El Servicio de Medicina Intensiva, también denominado UCI (Unidad de Cuidados intensivos), es una unidad de hospitalización donde se concentran los recursos humanos y tecnológicos, así como los conocimientos necesarios para atender el paciente crítico de forma coordinada y continuada, en una etapa vital caracterizada por una gravedad real o potencial que ponga en peligro su vida.
Habitualmente, los pacientes ingresados a la UCI están graves o en situación crítica, o en el postoperatorio de intervenciones complejas.
La Unidad de Cuidados intensivos del Hospital Trueta está ubicada en la primera planta del centro y dispone de dieciocho camas. Además, hay una unidad de pacientes semicríticos polivalente, situada a la planta 9ª del centro, con cuatro camas más.
El espacio que ocupa cada cama se denomina box, es individual y está dotado de material y aparatos tecnológicos específicos, así como de las condiciones de aislamiento en caso de que sea necesario.
Horario de visitas e información clínica
- Mañana: de 7:15 a 7:45 h
- Mediodía: de 13 a 14:45 h
- Anochecer: de 20 a 21 h
En esta unidad se permite la visita, al mismo tiempo, de dos acompañantes por paciente. Antes de entrar a la Unidad hace falta que se pongan una mascarilla quirúrgica y una bata desechable, que irá identificada con el número del box donde está ingresado el paciente al cual visitan.
La información de la situación clínica del enfermo se da cada día, durante el horario de visitas del mediodía (de 13 a 14:45 h). Durante las tardes, noches o fines de semana los responsables de la atención médica serán los médicos de guardia y la información podrá ser más corta.
En determinadas situaciones los familiares pueden tener un horario de visitas más amplio y adaptado a cada paciente. Esta ampliación forma parte del que se denomina humanización de los cuidados intensivos.
El Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Trueta dispone de los recursos humanos y tecnológicos necesarios para atender los pacientes adultos en estado crítico que requieren curas de muy alta intensidad. El Servicio puede dar atención a cualquier paciente crítico al tratarse de una unidad polivalente que dispone de técnicas complejas por los pacientes ingresados cómo son ECMO, técnicas de depuración renal, monitorización cerebral avanzado con EEG, presión tisular de oxígeno o fibrobroncoscòpia terapéutica, entre otros.
Al Servicio de Medicina Intensiva del Trueta se realiza:
Asistencia al paciente con sepsis grave y choque séptico:
- Atención especializada al código sepsis grave.
Asistencia al paciente con choque hemorrágico, cardiogénico, anafiláctico y medular.
Monitorización y tratamiento de los trastornos cardiovasculares:
- Monitorización cardíaca y hemodinámica básica y avanzada.
- Colocación de marcapasos temporal.
- Ecocardiografía básica y avanzada.
- Ecocardiografía transesofágica.
- ECMO A-V.
Tratamiento de los trastornos respiratorios:
- Instauración, manejo y control de la vía aérea artificial.
- Monitorización de la función respiratoria y del intercambio de gases.
- Ventilación artificial (ventilación invasiva, ventilación no invasiva, ojeras nasales de alto flujo).
- Monitorización de la función respiratoria y del intercambio de gases: frecuencia respiratoria y gasometría arterial y venosa centro. Pulsioximetría.
Capnografía.
- Instauración traqueotomía percutánea.
- ECMO V-V.
Atención al paciente politraumatizado (código PPT) con traumatismo craneoencefálico o sin.
- Asistencia coordinada inmediata al paciente politraumatizado a urgencias siguiendo el Código PPT.
- Asistencia continuada al paciente politraumatizado a la UCI.
- Asistencia al neurotrauma grave: colocación y monitorización de la presión intracraneal, colocación y monitorización de la presión tisular de oxígeno, Eco-Doppler transcraneal), monitorización de BIS.
Atención del enfermo neurocrítico:
- Manejo del estatus epiléptico. Monitorización EEG continuo.
- Manejo del paciente con ictus grave.
Diagnóstico y tratamiento de las intoxicaciones medicamentosas, por drogas y por agentes externos.
Atención del enfermo crítico postintervencionismo:
- Choque hemorrágico.
- Patología digestiva complicada.
Atención al paciente oncohematológico crítico.
Atención del enfermo crítico con hepatopatía grave.
Asistencia al postoperatorio inmediato de cirugía cardíaca.
Coordinación, detección y mantenimiento del donante potencial.
- Diagnóstico de muerte encefálica.
- Eco-Doppler transcraneal.
- Mantenimiento hasta la extracción de órganos.
- Donación en asistolia controlada.
Vigilancia de la infección nosocomial:
- Colocación de catéteres centrales con procedimiento “Bacteriemia Cero”.
- Seguimiento de los protocolos: Neumonía Cero, Bacteriemia Cero e infección del trato urinario Cero.
- PROA UCI
Nutrición y metabolismo:
- Prescripción y control de nutrición enteral y parenteral.
- Diagnóstico y tratamiento de trastornos graves.
- Del equilibrio ácido-base y de los electrólitos.
- De las endocrinopatías.
- Control estricto de la glucemia.
Monitorización y transporte intrahospitalario asistido:
- Monitorización hemodinámica.
- Ventilación mecánica asistida.
Además de atender los pacientes ingresados a la UCI, los profesionales de la Unidad también se encargan de:
- La coordinación del Equipo de Respuesta Rápida de atención continuada hospitalaria, es decir, el equipo que se ocupa de la atención urgente de cualquier paciente que lo requiera dentro del área de hospitalización con un sistema de activación estandarizado.
- Atención y liderazgo de la parada cardiorrespiratoria con reanimación cardiopulmonar básica y avance en el ámbito hospitalario. Ante una parada cardiorrespiratoria con criterios de reanimación, se realizará reanimación cardiopulmonar avanzada tanto a los pacientes ingresados, como a los visitantes que haya dentro del edificio, como el entorno hospitalario exterior, desplazándose con un equipo portátil.
En el marco de la alianza estratégica, el Servicio de Medicina Intensiva de Girona gestiona la UCI del Hospital Trueta y también la UCI del Hospital Santa Caterina (con 9 camas), las únicas de toda la demarcación y, por lo tanto, de referencia de la Región Sanitaria Girona.
La asistencia se ofrece durante las 24 horas en el día, cada día del año, gracias a un equipo formado por especialistas en medicina intensiva, enfermeras, auxiliares, celadores y personal administrativo y de limpieza. También forman parte del equipo los fisioterapeutas responsables de la rehabilitación de los pacientes y psicólogos para el apoyo emocional. Además, se establece una fluida colaboración con otras especialidades para conseguir nuestro objetivo de ofrecer una atención con la máxima calidad posible. Todo esto con la humanización como base de cualquier actuación.
Cada paciente recibe la atención individualizada que necesita. El trabajo está distribuido en tres turnos (mañana, tarde y noche), y es dirigido por el jefe de servicio y el supervisor de enfermería.
- Jefe de Servicio: Patrícia Ortiz Ballujera.
- Supervisión de enfermería: Javier Rodríguez Moreno.
El Servicio de Medicina Intensiva está acreditado para la formación de tres especialistas MIR (amplíe aquí la información) cada año. También se participa de forma activa en la docencia de grado en la Facultad de Medicina así como en diferentes programas de postgrado y másteres. Profesionales del Servicio forman parte del Grupo de Simulación Hospitalaria.
Los profesionales de la UCI que realizan investigación, conforman un grupo propio dentro del área del Metabolismo e inflamación del Instituto de Investigación Biomédica de Girona.
El Grupo de Infección, sepsis y disfunción multiorgánica del paciente crítico se creó inicialmente como un grupo de profesionales del servicio de medicina intensiva del Hospital Josep Trueta con inquietudes por conocer la patogénesis de las infecciones y la sepsis en el paciente crítico. Posteriormente se ha ido haciendo más complejo y ahora comprende al paciente crítico en su conjunto, la sepsis y la disfunción multi-orgánica y todo dentro de un entorno de intensivos que pretende ser más humanizado (H-UCI).
El ámbito de actuación está en la UCI del hospital de Girona Doctor Josep Trueta y la UCI del hospital de Santa Catalina de Salt que comparten profesionales intensivistas del mismo servicio.
