Servicio de Cardiología

Cuenta con ocho camas en la Unidad de Críticos Cardiológicos, doce camas de semicríticos, dieciséis camas de hospitalización en el Hospital Trueta y cuatro camas de hospitalización en el Hospital de Santa Caterina. La Unidad de Críticos Cardiológicos recibe unos 600 ingresos al año de pacientes de alta complejidad (shock cardiogénico, arritmias graves, muerte súbita extrahospitalaria o postcirugía cardíaca). Dispone de todas las técnicas para el tratamiento del paciente crítico (como monitorización hemodinámica, terapias de sustitución renal, ventilación mecánica invasiva y no invasiva, etc.).

El área de semicríticos, con 900 ingresos al año, atiende al paciente que requiere muchos cuidados de enfermería, necesidad de monitorización continua, soporte ventilatorio no invasivo o que presenta una inestabilidad hemodinámica leve.

Finalmente, la unidad de hospitalización atiende a más de 2.100 pacientes al año con todo tipo de patologías cardíacas y realiza más de 500 interconsultas anualmente. Esta sección es la responsable de atender todas las consultas, urgencias, atención a los hospitales comarcales y gestiona a los pacientes con infarto agudo de miocardio (Código IAM).

• Unidad de Cardiopatías Congénitas del Adolescente y el Adulto
• Unidad de Valvulopatía y Aorta
• Unidad de Cardiooncología Pruebas Funcionales Cardíacas

La Sección de Imagen Cardíaca Avanzada ofrece una cartera de servicios de imagen cardiovascular de máximo nivel, que cubre a todos los pacientes con patología cardíaca de la Región Sanitaria de Girona, tanto en el Hospital Trueta como en el Hospital Santa Caterina.

La oferta asistencial incluye estudios de ecocardiografía transtorácica y transesofágica en 2D, 3D y 4D, así como ecocardiografía de estrés, tanto farmacológico como de esfuerzo físico y la prueba de esfuerzo convencional y ergoespirometría. Ofrece cobertura en imagen avanzada al servicio de Cirugía Cardíaca y a la Unidad de Hemodinámica, así como a todos los servicios hospitalarios que requieran imagen cardíaca.

La Sección cuenta con enfermería especializada en técnicas de imagen cardíaca avanzada y técnicos de ecocardiografía.

Actualmente, la Sección realiza unos 12.000 procedimientos, con 700 ecocardiogramas transesofágicos y 700 ecocardiogramas de estrés al año.

En esta unidad, los especialistas se organizan en subespecialidades. Así, algunos atienden las cardiopatías congénitas del adolescente y el adulto, otros la valvulopatía y la patología de aorta, la unidad de cardiooncología y la de ergoespirometría.

Unidad de Cardiopatías Congénitas del Adolescente y el Adulto

Esta unidad está situada en el Hospital Josep Trueta y tiene como objetivo ofrecer la atención integral de los pacientes con cardiopatía congénita desde la adolescencia, desde el diagnóstico, seguimiento clínico y ecocardiográfico hasta el tratamiento médico o quirúrgico. Para ello, se trabaja en coordinación con pediatras, radiólogos, arritmólogos, hemodinamistas y cirujanos.

El Trueta es el hospital de referencia de la demarcación en este ámbito y, a su vez, el Hospital Vall d'Hebron de Barcelona es nuestro centro de referencia para la realización de técnicas quirúrgicas específicas y abordajes percutáneos de alta complejidad. Se realizan sesiones periódicas clínico-radiológicas, de transición pediátrica y médico-quirúrgicas (estas últimas semanalmente con el servicio de Cardiopatías Congénitas Pediátricas y UCCA del Hospital Vall d'Hebron de Barcelona) para discutir y consensuar con expertos en cada área la mejor opción terapéutica para cada paciente.

También es la unidad de referencia en el Hospital para las gestantes con cardiopatía, tanto en consejo reproductivo, seguimiento del embarazo como en recomendaciones de atención durante el parto y postparto.

Unidad de Valvulopatía y Aorta 

Se trata de una unidad especializada en la valoración y el tratamiento avanzado, tanto clínico como intervencionista, de las patologías valvulares cardíacas y de aorta, de referencia en la Región Sanitaria de Girona. Se realizan sesiones periódicas tanto con los equipos quirúrgicos como con el de Hemodinámica, para decidir el tratamiento más adecuado en cada caso, valorando todo el abanico de posibilidades disponibles actualmente. De igual manera, la unidad se encarga de gestionar las pruebas necesarias en la valoración del paciente, ya sean de imagen cardíaca o funcionales, para poder determinar en qué estadio de la enfermedad se encuentra cada paciente.

Unidad de Cardiooncología

La Unidad de Cardiooncología está situada en el Hospital Josep Trueta y tiene como objetivo ofrecer una asistencia cardiovascular integral a los pacientes con cáncer desde el momento del diagnóstico, durante el tratamiento activo y a los supervivientes de cáncer, con el fin de evitar interrupciones del tratamiento onco-hematológico para mejorar su pronóstico y calidad de vida. Dada la complejidad de los pacientes, se atienden enfermos de toda la provincia de Girona.

La principal característica de la Unidad es la multidisciplinariedad. Está formada por profesionales del Hospital Universitario Doctor Josep Trueta y del Instituto Catalán de Oncología (ICO). Está estrechamente relacionada con la Sección de Imagen Cardíaca y con la Unidad de Insuficiencia Cardíaca, así como con los servicios de Hematología Clínica y Hemostasia, Oncología Médica y Oncología Radioterápica.

Pruebas Funcionales Cardíacas

Situada en la séptima planta, cuenta con ecoestrés, ergoespirometría y prueba de esfuerzo convencional. Adicionalmente, trabaja con los equipos del Instituto de Diagnóstico por Imagen para las pruebas nucleares (SPECT) y las resonancias de estrés.

La Sección de Arritmias está dedicada al tratamiento de las alteraciones del ritmo cardíaco con todas las herramientas actualmente disponibles en el campo. Cuenta con dos salas de intervención, una dedicada a la electrofisiología cardíaca y otra a la implantación de dispositivos cardíacos.

La Unidad realiza procedimientos diagnósticos como el Holter de 24 horas y la mesa basculante a través del estudio electrofisiológico, y procedimientos terapéuticos como la cardioversión eléctrica, la ablación con radiofrecuencia y con crioablación, o la implantación de dispositivos como los marcapasos para las bradicardias, los desfibriladores para las arritmias malignas y los resincronizadores para la insuficiencia cardíaca refractaria a medicación.

Se utilizan las técnicas más innovadoras de ablación de arritmias complejas con el uso de navegadores con mapeo tridimensional de las estructuras cardíacas, lo que permite procedimientos con minimización del uso de radiación, para un tratamiento más efectivo y seguro para los pacientes.

Se aplican los avances más recientes en estimulación cardíaca a través de marcapasos sin cables y desfibriladores subcutáneos. El Trueta es uno de los hospitales de Cataluña con mayor tasa de implantes de dispositivos cardíacos.

Disponen de una sala de recuperación con ocho boxes, compartida con la Unidad de Hemodinámica, para los pacientes ambulatorios que no requieran ingreso, y en las primeras horas de los procedimientos intervencionistas.

Dentro del área hay una Unidad de dispositivos cardíacos, desde la cual se realiza el seguimiento presencial y remoto de los dispositivos cardíacos que llevan los pacientes (marcapasos, Holter implantables y desfibriladores).

Unidad de Dispositivos Cardíacos

La Unidad de Dispositivos Cardíacos está situada en el Hospital Josep Trueta y tiene como objetivo realizar el control rutinario de todos los dispositivos cardíacos (marcapasos, Holter implantables y desfibriladores). Los desfibriladores cuentan con seguimiento remoto (por monitor a domicilio) para garantizar una detección rápida de posibles complicaciones y arritmias.

• Unidad de Válvulas Percutáneas
• Unidad de Insuficiencia Cardíaca Especializada
• Unidad de Prevención Cardiovascular
• Unidad de Genética Cardiovascular

La Sección de Hemodinámica cardíaca y cardiología intervencionista está dedicada al diagnóstico y al tratamiento de diversas enfermedades cardíacas, especialmente de la cardiopatía isquémica, mediante catéteres. Se realizan unos 3.000 procedimientos al año.

La sección cuenta con un equipo disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana, para el tratamiento urgente del infarto agudo de miocardio, conocidos como pacientes de Codi IAM. Se llevan a cabo unos 450 procedimientos cada año.

Asimismo, la sección tiene una unidad de enfermedad estructural cardíaca que permite la implantación de dispositivos cardíacos sin cirugía (válvulas aórticas, mitraclip, cierre de la orejuela, cierre de comunicación interauricular y de foramen oval permeable).

Se dispone de una sala radiológica de hemodinámica de última generación que permite realizar todos estos procedimientos, así como el acceso a las salas de intervencionismo de la nueva área intervencionista del Hospital Josep Trueta, ubicadas en la primera planta del hospital.

La Hemodinámica comparte una sala de recuperación con ocho boxes con la Unidad de Arritmias para los pacientes ambulatorios que no requieran ingreso.

La Sección de Hemodinámica incorpora los siguientes programas:

Programa cardiopatía estructural: Dentro de este programa se desarrolla el tratamiento de diferentes patologías cardíacas no coronarias de manera mínimamente invasiva, como el cierre de foramen oval permeable, el cierre de la orejuela o la implantación transcatéter de prótesis aórtica (TAVI).

Programa de tratamiento de oclusiones crónicas: Consiste en el tratamiento percutáneo de oclusiones crónicas complejas en las arterias coronarias. Debido a sus características, el tratamiento de este tipo de lesiones coronarias presenta una complejidad técnica mayor en su abordaje y requiere el uso de materiales y técnicas específicas.

Programa de fisiología coronaria e imagen intravascular: En este programa, a través de catéteres y guías especialmente diseñadas, se evalúa de manera mínimamente invasiva el comportamiento fisiológico de las obstrucciones coronarias, evaluando su repercusión en la reducción de la perfusión miocárdica de una lesión o lesiones en particular. También se valoran las características morfológicas de estas lesiones coronarias.

Programa de intervencionismo coronario complejo: A través de este programa, ofrecemos soluciones terapéuticas a pacientes con obstrucciones coronarias especialmente complejas, tanto por las características morfológicas de las obstrucciones como por el estado clínico del paciente.

Unidad de Válvulas Percutáneas

Esta Unidad está situada en el Hospital Trueta y se ocupa de los pacientes que requieren un implante de una prótesis valvular aórtica de forma percutánea, es decir, mediante punción sin cirugía, debido a que presentan una estenosis (obstrucción) grave de la válvula aórtica y con síntomas. Generalmente, se trata de pacientes de edad avanzada, en los que la válvula se ha ido calcificando y obstruyendo. Anteriormente, esta patología solo se podía resolver con cirugía, pero dado que eran pacientes frágiles, no se trataban por riesgo quirúrgico prohibitivo. Ahora, debido a los buenos resultados, esta técnica se está aplicando a pacientes de alto riesgo.

La Unidad de Insuficiencia Cardíaca Especializada está situada en el Hospital Trueta y tiene como objetivo la atención continuada a los pacientes con insuficiencia cardíaca crónica. Se realiza un abordaje global, con responsabilidades durante toda la fase clínica de la enfermedad, participando en el diagnóstico inicial, la optimización terapéutica y el posterior seguimiento ambulatorio de los pacientes. Desde el año 2018 está acreditada como Unidad de Insuficiencia Cardíaca Especializada por la Sociedad Española de Cardiología en el marco del programa SEC-Excelente. Como única Unidad de ámbito especializado en la demarcación de Girona, es centro de referencia en el manejo de los pacientes en fases avanzadas de la enfermedad, ofreciendo una atención especializada y, en los casos indicados, una derivación a un centro de insuficiencia cardíaca avanzada.

El seguimiento de los pacientes se realiza a través de diferentes consultas monográficas con el fin de poder ofrecer una atención individualizada e integral a cada persona, según sus necesidades y el tipo de insuficiencia cardíaca que padece.

Para ofrecer la mejor respuesta asistencial, se pone a disposición una amplia cartera de servicios que incluye, entre otros, un abordaje clínico multidisciplinar con visitas conjuntas entre el equipo médico y de enfermería, un circuito rápido de titulación farmacológica y el acceso a Hospital de Día para tratamientos intravenosos. También se dispone de una Unidad Cardiorrenal y una Unidad de Amiloidosis Cardíaca para el estudio y seguimiento evolutivo de los pacientes que padecen ambas comorbilidades. La Unidad se coordina con las diferentes Unidades de Cardiología del Servicio para la optimización del estudio etiológico y tratamiento, y mantiene una estrecha comunicación con los centros de insuficiencia cardíaca avanzada para la valoración de aquellos pacientes que lo requieran.

Esta Unidad está situada en el Hospital Santa Caterina y tiene como objetivo mejorar las condiciones físicas y psicosociales de los pacientes cardíacos, al mismo tiempo que disminuir la morbilidad y mortalidad cardiovascular, es decir, las enfermedades y la mortalidad asociadas.

Esto se intenta lograr mediante la modificación de los hábitos de vida hacia unos más cardiosaludables y el control estricto de los factores de riesgo cardiovascular.

Los pacientes candidatos a participar son aquellos que han sufrido un Síndrome Coronario Agudo o pacientes con insuficiencia cardíaca. El programa se desarrolla a lo largo de tres meses, con tres sesiones por semana, durante las cuales el paciente realiza ejercicio físico diario, supervisado e individualizado (según los resultados de una prueba de esfuerzo inicial), bajo control telemétrico constante (con electrocardiograma).

El objetivo es lograr, de forma progresiva, la mejora de su capacidad funcional y, por tanto, una mejora en el pronóstico. Paralelamente, el paciente recibe asesoramiento y visitas regulares con profesionales de dietética y nutrición, psicología y enfermería, con el fin de ir modificando sus hábitos de vida y controlar los factores de riesgo cardiovascular.

La Unidad de Genética Cardiovascular del Hospital Josep Trueta es el centro de referencia en la Región Sanitaria de Girona para la atención a pacientes con enfermedades cardíacas hereditarias, como las miocardiopatías, las canalopatías y las aortopatías. Se ofrece un servicio integral a las familias, en colaboración con la sección de cardiología pediátrica del mismo hospital. Actualmente, la Unidad realiza el seguimiento de más de 2.000 familias.

Además del seguimiento médico, se ofrece cribado de familiares y asesoramiento genético, así como estudio genético a través de su propio laboratorio. Con más de 6.000 pruebas genéticas anuales, el laboratorio de diagnóstico es en la actualidad el laboratorio de referencia en genética cardiovascular en Cataluña.

Contacto: ucf@gencardio.com 

Servicio de Cardiología y Coordinaciones

• Jefe del Servicio de Cardiología: Ramon Brugada Terradellas
• Supervisión de Enfermería: Yolanda Morales Lozano

Sección Clínica Asistencial

• Jefe Clínico – Hospital Josep Trueta: Jaime Aboal Vinyas
• Jefe Clínico – Hospital Santa Caterina: Marco Paz Bermejo
• Coordinador de la Unidad de Críticos Cardiológicos – Hospital Josep Trueta: Pablo Loma-Osorio Ricon
• Coordinador de la Planta de Hospitalización – Hospital Josep Trueta: Daniel Bosch Portell

Sección de Imagen Cardíaca Avanzada

• Jefe de Sección: Sergi Moral Torres

Sección de Arritmias 

• Coordinadora: Emilce Trucco

Sección de Hemodinámica

• Coordinador: Víctor Agudelo Montañez

Unidad de Insuficiencia Cardíaca Especializada

• Coordinador: Aleix Fort Pal

Unidad de Genética Cardiovascular

• Coordinadora de la Unidad de Cardiopatías Familiares: Coloma Tirón Dellano
• Coordinadora del Laboratorio de Diagnóstico de Genética Cardiovascular: Alexandra Pérez Serra

El Servicio de Cardiología está acreditado para la formación de dos especialistas MIR al año. Además, participa de forma activa en la docencia en la Facultad de Medicina de la Universidad de Girona. Si desea obtener más información sobre el programa MIR de Cardiología del Hospital Trueta, puede consultar el siguiente enlace.

Los profesionales investigadores en cardiología forman parte del Área de Investigación Cardiovascular y Respiratoria del Instituto de Investigación Biomédica de Girona (IDIBGI). Dentro de esta, conforman principalmente tres grupos de investigación:

El Grupo de Genética Cardiovascular se dedica al estudio de las enfermedades asociadas a la muerte súbita, y está liderado por Ramon Brugada Terradellas. La investigación del grupo tiene como objetivo mejorar el conocimiento sobre los factores asociados y los mecanismos básicos causantes de las enfermedades cardiovasculares y de la muerte súbita, así como desarrollar y perfeccionar herramientas de diagnóstico, prevención y tratamiento.

El Grupo de Investigación en Salud Vascular, liderado por Rafel Ramos Blanes, tiene como principales líneas de investigación mejorar la detección y el manejo de los pacientes con riesgo cardiovascular intermedio, así como la detección de la enfermedad cardiovascular en su fase asintomática. Además, se enfoca en analizar la coste-efectividad de las intervenciones para la prevención de la enfermedad cardiovascular.

El Grupo de Investigación Translacional en Enfermedades Cardiovasculares Respiratorias, liderado por Olga Tura Ceide, tiene como principales líneas de investigación la intersección entre enfermedades del sueño, riesgo cardiovascular, senescencia y envejecimiento; el desarrollo de métodos de diagnóstico precoz para el cáncer de pulmón; el estudio de los vínculos entre COVID-19, riesgo cardiovascular y la persistencia del COVID; la investigación sobre enfermedades respiratorias y disbiosis intestinal con especial atención al eje pulmón-intestino; el análisis de la hipertensión pulmonar, la embolia pulmonar y la disfunción endotelial; la identificación de biomarcadores en enfermedades cardiopulmonares y la implementación de modelos vasculares 2D y 3D, organ-on-a-chip y modelos animales para profundizar en la comprensión de los mecanismos subyacentes.