Servei de Digestologia

El Diari ARA Girona ha reconegut aquest dimarts al vespre el Dr. Xavier Aldeguer, digestòleg dels hospitals Trueta i Santa Caterina i investigador de l’Institut d'Investigació Biomèdica (IDIBGI), com a gironí revelació de l’any pel seu estudi sobre la microbiota intestinal de la Sra. Maria Branyas, la persona més longeva del món. El reconeixement s’emmarca en els 25 Reconeixements ARA Girona, uns guardons que atorguen els periodistes de la redacció gironina per destacar històries inspiradores i persones que contribueixen a fer un territori millor.

Per què l'olotina Maria Branyas, coneguda com la "superàvia catalana" va viure fins als 117 anys i va mantenir un bon estat de salut fins gairebé al final? L'ARA, segons ha indicat durant l’acte, va publicar en primícia els resultats d'un estudi multiòmic fet a Maria Branyas, el més exhaustiu que s'ha fet mai a una persona supercentenària, que aportava informació molt valuosa per explicar la seva extraordinària longevitat. Des de Girona, el metge i investigador Xavier Aldeguer, cap del grup de recerca de malalties digestives i microbiota, aportava la informació més impactant de l'estudi: Maria Branyas tenia una microbiota intestinal més pròpia d’una persona jove que d'una persona de més de cent anys. Per a Aldeguer i el seu equip, "la troballa obre la porta a crear patrons de microbiota associats a la longevitat.”

El guardó al Dr. Aldeguer posa en valor la recerca pionera sobre l’envelliment saludable i el paper de la microbiota, un camp amb gran projecció científica i social. El seu treball, dut a terme amb el suport de l’equip investigador de l’IDIBGI, ha despertat un ampli interès mediàtic i ha contribuït a posicionar Girona com un referent en l’àmbit de la recerca biomèdica.

L’acte, celebrat a l’antic teatre Odeon, ha comptat amb la presència de diverses autoritats locals i representatives del món acadèmic i empresarial.

Enhorabona al Dr. Aldeguer per aquest reconeixement, que també és un motiu d’orgull per a l’Institut d’Assistència Sanitària, l’Hospital Trueta i l’IDIBGI.

Es tracta del màxim reconeixement que lliura el Grup Espanyol de Treball en Malalties de Crohn i Colitis Ulcerosa (GETECCU) i referma la Unitat com a referent dins la Regió Sanitària Girona per al tractament d’aquest tipus de malalties

Amb aquesta ja ha aconseguit renovar la certificació en dues ocasions, després de superar una auditoria que analitza diversos indicadors vinculats a paràmetres de funcionament de la Unitat i la seva capacitat d’assistència

La Unitat de Malaltia Inflamatòria Intestinal de l’Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta i de l’Hospital de Santa Caterina ha renovat la certificació d’excel·lència que acredita la qualitat assistencial que presta als usuaris. Es tracta del màxim reconeixement que lliura el Grup Espanyol de Treball en Malalties de Crohn i Colitis Ulcerosa (GETECCU), fet que la referma com a referent dins la Regió Sanitària de Girona per al tractament d’aquest tipus de malalties.

La Unitat va obtenir per primera vegada la distinció d’excel·lència el 2019 i, amb aquesta d’ara, ja ha aconseguit renovar-la en dues ocasions. Per aconseguir-ho, s’ha de superar l’auditoria que estableix la certificació GETECCU, que analitza 67 indicadors vinculats a diferents paràmetres de funcionament de la Unitat i a la seva capacitat assistencial, tant des de l’òptica mèdica com quirúrgica. En global, ha obtingut un 98,73% d’acompliment dels requisits de la normativa, cosa que la situa dins la franja de certificació d’excel·lència.

“Aquesta reacreditació reflecteix la nostra voluntat per mantenir uns protocols d’exigència elevats. D’aquesta manera, podem oferir als nostres pacients el millor seguiment i control, i els tractaments mèdics, immunomoduladors i/o quirúrgics més eficients i de qualitat en cada cas”, exposa el doctor David Busquets, responsable de la Unitat.

La Unitat de Malaltia Inflamatòria Intestinal està formada per un equip multidisciplinari amb professionals especialistes d’aparell digestiu, cirurgia, infermeria, reumatologia i radiologia, que es reuneixen mensualment en un comitè de seguiment per tractar casos, valorar resultats de proves diagnòstiques i establir els circuits que cal seguir en cada pacient. Aquest seguiment va més enllà de la consulta i s’estén a contactes habituals per via telemàtica o telefònica. Aquest control continuat permet conèixer de manera precisa l’evolució de la malaltia i l’efectivitat dels tractaments amb l’objectiu d‘evitar reingressos hospitalaris o visites als serveis d’urgències. La Unitat també té planificat integrar, properament, un sistema que ajudi a conèixer el grau de satisfacció dels pacients amb els serveis i, d’aquesta manera, incidir en aquelles àrees on encara hi ha marge de millora.

Prop de 1.800 pacients atesos per la Unitat
La malaltia inflamatòria intestinal inclou un conjunt de trastorns inflamatoris crònics que afecten l'aparell gastrointestinal. Les més comunes són la malaltia de Crohn, que pot afectar qualsevol part del tracte gastrointestinal, i la colitis ulcerosa, que afecta la capa interna de la paret del còlon. Són malalties cròniques que causen brots inflamatoris i que requereixen tractaments mèdics molt especialitzats. El seu origen és desconegut, però se sap que hi ha persones amb certa predisposició genètica a patir un desequilibri entre la flora intestinal i el sistema immunitari, fet que provoca una resposta descontrolada als intestins. Els símptomes, en general, poden impactar en gran manera en la vida quotidiana d’aquells que la pateixen.

A l’Estat espanyol, la prevalença de la malaltia inflamatòria intestinal se situa entre l’1,5 i el 2,5 per cada 1.000 habitants, però els estudis epidemiològics més recents reflecteixen un increment constant de la seva incidència. A la demarcació de Girona, la Unitat de Malaltia Inflamatòria Intestinal del Trueta i el Santa Caterina atén prop de 1.800 pacients amb aquests trastorns del Gironès, el Pla de l’Estany i la Selva Interior (les àrees bàsiques de salut que tenen els dos hospitals com a centres de referència), a més dels casos més complexos de la Regió Sanitària Girona. "Tractant-se d’una malaltia crònica, el que busquem és aconseguir la millor resposta clínica o bé la seva remissió, per aconseguir una normalització de la qualitat de vida dels pacients mitjançant tractaments que poden ser farmacològics o mitjançant la cirurgia, en aquells casos refractaris”, explica el doctor David Busquets.

L’objectiu dels tractaments, doncs, és evitar l’aparició de brots fins allà on sigui possible i, en cas que apareguin, mantenir-los sota control i escurçar-ne el temps d’activitat.

FOTO: La Unitat de Malaltia Inflamatòria Intestinal està integrada per un equip multidisciplinari amb professionals especialistes d’aparell digestiu, cirurgia, infermeria, reumatologia i radiologia.

El Servei de Digestologia dels hospitals Doctor Josep Trueta de Girona i Santa Caterina de Salt han realitzat més de cent proves durant les dues jornades obertes a la ciutadania que s’han fet amb motiu de la Setmana de les Malalties Hepàtiques. En concret, els professionals de medicina i d’infermeria del servei han realitzat 69 elastografies de transició, una prova de diagnòstic per la imatge similar a una ecografia que permet valorar l’elasticitat o rigidesa del fetge, i 43 tests ràpids per a la detecció a la sang del virus de l’hepatitis B i de l’hepatitis C a usuaris i usuàries que prèviament havien reservat cita per a dimarts al Trueta o per a dijous al Santa Caterina. Del global de les 112 proves realitzades, sis usuaris han estat citats per una propera consulta en detectar-se algun registre fora dels valors correctes.   

L’activitat, que ha comptat amb l’impuls de l’Associació Espanyola de l’Estudi del Fetge (AEEH), va iniciar-se dimarts al vestíbul del Trueta i dijous es va traslladar al del Santa Caterina. Durant les dues jornades, els professionals del servei han aprofitat per combinar les proves de detecció amb la tasca de sensibilització sobre la importància de fomentar una bona salut hepàtica mitjançant una dieta adequada, limitar el consum d’alcohol i fer activitat física amb freqüència.

“A la societat hi ha un augment dels factors de risc de patir una malaltia hepàtica, com són l’obesitat, la diabetis, la hipertensió o el consum d’alcohol”, exposa Isabel Serra, doctora del Servei de Digestologia dels hospitals Josep Trueta i Santa Caterina. Precisament, aquests factors estan estretament vinculats a l’esteatohepatitis, també coneguda com a fetge gras, una de les patologies que ha experimentat un major increment durant els darrers anys. Es tracta d’una acumulació excessiva de greix a les cèl·lules del fetge, si es deixa sense tractar, pot progressar cap a una fibrosi hepàtica, cirrosi o càncer de fetge. 

El Servei de Digestologia del Trueta i el Santa Caterina rep cada any més primeres visites vinculades a casos avançats de fetge gras derivades de l’atenció primària, una tendència que respon a l’augment del sedentarisme i del sobrepès, propi de les societats desenvolupades. En aquest context, l’enquesta de salut pública de Catalunya del 2022 reflecteix que el 34,6% de la població adulta (de 18 a 74 anys) té sobrepès i un 14,7% obesitat, mentre que en població infantil (de 6 a 12 anys) hi ha un 17% de sobrepès i un 11,7% d’obesitat.

Xerrada divulgativa a l’IES Sarrià de Ter

El consum d’alcohol és un altre dels grans factors de risc per desenvolupar una malaltia hepàtica. Aquest va ser un dels missatges que Carme López, cap del Servei de Digestologia del Trueta i del Santa Caterina i principal impulsora de les jornades de cribratge a Girona, va remarcar dijous durant la xerrada divulgativa a estudiants de primer de batxillerat de l’IES Sarrià de Ter. Acompanyada per l’infermer del CAP Celrà Robert Prat, que, també és el referent del projecte Salut i escola d’aquest Institut, van conscienciar els joves, entre d’altres aspectes, sobre que “no només el consum continuat d’alcohol pot progressar cap a una malaltia hepàtica, sinó que també el consum puntual en excés i en poc espai de temps [Binge drinking], com pot ser durant els caps de setmana, la pot provocar”. En aquest context, l’informe dels resultats per a Catalunya de l’enquesta sobre l’ús de drogues a l’ensenyament secundari (ESTUDES 2018), ja situava l’alcohol com la substància psicoactiva més consumida entre els estudiants de 14 a 18 anys. La trobada també va servir per donar pautes correctes d’actuació quan s’està davant de situacions com un coma etílic. 

Detecció del virus de l’hepatitis B i C
Les malalties hepàtiques no solen causar símptomes durant anys, fet que dificulta la seva detecció en una fase primerenca. Per aquesta raó, des del servei es destaca la importància de combinar les proves preventives (com anàlisis de sang per detectar algun valor alterat) amb el foment d’un estil de vida saludable (basat en una dieta equilibrada i l’activitat física). “Cal remarcar que la prevenció és una part molt important per evitar les malalties hepàtiques”, subratlla el doctor Javier Pamplona, present durant la jornada de cribratge de dijous al Santa Caterina. També es vol incidir en el fet que encara hi ha persones que tenen el virus de l’hepatitis B i C sense tenir-ne coneixement, situació que produeix un dany al fetge que pot derivar en hepatitis crònica, cirrosis o càncer. “Aquelles persones que poden tenir risc de tenir hepatitis cal que es facin un test de cribratge, ja que hi ha tractaments molt efectius per a aquestes infeccions víriques”, indica el doctor Pamplona.

El servei de Digestologia dels hospitals Josep Trueta i Santa Caterina és el referent per a la patologia digestiva urgent i d’alta complexitat de la Regió Sanitària de Girona, amb una població de referència de prop de 800.000 habitants. Està integrat per un equip de professionals pluridisciplinari, format per facultatius especialistes en aparell digestiu i professionals d’infermeria, organitzats en Unitat d’Hepatologia, Unitat d’Endoscòpia Digestiva, Unitat de Malaltia Inflamatòria Intestinal, Unitat de Tumors Gastrointestinals, Unitat de Pàncrees i Unitat de Trastorns Funcionals.

El servei també integra grups de recerca vinculats a l’Institut d’Investigació Biomèdica de Girona (IDIBGI). Les àrees d’estudi engloben aspectes epidemiològics d’hepatitis víriques, l’ús de la sedació en l’endoscòpia digestiva o la farmacocinètica en el tractament de la malaltia inflamatòria intestinal, o la influència de la microbiota intestinal en diverses malalties digestives.

Coincidint amb la Setmana de les Malalties Hepàtiques, que es commemora entre dilluns 15 i dijous 18 de gener, l’Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta i l’Hospital Santa Caterina de Salt han programat una jornada de proves dirigides a la ciutadania per detectar diversos tipus de malalties vinculades al fetge. En concret, el Servei de Digestologia farà cribratges per detectar el virus de l’hepatitis B i C, així com elastografies hepàtiques, que permeten detectar, entre altres patologies, signes de fetge gras. Les places són limitades i aquelles persones interessades a fer-se alguna d’aquestes proves, a banda de ser majors d’edat, cal que reservin cita prèviament omplint i enviant un formulari, al qual s’hi pot accedir des dels llocs web de l’Institut Català de la Salut a Girona (www.icsgirona.cat) i de l’Institut d’Assistència Sanitària (www.ias.cat), i a través dels enllaços anunciats en els seus perfils de xarxes socials.

Els cribratges es faran el dimarts 16 de gener al Trueta i el dijous 18 de gener al Santa Caterina, en horari de 9:00 h i les 15.00 h als vestíbuls dels dos hospitals. Professionals de medicina i d’infermeria dels Serveis de Digestologia seran els encarregats de realitzar les elastografies, una prova de diagnòstic per la imatge similar a una ecografia que es realitza amb un aparell anomenat fibroscan, que permet valorar l’elasticitat o rigidesa del fetge, un factor que pot ser símptoma d’una malaltia hepàtica. També faran tests ràpids per a la detecció a la sang del virus de l’hepatitis B i l’hepatitis C mitjançant petites puncions. En cas de detectar alguna patologia hepàtica, aquella persona serà derivada al servei de digestologia de la seva àrea d’influència.   

A banda de les proves, els professionals sanitaris també aprofitaran la jornada per informar i fer una tasca divulgativa per a conscienciar de la importància de seguir uns hàbits saludables per tenir una bona salut hepàtica. Amb aquest objectiu, dijous visitaran l’Institut de Sarrià de Ter, on faran una xerrada per sensibilitzar als estudiants especialment sobre el risc que suposa el consum d’alcohol per desenvolupar malalties vinculades al fetge i el sistema digestiu.

La Setmana de les Malalties hepàtiques, que organitza anualment l’Associació Espanyola per a l’estudi del Fetge (AEEH) en una comunitat autònoma diferent, pretén conscienciar sobre la importància de tenir una bona salut hepàtica mitjançant una dieta adequada, limitar el consum d’alcohol i fer activitat física de manera freqüent. En aquest sentit, la prevalença de malalties hepàtiques relacionades amb l’excés en el consum d’alcohol i l’obesitat han experimentat un augment significatiu com a reflex dels mals hàbits alimentaris i de sedentarisme d’una part important de la societat. De fet, l’enquesta de Salut de Catalunya de l’any 2022 ja mostrava uns percentatges elevats de sobrepès (34,6%) i obesitat (14,7%) en la població adulta catalana (de 18 a 74 anys), mentre que en la població infantil (de 6 a 12 anys) s’advertia un 17% de sobrepès i un 11,7 d’obesitat. En molts casos, les estratègies de prevenció i un abordatge precoç suposen un factor clau per contenir les patologies hepàtiques.