncer d’ovari. En aquest sentit, la Dra. Laura Cárdenas, adjunta del Servei de Ginecologia i Obstetrícia i coordinadora de la Unitat de Ginecologia Oncològica, manifesta que «donada la complexitat del tractament d’aquesta malaltia, el càncer d’ovari avançat necessita un equip de professionals molt ampli, amb expertesa i dedicació a aquesta patologia. Aquesta certificació demostra la capacitat de l’Hospital Trueta per oferir una atenció integral de la màxima qualitat a totes les pacients afectades de càncer d’ovari, complint els criteris de qualitat europeus establerts».

Per la seva banda, la directora mèdica i cap del Servei de Ginecologia i Obstetrícia de l’Hospital Trueta, Elena Álvarez, considera que «aquest reconeixement per part de l’ESGO acredita que els professionals del Trueta tenen el coneixement, l’expertesa i la capacitat tècnica per practicar la cirurgia del càncer d’ovari en estadis avançats i de la carcinomatosi peritoneal, fet que és el resultat d’una llarga trajectòria del centre en l’abordatge quirúrgic dels càncers ginecològics».

 

1  2  3  4 5  6 

Fotografies: Professionals del Comitè de Tumors de l'Hospital Trueta (1) / cirurgia de càncer d’ovari (2,3,4) / Reunió del Comitè de Tumors (5) / Consulta a la Unitat Funcional de cancer ginecològic (6). 

S’han adquirit vint butaques valorades en 50.723 euros amb l’objectiu de millorar el benestar dels pacients i els seus acompanyants

L’Hospital Universitari de Girona Doctor Josep Trueta ha estrenat una vintena de butaques per a pacients i acompanyants, gràcies al donatiu fet per la Fundació Oncolliga Girona amb diners recollits a la darrera edició de la cursa solidària Oncotrail. Les noves butaques, valorades en 50.723 euros, s’han instal·lat a les habitacions de la setena planta B, on estan hospitalitzats els pacients de neurocirurgia, entre els quals hi ha pacients que pateixen diferents tipus de tumors cerebrals, dels quals se n’operen un centenar a l’any. 

El director de l’Oncotrail, Lluís Comet, i la presidenta de la Fundació Oncolliga Girona, Paqui Badosa, han visitat la planta on s’han distribuït les butaques, acompanyats per la directora d’Infermeria, Pilar Solé, la responsable d’Estratègia i Mecenatge, Cristina Adroher i la supervisora d’infermeria Mercè Cepeda.

L'Hospital Trueta assumeix la totalitat de les intervencions quirúrgiques definides com d’alta complexitat pel CatSalut. Així doncs, els cirurgians del Trueta són els encarregats d’operar tots els pacients de la Regió Sanitària de Girona amb neoplàsies malignes de cervell, esòfag, estómac, fetge, vies biliars, pàncrees, pulmó, recte, cap i coll i ovaris. Cada any, realitzen prop de 600 operacions d’aquests tipus que, per la seva complexitat i necessitat d’expertesa, només es poden assumir en un hospital terciari.  A més, al Trueta es realitza la majoria de la resta d’intervencions quirúrgiques dels malalts oncològics, fent anualment al voltant de 1.300 cirurgies per càncer.

Totes les butaques d’hospitalització adquirides amb el donatiu d’Oncotrail són elèctriques i amb comandament, disposen de seient reclinable, ofereixen màxim confort i varietat de posicions i elements de seguretat i estabilitat, que eviten moviments bruscos i prevenen possibles lesions, tant de pacients com de professionals. 

L’Oncotrail va recaptar en la seva darrera edició, l’octubre passat, un total de 388.845 euros, dels quals 190.000 euros s’han destinat a donatius per als hospitals gironins amb l’objectiu de millorar el confort i el diagnòstic dels malalts de càncer.  De la resta, 45.000 s’han destinat a projectes d’investigació, 37.905 més a dotar els nous serveis de l’Oncolliga i a la compra de material per deixar en préstec, i 116.457  a donar continuïtat a la resta de serveis assistencials que ofereix l’entitat.

Sumar-se al repte

L’Oncotrail és un repte esportiu i solidari que es disputa per equips i consisteix a recórrer 100 km per corriols de la Costa Brava i les Gavarres, amb sortida i arribada a Palafrugell. Cada equip ha de fer un donatiu mínim de 1.000 euros per poder participar a la prova i, gràcies a la col·laboració de voluntaris i patrocinadors, tot el que es recapta es destina íntegrament a l’objectiu solidari del repte: millorar la qualitat de vida dels malalts de càncer i els seus familiars. Des de la primera edició, l’any 2013,  fins ara s’han recollit 2.360.000 euros, uns fons que s’han anat repartint en funció de les necessitats de cada centre hospitalari i de l’entitat mateixa. També s’han destinat fons a diversos projectes d’investigació sobre el càncer.