certificació

El Servei de Reumatologia de l’Hospital Universitari Dr. Josep Trueta i de l’Hospital de Santa Caterina (Institut d’Assistència Sanitària) ha estat reconegut amb la certificació SpACE, un distintiu d’excel·lència que avala la qualitat assistencial en el diagnòstic i tractament de la espondiloartritis axial (EspA-ax), una malaltia inflamatòria crònica que afecta la columna vertebral i pot causar dolor intens, rigidesa i pèrdua de mobilitat. La consulta especialitzada en aquesta patologia tracta cada any una mitjana de 600 pacients.

L’acte de lliurament de la certificació va tenir lloc ahir a les instal·lacions de l’Institut d’Assistència Sanitària. Hi van assistir la gerenta de l’IAS i de l’Hospital Trueta, Àngels Morales, el past president i membre de la Junta Directiva de la Sociedad Española de Calidad Asistencial (SECA), Manel Santiñà, la directora mèdica de l’Hospital Santa Caterina, Mireia Bosch, la directora mèdica de l’Hospital Trueta, Elena Álvarez, la coordinadora del servei de reumatologia, Patricia Reyner i la metgessa adjunta del servei, Teresa Clavaguera, a més de representants dels laboratoris Novartis, que han acompanyat des de l’expertesa en el procés de certificació.

Aquest reconeixement, que acredita el servei amb el nivell avançat, un dels més alts possibles, ha estat possible gràcies a la tasca impulsada per la Dra.Teresa Clavaguera, reumatòloga del servei, que ha liderat el procés d’acreditació i que juntament amb el Dr. Lobo són els responsables de la Unitat d’Espondiloartritis. El servei està dirigit clínicament per la Dra. Patricia Reyner, que coordina l’equip de professionals que treballen conjuntament als dos centres hospitalaris. 

La Norma SpACE, impulsada per la Sociedad Española de Calidad Assistencial (SECA), estableix 14 estàndards que avaluen la qualitat de l’atenció, des del diagnòstic precoç i el treball multidisciplinari fins als resultats dels tractaments, la seguretat i la satisfacció dels pacients. 

Aquest certificat referma el compromís del Servei de Reumatologia dels hospitals Trueta i Santa Caterina amb una atenció personalitzada, basada en l’evidència científica i centrada en la millora de la qualitat de vida dels pacients, i el consolida com un centre de referència a nivell estatal en l’abordatge d’aquesta patologia. 

La importància del diagnòstic precoç

L’espondiloartritis axial és una malaltia crònica que afecta principalment les articulacions de la columna vertebral i les sacroilíaques. Forma part del grup de les espondiloartritis i pot estendre's a altres zones del cos, provocant dolor i rigidesa, especialment a la part baixa de l’esquena i en repòs, amb una evolució progressiva que pot derivar en dany estructural i discapacitat si no es tracta a temps.

També pot implicar altres articulacions (com genolls, malucs o espatlles) i afectar òrgans com els ulls (uveïtis), la pell (psoriasi) o l’intestí (malaltia inflamatòria intestinal). Sovint es diagnostica amb retard, ja que els seus símptomes poden confondre’s amb dolors mecànics de l’esquena. Un diagnòstic precoç és essencial per prevenir el dany permanent i millorar el pronòstic funcional del pacient. La malaltia sol aparèixer abans dels 40 anys i és més habitual en homes, amb un clar component genètic.

Un servei integrador i de referència

El Servei de Reumatologia dels hospitals Trueta i Santa Caterina està dedicat al diagnòstic i tractament de malalties no quirúrgiques de l’aparell locomotor. Inclou tant patologies inflamatòries (com l’artritis reumatoide, l’artritis psoriàsica o l’espondilitis anquilosant), com malalties degeneratives (artrosi) o metabòliques (osteoporosi). També abasta el tractament de malalties autoimmunitàries sistèmiques (lupus, esclerosi sistèmica, síndrome de Sjögren, miositis o vasculitis), síndromes autoinflamatoris pediàtrics i diverses malalties minoritàries del teixit connectiu i de l’os.

El servei integra l’equip de reumatòlegs dels dos hospitals i treballa de manera coordinada, compartint coneixement i recursos. La seva prioritat és oferir una atenció propera i de qualitat, acompanyant els pacients al llarg de tot el procés diagnòstic i terapèutic.

Neus Sunyer, farmacèutica de l’Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta, ha obtingut la certificació del Board of Pharmacy Specialties (BPS) com a especialista en suport nutricional (Board Certified Nutrition Support Pharmacist, BCNSP). Actualment, a l’Estat espanyol hi ha 21 farmacèutics hospitalaris que tenen aquesta certificació en nutrició, 5 dels quals són de Catalunya.

El Board of Pharmacy Specialties (www.bpsweb.org) és una agència dels Estats Units d’Amèrica creada en el si de l’American Pharmacist Association (APhA) el 1976. Va néixer davant la necessitat de respondre als canvis i actualitzacions cap a la superespecialització en el camp de la farmàcia hospitalària que, de per si, ja és una especialitat farmacèutica. Es van establir una sèrie de certificats que reconeixen 12 superespecialitats farmacèutiques, cada una amb uns estàndards de certificació i recertificació que poden ser aconseguits per farmacèutics qualificats. Aquests certificats ofereixen l’oportunitat de seguir un programa formatiu d’alt rigor i qualitat, i amb una clara orientació clínica.

Per aconseguir aquesta certificació, Sunyer ha fet un curs d’un any de durada com a preparació de l’examen per a l’obtenció de l’acreditació, que es va realitzar a Madrid a principis d’octubre. La formació del curs ha estat organitzada per la Societat Espanyola de Farmàcia Hospitalària (SEFH), que ha ofert aquestes cinc beques a tot l’Estat dirigides a farmacèutics especialistes, una de les quals ha estat per a Neus Sunyer. El curs és una actualització en tots els coneixements clínics i farmacèutics que es requereixen per al dia a dia a l'Àrea de Nutrició. S’hi inclouen temes de valoració nutricional, prescripció, formulació de dietes, dosificació i administració de nutrients, monitoratge del tractament i identificació de possibles deficiències i prevenció de les interaccions medicamentoses, amb la finalitat de garantir la seguretat dels pacients. La nutrició domiciliària i la gestió de la nutrició clínica són temes també inclosos en el programa de formació, com a aspectes igualment rellevants en què el professional de farmàcia d’hospital està implicat. Els coneixements i les habilitats adquirides permeten integrar la història farmacoterapèutica amb la història nutricional.

Al Servei de Farmàcia de l'Hospital Trueta, l'any 2019 es va realitzar la valoració nutricional inicial en 334 pacients que requerien nutrició parenteral, es van fer 4.448 seguiments i es van elaborar 4.858 nutricions parenterals. A més, diàriament es resolen consultes relacionades amb la nutrició com, per exemple, selecció de la dieta més adequada per a cada pacient, maneig de les complicacions de la nutrició o compatibilitat dels medicaments amb la nutrició enteral, entre d'altres.

Dins del Servei de Farmàcia, l'Àrea de Nutrició cada vegada té un paper més rellevant pel seu impacte en l'evolució dels problemes de salut dels pacients. La pràctica del suport nutricional es realitza en equip, juntament els professionals responsables del pacient, amb la finalitat que aquest rebi una teràpia nutricional òptima i segura.

Cada any atén més de 1.000 afectats per la malaltia de tota la demarcació

La Unitat de Malaltia Inflamatòria Intestinal de l’Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta ha rebut la certificació d’excel·lència per l’atenció i el servei que presta als pacients amb malaltia inflamatòria intestinal. Es tracta del màxim reconeixement que lliura el Grup Espanyol de Treball en Malalties de Crohn i Colitis Ulcerosa (GETECCU), que reconeix la qualitat assistencial i investigadora de la Unitat i que situa el Trueta com a hospital de referència a la Regió Sanitària de Girona en aquest camp.

L’auditoria ha estat realitzada per Bureau Veritas, segons la certificació  GETECCU, que analitza 53 paràmetres de funcionament de la Unitat i la qualitat de l’assistència que presta, tant des de l’òptica mèdica com quirúrgica.  La Unitat de Malaltia Inflamatòria Intestinal del Trueta es va posar en marxa el 2012 i atén cada any més d’un miler de pacients, amb un equip multidisciplinari format per professionals de medicina digestiva, infermeria, cirurgia i radiologia.

Uns 3.500 afectats a la demarcació de Girona

Les malalties inflamatòries intestinals (MII), la malaltia de Crohn i la colitis ulcerosa, són malalties cròniques del tub digestiu que causen brots inflamatoris i que requereixen de tractaments mèdics molt especialitzats. El seu origen és desconegut, però sabem que hi té a veure un desequilibri entre la flora intestinal i el sistema immunitari que dona com a resultat una resposta inflamatòria descontrolada als budells.  L’objectiu del tractament és evitar els brots fins allà on sigui possible i, en cas que apareguin, mantenir-los sota control i escurçar-ne el temps d’activitat. Sovint s’ha de recórrer a la cirurgia, malgrat que mai és la solució definitiva.

Les MII es diagnostiquen principalment en gent jove, sobretot als països industrialitzats, i també són més freqüents en àrees urbanes respecte de les rurals. S’estima que a la demarcació de Girona hi ha entre 3.000 i 4.000 pacients d’MII. Més d’un miler són atesos a la Unitat de Malaltia Inflamatòria Intestinal del Trueta, que atén pacients del Gironès, el Pla de l’Estany i la Selva Interior (les àrees bàsiques de salut que tenen l’Hospital Trueta i el Santa Caterina com a centres de referència), a més dels casos més complexos de la Regió Sanitària Girona. 

La malaltia de Crohn pot afectar des de l’anus fins a la boca, sent més freqüent l’afectació de la zona final del budell prim, mentre que la colitis ulcerosa afecta el budell gros. Produeixen símptomes que van des de diarrees incontrolables, sang a les femtes, dolor abdominal, pèrdua de pes i febre. També poden associar-se amb malalties immunològiques de fora dels budells, com ara inflamacions de les articulacions, dels ulls o de la pell. Aquests símptomes, en general,  poden ser molt invalidants i impactar en gran manera en la vida quotidiana dels pacients.