àrea d'intervencionisme

L’equipament permet obtenir imatges tomogràfiques a la mateixa Àrea d’Intervencionisme, fet que agilitza el flux d’activitat en determinats escenaris clínics i millora la seguretat dels pacients

L’aparell té la facultat de moure’s durant l’adquisició de les imatges mitjançant guies, permetent el seu ús a la mateixa sala d’intervencionisme i evita el desplaçament del pacient

L’Àrea d’Intervencionisme de l’Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta ha ampliat les seves capacitat pel que fa a procediments mínimament invasius guiats per imatge amb l’entrada en funcionament aquest setembre d’un tomògraf computat (TC) d’última generació. La principal característica de l’aparell és que pot moure’s a través de la taula on hi ha el pacient estirat mitjançant unes guies ubicades a terra, cosa que permet que s’usi a la mateixa sala d’intervencionisme i que es combinin dues tècniques: TC i procediments percutanis mitjançant tècniques mínimament invasives d’origen vascular, neurològic, cardíac, neoplàsic o traumàtic.

A la vegada, disposar d’aquesta tecnologia a la mateixa sala suposa un pas endavant a l’hora d’agilitzar l’activitat en determinades intervencions pel fet de poder adquirir imatges tomogràfiques d’alta qualitat sense haver de traslladar prèviament el pacient al Servei de Radiodiagnòstic del centre per obtenir-les.

La tomografia computada és una tecnologia que mitjançant raigs X genera imatges detallades des de diferents angles d’una zona interna del cos. Un ordinador s'encarrega d’ordenar les imatges per produir una vista multidimensional molt útil, ja que mostra clarament diferents tipus de teixits com els pulmonars i ossis, els teixits tous i vasos sanguinis. Disposar d’aquestes imatges és, per tant, un element molt valuós a l’hora de localitzar la lesió i precisar el posicionament dels instruments per abordar-la. En aquest context, és usual utilitzar aquesta tecnologia en tractaments cardiovasculars, traumatismes, patologia osteoarticular trastorns musculoesquelètics i en determinats càncers. 

Fins ara, l’Hospital Trueta disposava de tres tomògrafs computats d’altes prestacions, operats per l’Institut de Diagnòstic per la Imatge (IDI) ubicats a la planta baixa de l’edifici, amb els quals s'hi realitzen prop de 1.000 proves setmanals. En aquests aparells, la taula on s’estira el pacient és la que es mou dins de l’arc on hi ha instal·lats els tubs de raigs X. En canvi, el nou tomògraf computat de l’Àrea d’Intervencionisme destaca pel seu sistema sliding gantry que fa que sigui l’arc el que es mou a través de la taula on hi ha el pacient. D’aquesta manera, l’aparell pot instal·lar-se en aquest espai i funcionar en combinació amb l’angiògraf, que és l’equip que permet observar els vasos sanguinis amb precisió en una pantalla d’alta resolució.

 Per tant, en determinats escenaris clínics, com ara politraumatismes en què ja s’hagi planificat fer un procediment d’intervencionisme amb el suport d’imatges tomogràfiques, el pacient podrà ser traslladat directament a l’Àrea d’Intervencionisme, amb la millora en el flux d’activitat i en la seguretat del pacient que això implica. Altres procediments que es veuran beneficiats són els vinculats a patologies oncològiques, osteoarticulars i vasculars. 

El nou tomògraf computat ocupa una de les tres sales habilitades a l’Àrea d’Intervencionisme del Trueta i, en combinació amb l’angiògraf vascular, fa que aquesta sigui una sala híbrida. L’Àrea es completa amb una sala equipada amb un angiògraf biplà per realitzar procediments de neurointervencionisme, i una sala amb angiògraf monoplà, destinada principalment a tractaments d’intervencionisme vascular.  

L'àrea d'intervencionisme del Trueta

L’Àrea d’Intervencionisme va posar-se en marxa l’abril de 2023 i ha permès al Trueta fer un salt qualitatiu a l’hora d’oferir procediments terciaris de radiologia intervencionista, neurointervencionisme, angiologia vascular i de cardiologia, els quals per la seva complexitat i cost es concentren en un nombre reduït de centres dins del sistema públic de salut. Des de gener i fins al 19 de setembre d’enguany, les tres sales han registrat 5.077 procediments d’intervencionisme, entre programats (2.671), cirurgia major ambulatòria (1.042), intervencions urgents (1.042) i intervencions menors (322). En total, el temps d’activitat de l’Àrea supera les 3.000 hores acumulades.

FOTOGRAFIES: Al fons, el tomògraf instal·lat en una de les tres sales habilitades a l’Àrea d’Intervencionisme del Trueta i, en combinació amb l’angiògraf vascular, fa que aquesta sigui una sala híbrida.

L’Àrea d’Intervencionisme de l’Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta ha registrat 3.008 tractaments mínimament invasius guiats per la imatge durant el seu primer any de funcionament. Aquesta xifra consolida el centre entre els capdavanters en terciarisme. Mitjançant aquesta Àrea, habilitada amb equipaments d’última generació i amb professionals altament especialitzats, el Trueta ha pogut incrementar la cartera de serveis vinculats a l’intervencionisme, a la vegada que ha permès reorganitzar l’activitat de l’Àrea Quirúrgica i de la Unitat d’Hemodinàmica del Servei de Cardiologia amb el trasllat de determinats procediments a la nova Àrea.

L’Àrea, que va entrar en funcionament el 3 d’abril de 2023, disposa de tres sales que han significat per al Trueta fer un salt de qualitat a l’hora d’oferir procediments terciaris de radiologia intervencionista, neurointervencionisme, angiologia vascular i cardíacs, els quals requereixen una tecnologia i expertesa elevades i que per la seva complexitat i cost es concentren en un nombre reduït de centres dins del sistema públic de salut. Aquests procediments inclouen intervencions complexes, com el tractament de tumoracions hepàtiques mitjançant la radioembolització amb isòtops radioactius, l’implant de vàlvules aòrtiques transcatèter (TAVI), la inserció de pròtesis d’aorta o les arteriografies cerebrals. També s’hi realitzen intervencions de caràcter urgent, com són embolitzacions d’hemorràgies agudes, tractaments d’obstruccions vasculars (angioplàsties i implants d’stents), aneurismes arterials i trombectomies mecàniques en infarts cerebrals aguts, entre altres. Cada una de les tres sales, degudament aïllades a causa de les radiacions que s’emeten durant aquest tipus de procediments, disposen d’equipaments d’última generació adaptats al tipus d’intervenció. El Trueta també disposa de dues sales més d’intervencionisme situades al Servei de Cardiologia, cosa que fa que sumin cinc, en total.

Tres sales d’última generació i més de 3.600 hores d’ús

Una de les sales està ocupada per un angiògraf vascular per al tractament integral de pacients amb patologies que requereixen una intervenció guiada per radiologia. Pel que fa als processos de neurointervencionisme, es desenvolupen principalment a la sala equipada amb un angiògraf biplà, que genera dues projeccions a la vegada, amb l’augment de precisió i seguretat per als pacients que atorga aquesta duplicitat. La tercera és una sala híbrida, en la qual durant aquest 2024 es preveu instal·lar un tomògraf computat per tal de convertir-la en una sala amb angiògraf/TC d’última generació.

L’Àrea es gestiona de manera que sempre hi ha una sala disponible en horaris de guàrdia per atendre les urgències. Entre les tres sales han acumulat 3.683 hores d’ús al llarg dels 12 primers mesos d’activitat. Cal destacar que, inicialment, van entrar en funcionament la sala híbrida i la del biplà, mentre que l’angiògraf vascular monoplà s’hi va traslladar el juny procedent de radiologia.  

3.008 tractaments intervencionistes en 12 mesos

Entre el 3 d’abril de 2023 i el 31 de març de 2024, la nova Àrea d’Intervencionisme del Trueta ha registrat 3.008 tractaments entre les tres sales, dels quals 1.454 corresponen al Servei de Radiodiagnòstic, 796 al Servei d’Angiologia i Cirurgia Vascular, 500 al Servei de Neurologia i 258 al Servei de Cardiologia. Disposar d’aquest espai ha  permès iniciar nous tractaments, com ara les radioembolitzacions hepàtiques en el cas de radiologia. Pel que fa al neurointervencionisme, l’increment d’activitat ha estat especialment destacat, ja que mitjançant la nova Àrea s’han pogut desenvolupar tractaments d’intervencionisme vinculats a aneurismes i malformacions intracranials, com trombectomies (153) i angioplàsties extracranials amb pròtesis (51).  També destaquen per la seva quantitat les angiografies cerebrals completes (218), procediment que utilitza els raigs X i  el material de contrast per examinar vasos sanguinis al cervell per identificar anormalitats, com aneurismes i malalties com ara l’arterioesclerosi.

Pel que fa a Angiologia i Cirurgia Vascular, han pogut traslladar de l’Àrea Quirúrgica a la d’Intervencionisme operacions de cirurgia combinada oberta i endovascular, com ara reparacions d’aneurismes d’aorta abdominal (40). Finalment, Cardiologia hi ha pogut fer les implantacions de vàlvula percutània aòrtica (TAVI), que anteriorment es realitzaven a Hemodinàmica.