Servei d'Endocrinologia

La Unitat de Diabetis, Endocrinologia i Nutrició Territorial de Girona (UDENTG) gestiona més de 24.000 visites i consultes anuals a través d’un model assistencial que combina l’atenció presencial al Trueta, el Santa Caterina i als hospitals comarcals de Girona i la telemedicina amb l’atenció primària

L'Hospital de Dia de la UDENTG celebra també 25 anys d'activitat, amb una contribució decisiva a la reducció de les hospitalitzacions relacionades amb les patologies endocrines

La Unitat de Diabetis, Endocrinologia i Nutrició Territorial de Girona (UDENTG) commemora aquest 2026 els seus 30 anys d'activitat, durant els quals s'ha consolidat com el servei territorial de referència a les comarques gironines en el diagnòstic, el tractament i el seguiment de les malalties endocrines, la diabetis i les patologies relacionades amb l’obesitat i la nutrició.

La Unitat dona cobertura a prop de 850.000 habitants de la demarcació de Girona mitjançant una xarxa assistencial integrada formada per l'Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta, l'Hospital Santa Caterina de Salt, els hospitals comarcals de Blanes, Figueres, Palamós i Olot i 31 àrees bàsiques de salut.

La UDENTG va iniciar la seva activitat l'any 1996 i es va reorganitzar l'any 2006 per adoptar una visió territorial amb l'objectiu d'unificar i potenciar els recursos disponibles a la demarcació. Tot i tenir una demanda per càpita superior a la mitjana catalana, la Unitat manté una taxa d’accessibilitat de primeres visites dintre de temps de garantia del 94%.

Aquests resultats són fruit d'un model basat en la descentralització assistencial, que permet que el 60% de les primeres visites es duguin a terme als hospitals comarcals, així com d'una intensa coordinació amb l'atenció primària mitjançant més de 100 consultes no presencials setmanals i el desenvolupament de protocols compartits per a patologies d'alta prevalença, com ara la diabetis, l'obesitat o els nòduls tiroidals.

Una de les fortaleses del model de la UDENTG és la seva capacitat per combinar proximitat i volum assistencial. L'any 2025, la Unitat va atendre 13.530 pacients als hospitals Trueta i Santa Caterina. Una activitat que es complementa amb l'assistència especialitzada que es presta als quatre hospitals comarcals ja esmentats. Aquesta organització permet garantir una atenció endocrinològica especialitzada i homogènia arreu del territori gironí.

La cap del Servei d'Endocrinologia de l'Hospital Trueta, Mercè Fernández-Balsells, destaca que «fa trenta anys semblava difícil imaginar que un servei d'endocrinologia pogués desplegar-se territorialment, donar suport als hospitals comarcals i actuar com a consultor dels professionals d'atenció primària. Avui, però, podem dir amb orgull que aquella visió s'ha convertit en una realitat consolidada i, en molts aspectes, en un model de referència».

Més de 24.000 visites i consultes anuals i una aposta consolidada per la docència

Durant el 2025, la UDENTG va registrar 19.262 visites a pacients, entre primeres consultes, revisions i visites telemàtiques. A més, va atendre 5.465 consultes de telemedicina amb professionals d’atenció primària. Una mostra de la integració assistencial del model, que va permetre assolir una activitat total de 24.718 consultes.

Aquesta activitat és possible gràcies a un equip multidisciplinari format actualment per 15 facultatius especialistes en endocrinologia, 6 dietistes-nutricionistes i 6 infermeres educadores en diabetis. La UDENTG també està acreditada com a unitat de formació sanitària especialitzada (MIR) des del 2002 i manté una estreta vinculació amb la Facultat de Medicina de la Universitat de Girona (UdG).

A més de l'activitat assistencial, la Unitat manté una intensa activitat docent i de recerca, que contribueix a la formació de futurs professionals i a la incorporació de noves estratègies diagnòstiques i terapèutiques en benefici dels pacients.

L'Hospital de Dia redueix un 80% les hospitalitzacions

Un dels principals factors que expliquen l'evolució del model assistencial de la UDENTG és l'activitat de l'Hospital de Dia d'Endocrinologia i Diabetis, que aquest mes de novembre de 2026 commemora els seus 25 anys de funcionament.

Aquest recurs ha estat determinant per reduir la necessitat d'ingressos hospitalaris. Si a finals dels anys noranta (1997) es registraven 287 hospitalitzacions anuals i prop de 2.000 dies d'estada, des de la seva implementació els ingressos es mantenen per sota de 50 l'any. De fet, de les 44 hospitalitzacions registrades el 2016 s'ha passat a només 9 ingressos fins a l'octubre de 2026. 

Ubicat a la primera planta del Trueta, l'Hospital de Dia de la UDENTG atén més de 2.000 pacients anuals (2.104 el 2025), enfocant-se en el maneig de descompensacions endocrines, proves diagnòstiques, ajustaments terapèutics, seguiment de les persones amb diabetis tipus 1 i altres malalties endocrines complexes, com les persones amb obesitat complexa o amb necessitats nutricionals especials. 

Aquest recurs ha esdevingut, doncs, una peça clau per evitar ingressos innecessaris, afavorir un seguiment més intensiu de les persones amb diabetis mellitus tipus 1 i millorar la seva qualitat de vida, alhora que contribueix a una utilització més eficient dels recursos sanitaris.

Tecnologia avançada i telemedicina per millorar el control de la diabetis

La diabetis tipus 1 és una de les principals àrees d'especialització de la UDENTG, amb prop de 2.000 usuaris en seguiment. Coincidint amb la commemoració, aquest 14 de novembre, del Dia Mundial de la Diabetis, la Unitat posa en valor la seva aposta per la innovació tecnològica en la millora del control i la qualitat de vida dels pacients.

En aquest àmbit, ha estat pionera en la implantació de noves tecnologies per a l’abordatge de la diabetis tipus 1 a la demarcació de Girona. En el moment actual més del 90% dels pacients atesos pels professionals de la UDENTG són usuaris de sistemes de monitorarge continu de glucosa i també es fa el seguiment d’uns 250 pacients, entre adults i pediàtrics, amb sistemes híbrids automatitzats d'administració d'insulina, que combinen una bomba d'insulina, un sensor de monitoratge continu de glucosa i un algoritme intel·ligent capaç d'ajustar el tractament de manera automàtica.

Més enllà de la diabetis, la UDENTG és també un referent en l'abordatge de l'obesitat complexa, amb prop de 800 pacients en seguiment, i del càncer de tiroide, patologia de la qual actualment controla al voltant d'un miler de pacients. En ambdós casos, la Unitat ofereix una atenció integral i personalitzada, coordinada amb la resta de nivells assistencials del territori.

DECLARACIONS DE LA DRA. MERCÈ FERNÁNDEZ BALSELLS (cap del Servei d'endocrinologia de l'Hospital Trueta)

ÀUDIO 1 / ÀUDIO 2

FOTOS 1 i 2: La UDENTG està formada actualment per un equip assistencial de facultatius especialistes en endocrinologia, dietistes-nutricionistes i infermeres educadores en diabetis.

FOTOS 3 i 4  L'Hospital de Dia d'Endocrinologia i Diabetis, que aquest novembre commemora els seus 25 anys de funcionament, s'encarrega del maneig de descompensacions, proves diagnòstiques o seguiment de les persones amb diabetis tipus 1 i altres malalties endocrines complexes.

Fins ara, el model ja s’ha desplegat completament als hospitals Trueta, Santa Caterina i Figueres i s’està treballant amb Olot i Palamós

Reduir les amputacions i apropar l’atenció al territori del pacient, són els objectius principals de la creació de la Xarxa d’Unitats Funcionals de Peu Diabètic, una realitat als hospitals Trueta de Girona, Santa Caterina i Figueres. Aquest és un dels projectes que s’ha desenvolupat en el marc de la Xarxa Hospitalària de Girona (XHG), constituïda l’abril de 2024 per transformar el sistema sanitari gironí cap a un model més integrat i equitatiu, a través de promoure la col·laboració entre hospitals petits, mitjans i grans per atendre la ciutadania sense que s’hagi de desplaçar fora del seu territori més proper.

Així, la XHG promou la col·laboració en projectes comuns dels hospitals comarcals i l’hospital de referència de la Regió Sanitària Girona, el Trueta, amb la finalitat de proporcionar la millor atenció especialitzada en condicions d’equitat arreu del territori, amb independència del lloc de residència de la persona, fet que implica la mobilitat de professionals entre els hospitals que formen part de la xarxa.

Durant els dos primers anys de la Xarxa s’ha avançat en la definició i inici de desplegament del model d’atenció a les persones amb peu complicat per la diabetis. El peu diabètic constitueix una de les complicacions de major impacte assistencial i socioeconòmic de la diabetis mellitus. La gestió coordinada d'aquesta patologia en xarxa permet reduir les amputacions, optimitzar els circuits de derivació i garantir l'equitat en l'accés al tractament especialitzat en tot el territori de Girona.

La Xarxa d’Unitats Funcionals de Peu Diabètic es dissenya sobre la base de la Unitat que ja existia en el marc de l’aliança de l'Institut d'Assistència Sanitària (IAS) i l'Institut Català de la salut a Girona (ICS), que fa anys que és un model de referència de treball col·laboratiu entre els hospitals Trueta de Girona i Santa Caterina, de Salt. El que s’està fent és estendre aquest model als altres hospitals de la Regió Sanitària Girona a partir de dos eixos assistencials: la disponibilitat de podologia als centres i l'extensió del servei territorial de cirurgia vascular de l’Hospital Trueta.

Dos anys més tard de la constitució de la Xarxa, aquest projecte ha avançat notablement. A finals de 2025 i principis de 2026, l'Hospital Trueta, com a centre de referència de la Regió Sanitària Girona, va estendre el Servei d’Angiologia i Cirurgia Vascular cap a l'Hospital de Figueres i a l'Hospital d'Olot, de manera que els pacients d’aquests centres ja poden ser valorats i tractats sense haver de desplaçar-se a Girona.

Pel que fa a la incorporació de professionals de podologia, ja en tenen l’Hospital Trueta, l'Hospital Santa Caterina i l’Hospital de Figueres, de manera que les Unitats Funcionals de Peu Diabètic ja són una realitat als tres centres. S’està treballant per crear la Unitat també a l’Hospital de Palamós i al d’Olot, mentre que Blanes i Calella mantindran el model que tenen ara, amb l’Hospital de Mataró.

El desplegament del model, en xifres

En una primera fase, l’atenció se centra en els pacients amb úlceres actives i casos de més complexitat, que són els que presenten un risc més elevat de complicacions. Progressivament, el model incorporarà també una vessant preventiva per atendre pacients abans que apareguin lesions, amb actuacions orientades a identificar factors de risc i aplicar correccions ortopèdiques que ajudin a evitar l’aparició d’úlceres.

Amb el desplegament del model, des de l’octubre de 2025 les unitats funcionals de peu diabètic dels hospitals Trueta i Santa Caterina funcionen de manera independent. Des d’aleshores, l’Hospital Santa Caterina ha atès 119 pacients i ha realitzat 1.322 actuacions assistencials, de les quals 41 pacients corresponen a l’últim trimestre de 2025 i 78 al primer semestre de 2026. Pel que fa al Trueta, durant el 2025 es van atendre 87 pacients i es van registrar 774 actuacions assistencials, mentre que entre gener i juny de 2026 s’han atès 49 pacients i s’han dut a terme 535 actuacions. A l’Hospital de Figueres, on la Unitat Funcional de Peu Diabètic es va posar en marxa el maig de 2026, ja s’han atès 6 pacients i s’han realitzat 74 actuacions assistencials.

Les unitats funcionals del pacient amb peu diabètic dels hospitals Trueta, Santa Caterina i Figueres, estan formades per equips de professionals multidisciplinaris integrat per infermeria de cures de ferides complexes, podologia, traumatologia, cirurgia general, cirurgia vascular, endocrinologia, medicina interna i malalties infeccioses. Aquestes unitats treballen amb protocols d'actuació comuns, consensuats i alineats amb l’Atenció Primària. Un cop estiguin desplegades totes les Unitats Funcionals de Peu Diabètic a la resta d’hospitals comarcals, es constituirà un Comitè d'Expertesa i Coordinació Territorial amb participació de professionals de tots els centres hospitalaris i d’Atenció Primària.

La Xarxa Hospitalària de Girona

La coordinació assistencial de la XHG, és exercida per la Dra. Mercè Fernández Balsells, que és també la cap de la Unitat de Diabetis, Endocrinologia i Nutrició Territorial Girona (UDENTG), una unitat que fa tres dècades que treballa en col·laboració amb tots els agents de salut del territori gironí, esdevenint un model d’èxit. La coordinadora de la Xarxa, assenyala que l’objectiu del model és “promoure el treball col·laboratiu entre centres amb enfocament en la continuïtat assistencial, l'equitat territorial, la qualitat i l'eficiència dels serveis”.

“Aquesta cultura de treball en xarxa que s'alimenta de la tradició d’experiències territorials col·laboratives com la UDENTG —pionera en aquest model des de fa 30 anys— , i es consolida a través dels projectes de gestió compartida”, diu la Dra. Fernández Balsells. La coordinadora afirma que “la força d'una xarxa hospitalària no es mesura per la seva estructura, sinó per la qualitat de les relacions que la sustenten i per la seva capacitat de fer-les durar en el temps”.

L’aliança de la Xarxa contribueix a mitigar problemàtiques com la disponibilitat de professionals de determinades especialitats, les desigualtats territorials en l’accés a procediments i una major sostenibilitat del sistema, a través de projectes de gestió compartida i models de treball col·laboratius, aprofitant els recursos i l’expertesa dels hospitals de la Regió. En el marc de la Xarxa s’estan treballant altres projectes, entre els quals el model territorial d’atenció al pacient crític i semicrític, del qual s’està fent una prova pilot entre l’Hospital de Palamós i el Servei de Medicina Intensiva del Trueta-Santa Caterina.