Hospital Trueta

La Unidad Funcional de Reumatología Pediátrica del Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta ha atendido 279 pacientes entre 2022 y septiembre de este 2024, una cifra que refleja su capacidad para tratar aquellas patologías relacionadas con el aparato locomotor de niños y adolescentes. En este sentido, desde que entró en funcionamiento en 2017, la Unidad ha arreciado las herramientas para el diagnóstico y el tratamiento de la patología y ha aumentado la capacidad asistencial, con más de 1.600 visitas realizadas por sus profesionales desde 2022. A la vegada, también se ha ganado capacidad para realizar tratamientos complejos.

A pesar de ser bastante desconocidas, las enfermedades reumatológicas también pueden afectar niños y adolescentes y, por lo tanto, es importante disponer de unidades específicas para favorecer su detección y el tratamiento precoz. La Unidad Funcional del Hospital Trueta, como en lo referente a la Región Sanitaria Girona, trata las diversas patologías reumáticas que afectan articulaciones, huesos, músculos o ligamentos, en niños de hasta los 15 años. Posteriormente, la Unidad también atiende pacientes hasta los 20 años, para facilitar la transición hacia un seguimiento más enfocado en la edad adulta, y está formada por especialistas en pediatría y reumatología. Entre las patologías que se tratan, destaca la artritis idiopática juvenil, que es la enfermedad reumática más frecuente en edad infantil y adolescente, así como otras enfermedades asociadas, como son los síndromes autoinflamatorios, las enfermedades autoinmunes sistémicas, las enfermedades oculares inlamatorias, las espondiloartritis, las alteraciones de la mineralización ósea o las enfermedades del tejido conectivo, entre otros. Una diversidad que implica trabajar de forma multidisciplinaria con otros servicios asistenciales del Hospital como Oftalmología, Traumatología o diferentes servicios médicos pediátricos, así como con los servicios de Genética o Farmacia.

Los niños que atiende la Unidad llegan por derivación de sus pediatras, una vez hay sospechas que pueden sufrir una enfermedad reumática después de un primer diagnóstico. Durante los últimos años el aumento de la población a la demarcación de Girona, así como la mejora en los procesos de detección, ha comportado un incremento sostenido de la cifra de pacientes y visitas que atiende la Unidad. El año 2023 asistieron a la consulta 141 pacientes, 22 más respecto del 2022. En cuanto a este 2024, hasta el 5 de septiembre se habían atendido 114 pacientes.

El incremento de niños y adolescentes que visitan la Unidad también se refleja en la actividad asistencial de sus profesionales. Entre 2022 y 2023 se pasó de 505 a 648 consultas realizadas entre primeras visitas y visitas de seguimiento. Desde enero y hasta  al 5 de septiembre de 2024, la cifra es de 457 visitas, que se realizan en el edificio de Consultas Externas del Trueta.

Es en estas visitas cuando se hacen las exploraciones específicas (ecografía, capilaroscòpia) que permiten establecer un diagnóstico o hacer un seguimiento esmerado de cara a establecer el tratamiento más adecuado, que en buena parte de los casos es mediante fármacos específicos como por ejemplo aquellos que tienen la capacidad de modificar la enfermedad y frenar la aparición de brotes. El objetivo final es conseguir que mediante estos tratamientos la enfermedad afecte el mínimo posible la calidad de vida de los niños y adolescentes, y evite secuelas físicas en la edad adulta.

Además de la consulta, las profesionales de la Unidad también apoyan al Servicio de Urgencias Pediátricas o atienden interconsultas de pacientes ingresados al Trueta.

El Servicio de Cirugía Cardíaca del Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta ya ha llevado a cabo 80 procedimientos de ablación quirúrgica para corregir las fibrilaciones auriculares, que es el tipo de arritmia cardíaca más habitual. Esta intervención, a pesar de ser más invasiva respeto otros alternativas, se ha mostrado muy efectiva, puesto que, según indican los estudios, puede hacer desaparecer la arritmia hasta el 80% de los casos en el jefe de cinco años de la cirugía. La ablación quirúrgica va dirigida a pacientes que, a pesar de seguir un tratamiento farmacológico, sufren arritmias frecuentes unidas a otras patologías cardíacas. Por esta razón, la intervención se hace coincidiendo con otra cirugía del corazón, como pueden ser las valvulopatías, los aneurismas de aorta ascendente o la patología coronaria.

La incidencia de fibrilación auricular se incrementa con la edad (sobre todo a partir de los 50 años) y la presencia otros factores de riesgo, como la hipertensión arterial. También puede aparecer en el contexto de otra patología cardíaca y puede desencadenar una embolia o un ictus. A pesar de que se puede tratar mediante procedimientos mínimamente invasivos, la ablación quirúrgica de la fibrilación auricular se ha mostrado más efectiva. Al Trueta, este procedimiento empezó a ofrecerse a la cartera de servicios el 2018, y fue el primer hospital del ICS y el segundo de catalán a llevarlo a cabo, después del Hospital Clínico de Barcelona. Desde entonces, el Servicio de Cirugía Cardíaca del centro lo ha ido consolidando dentro de su cartera asistencial, y ha pasado de ocho intervenciones durante el año de inicio a las dieciséis llevadas a cabo el 2023. La progresión se mantiene este 2024, puesto que durante los seis primeros meses ya se han hecho nueve intervenciones.

El conjunto de técnicas empleadas en la ablación de la fibrilación auricular van desde ablaciones sencillas hasta el procedimiento completo MAZE IV. Se basan en el uso de un dispositivo que emite calor por radiofrecuencia y frío por crioablación. Mediante este dispositivo, el cirujano o cirujana hace cortes precisos a las cavidades superiores del corazón (aurículas) para crear un patrón de tejido cicatricial, el cual bloquea las señales eléctricas erróneas que causan los latidos irregulares. El procedimiento se puede hacer a la vegada que se lleva a cabo otra cirugía cardíaca.

Para valorar los pacientes que pueden beneficiarse de este tratamiento, se estudian previamente determinados factores, como la duración de las arritmias, el estado general del corazón y la presencia otras patologías. Los resultados obtenidos en cuanto a la desaparición de la fibrilación auricular a medio plazo, que puede llegar al 80% de los casos, refuerza la voluntad del Servicio de Cirugía Cardíaca del Trueta de seguir progresando con este procedimiento.  

«Los beneficios que experimenta el paciente es una mejora de la calidad de vida por el hecho de dejar de sufrir la sensación de tener una arritmia cardíaca, además de las consecuencias que provocan estos episodios, como ingresos hospitalarios por complicaciones», explica Concepció Pradas, cirujana cardiovascular del Hospital Trueta.  

Evolución constante del Servicio de Cirugía Cardíaca del Trueta
Tractaments como la ablación quirúrgica de la fibrilación auricular reflejan el progresivo incremento de la actividad de esta especialidad en el centro gerundense, así como la capacidad para llevar a cabo procedimientos complejos. La evolución del Servicio, adscrito como Servicio extendido de Cirugía Cardíaca vinculado al Hospital Germans Trias y Pujol de Badalona, ha permitido consolidar el equipo quirúrgico para asumir intervenciones de más complejidad, a pesar de que que la cirugía de alta complejidad y la patología urgente de aorta se deriva en el centro badalonés. De hecho, el Trueta dispone actualmente de un equipo de profesionales propio, formado por cinco cirujanos cardíacos, dos perfusionistes (profesionales de enfermería que se encargan de la máquina de circulación extracorpórea durante la operación), siete enfermeras instrumentistas de quirófano y anestesistas con especialización cardíaca. "En los últimos años hemos afianzado el equipo para hacer desde las intervenciones más habituales a asumir una cartera asistencial cada vez más amplia", expone Pablo Álvarez, cirujano cardiovascular y jefe de sección del servicio a Girona.

La progresión también se observa con la cifra total de intervenciones quirúrgicas anuales llevadas a cabo. El año 2023, el servicio superó las 200 operaciones (210), un 13% más respecto al 2022 (186). En cuanto al 2024, se estima que se mantenga el incremento, puesto que hasta el 30 de mayo se compatibilizaban 112 operaciones.
 

Fotos. Intervención a cargo de los profesionales del Servicio de Cirugía Cardíaca del Hospital Trueta que incluye un procedimiento de ablación quirúrgica para corregir fibrilaciones auriculares.

La exposición ‘Imaginaris de la pandèmia a través de les paraules; mirades dels més joves’  se ha instalado hoy lunes en el vestíbulo del Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta, una vez realizado esta mañana el montaje formado por veinte cubos ilustrados con dibujos relacionados con la pandemia de la COVID-19, realizados por alumnas desde tercero de primaria hasta cuarto de secundaria. Cada cubo de la muestra, que restará un mes al Trueta, representa un aspecto de la pandemia y se acompaña de definiciones hechas por lingüistas que quieren aclarar la percepción que tienen los niños sobre estos términos.

El montaje de los cubos ha ido a cargo de niños y niñas ingresados a la planta de Pediatría del Hospital, acompañados por Rosa Estopà, impulsora de proyecto junto con Jorge M. Porras-Garzón. La exposición se inscribe en el marco del proyecto LEXCOVID y LEXMED, en el cual niños y adolescentes de varias escuelas de Catalunya y del Estado definieron y dibujar conceptos que fueron frecuentes durante la pandemia, como por ejemplo virus, aislamiento, mascarilla o distancia social. “Con esta información, hemos podido ver la percepción que tenían y publicaron el libro El coronavirus es verde! Imaginarios de la pandemia”, ha explicado Estopà durante la presentación de la exposición, que también ha contado con la presencia de Joan Parés, docente de la escuela Anexa-Joan Puigberd de Girona, que ha sido una de las que ha participado en el proyecto. Los niños y adolescentes de dos centros educativos de municipios inscritos en la Regió Sanitària de Girona, el Instituto S'Agulla de Blanes y la Escuela Sant Jordi de Pineda de Mar, también han formado parte del proyecto, al cual han aportado definiciones y dibujos.

El Col·legi de Metges de Girona (COMG), que ha sido representado durante la inauguración de esta mañana por su presidente, Josep Vilaplana, también ha colaborado en una muestra que permite apreciar, de una manera gráfica, la visión que tuvieron los escolares de la pandemia y que los generaron las diversas medidas impulsadas durante aquel periodo para contener el virus. Cada cubo representa una palabra y cada una de las seis caras está ilustrada por un dibujo, después de hacer una selección. En la hora de componer cada cubo, también se ha escogido dedicar tres caras a dibujos de alumnos de primaria y las otras tres, a dibujos de secundaria, para reflejar la diversidad de edades.

Cada cubo también contiene la definición de la palabra que representa, construida a partir de las explicaciones recibidas de los niños y adolescentes participantes en el proyecto. “Teníamos muchas definiciones de una palabra y nosotros las hemos analizado para ver cuáles son las carencias que encontrábamos. A partir de aquí construimos la definición introduciendo aquellos malentendidos que hemos detectado”, explica Estopà.

Estas definiciones también han servido para actualizar el Diccionari de medicina il·lustrat per a principiants, un libro destinado a explicar el significado y el uso de las palabras más básicas que los niños y niñas escuchan y usan cuando hablan de su salud y que cuenta con el impulso de Col·legi Oficial de Metges de Girona. “Desde 2018 colaboramos con la Rosa Estopà en este diccionario médico ilustrado por niños y adolescentes, que ha ido creciendo con el desarrollo de una página web y una aplicación. Desde el Colegio hemos ofrecido pediatras para hacer las revisiones de los términos y también hemos regalado un ejemplar en todas las escuelas de primaria de Girona. Se trata de un diccionario con una metodología innovadora dentro del ámbito europeo y que ahora se actualiza incorporando palabras vinculadas a la pandemia de la COVID-19. Estamos satisfechos que esta muestra llegue ahora al Trueta", ha destacado el doctor Vilaplana.

Más de 2.000 escolares de segundo, tercero, cuarto y quinto curso de primaria de escuelas catalanas han participado en la elaboración de esta obra pionera que, en su segunda edición, publicada a finales de 2023, incorpora las palabras vinculadas a la pandemia de la COVID-19. También se ha desarrollado una versión digital que se puede consultar desde el portal web Diximed.

El Hospital Universitari de Girona Doctor Josep Trueta ha completado la mejora de la planta de Ginecología y Obstetricia con la puesta en funcionamiento de 16 habitaciones (14 de individuales y 2 de dobles) completamente reformadas y con todo lo necesario para cuidar del bebé dentro del mismo espacio, sin que tenga que dejar la estancia, si no es por cuestiones clínicas. Todas las habitaciones están equipadas con bañera para el bebé, báscula y cambiador para facilitar la comodidad, la intimidad de la madre y el neonato, y para favorecer en todo momento el vínculo madre-hijo/a.

Con la finalización de la segunda y última fase de los trabajos de reforma de la planta de hospitalización de Ginecología y Obstetricia, situada al sector A de la cuarta planta, el hospital Trueta hace un importante salto cualitativo en el objetivo de priorizar el vínculo íntimo entre la madre y el bebé desde el momento del nacimiento —siempre que el criterio clínico lo permita— mediante el ingreso conjunto en habitaciones individuales dotadas con toda la equipación necesaria para el posparto. La planta pasa a contar con 17 habitaciones individuales de un total de 22, todas con baño completo y ducha incluida. Las otras cinco quedan habilitadas para ser dobles y poder responder a situaciones de elevada ocupación.

La renovación incorpora cunas denominadas 'sidecar', que permiten acoplarse a la cama de la madre para mejorar el vínculo con el bebé desde el momento del nacimiento. Este contacto, además de promover una atención más próxima y humanizadora, también mejora el amamantamiento materno, los periodos de descanso del bebé y de la madre. Las primeras de estas cunas ya se introdujeron en mayo de 2023, cuando entró en funcionamiento la primera fase de la obra con la apertura de las primeras seis habitaciones completamente reformadas (3 individuales y 3 dobles).

La reforma, que ha tenido una inversión total de 1,8 M€, también supone una mejora por aquellas pacientes con una situación clínica que requiera una atención y vigilancia más intensiva. En este sentido, tres de las habitaciones también están equipadas para la atención de pacientes que precisen monitorización continuada (preeclampsia, postoperatorios complejos, etc).

Mejoras en la sala de partos

La mejora asistencial del servicio de Obstetricia y Ginecología del Trueta continúa el 2024 con la dotación de un nuevo quirófano a la sala de partos, ubicada en la tercera planta, y una Área de Reanimación Postquirúrgica con 3 puntos de atención, que mejorará la tarea asistencial y el acompañamiento de la madre en caso de cesárea. Las obras ya se han iniciado y está previsto que finalicen a mediados de este año.