Trueta

L'Hospital ha estat finalista en dues de les categories dels VI Premis europeus Maturity Assessment Model in Patient Blood Management (MABPM)

L’Hospital Universitari de Girona Doctor Josep Trueta ha estat reconegut com a finalista en les dues categories a les quals podia optar en els VI Premis europeus Maturity Assessment Model in Patient Blood Management (MABPM) celebrats a Madrid.  Aquests guardons valoren les accions dutes a terme pels diferents hospitals participants per reduir el nombre de transfusions innecessàries o evitables per optimitzar l'anèmia del pacient hospitalari i millorar, així, els resultats en salut. Així doncs, enguany el Trueta ha estat finalista al Premi a la Millor Evolució i Increment Anual de l'Índex Sintètic MAPBM com a hospital terciari, i al de Millors Resultats en l'Índex Sintètic MAPBM com a hospital terciari amb cirurgia cardíaca. Els Premis, que tenen per objectiu reconèixer els esforços que fan els hospitals participants, es van entregar el 30 de març passat a Madrid.

El MAPBM és un programa de qualitat assistencial que pretén prevenir o evitar la sobretransfusió sanguínia (transfusions evitables o innecessàries) als hospitals, tal com recomana l'Organització Mundial de la Salut (OMS) des del 2010 i la Unió Europea des del 2017. Les estratègies que es desenvolupen ajuden a millorar la seguretat i l’eficiència per als pacients atesos als hospitals.

L'Hospital Trueta de Girona participa en el projecte MAPBM des de l'any 2017 i és la Comissió de Transfusions qui vetlla per la implementació del PBM, així com per la difusió i el coneixement entre els diferents serveis implicats, la qual cosa suposa una transformació de la cultura organitzativa. L’any passat el Trueta també va resultar finalista en el Premi Hospital amb major Increment Anual a l’Índex MAPBM,

Les accions que planteja el Programa es basen en 3 pilars: l’optimització del volum sanguini, la minimització de l’hemorràgia i l’optimització de la tolerància a l’anèmia. Seguint aquests pilars, l’Hospital Trueta ha implementat l’estudi de l’anèmia prequirúrgica i el tractament específic amb ferroteràpia, l’ús d’antifibrinolítics, així com la minimització del sagnat durant l’acte quirúrgic i la implementació de la política transfusional de transfondre d’un en un els concentrats d’hematies per valorar el rèdit transfusional.

Projecte d’àmbit europeu

El MAPBM és un projecte d’àmbit europeu, basat en les recomanacions de l’Organització Mundial de la Salut. El sistema de valoració es basa en el que estableix el model d'avaluació MAPBM mateix, compost per indicadors objectius de resultat, procés i estructura, i està salvaguardat per un Comitè Tècnic d'Experts independent. Els premiats són els que, segons els resultats obtinguts l’any anterior, presenten els millors índexs de qualitat en el maneig mèdic i quirúrgic de les transfusions de sang i obtenen millors resultats en salut. Els resultats constaten que l'optimització en la gestió de les transfusions de sang en processos quirúrgics millora el postoperatori i en redueix la mortalitat.

El MAPBM es va dissenyar el 2014 amb l'objectiu d'ajudar els hospitals a implementar els programes de Patient Blood Management (PBM). L'avaluació de la pràctica clínica, la comparació amb altres centres i mesurar-ne l'impacte en els resultats i la seguretat clínica són les claus de l'èxit d'aquest projecte.

El Patient Blood Management és un conjunt d'estratègies terapèutiques, basades en l'evidència científica, que tenen com a objectiu prevenir o evitar la sobretransfusió sanguínia i millorar la seguretat dels pacients. El 19 de febrer del 2020, l'OMS va actualitzar el “Pla d'actuació sobre accés universal a productes sanguinis segurs, eficaços i de qualitat”, vàlid per als pròxims quatre anys 2020 – 2023, en què s'inclou el PBM com un dels sis objectius estratègics, concretament, l'objectiu estratègic núm. 4 és la “implementació efectiva de programes PBM per optimitzar la pràctica transfusional”.

Fotografia dels guardonats dels VI Premis europeus Maturity Assessment Model in Patient Blood Management (MABPM). La Dra. Cristina Ramió, tercera persona començant per la dreta, és la coordinadora projecte PBM a l'Hospital Trueta.

D’una banda, s’ha adquirit un enteroscopi motoritzat per a la realització d’estudis de budell prim, els quals fins ara s’havien de realitzar en centres de Barcelona També s’ha iniciat una nova tècnica per fer criobiòpsies guiades per ecobroncoscòpia (crio-EBUS), i s’han obtingut mostres per a biòpsia molt més precises

L’Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta ha posat en marxa dues tècniques molt avançades a la Unitat d’Endoscòpies, cosa que suposa un salt qualitatiu per als pacients molt important. D’una banda, s’ha adquirit un enteroscopi motoritzat d’última generació per a l’estudi i el tractament del budell prim, que evitarà haver de derivar a Barcelona entre 15 i 20 pacients a l’any. I de l’altra, s’han començat a fer criobiòpsies guiades per ecobroncoscòpia, (crio-EBUS), una tècnica gràcies a la qual s’obtenen mostres molt més fiables, amb les quals es realitzaran els estudis patològics que determinaran el diagnòstic del pacient.

Enteroscòpia motoritzada

Fins ara, els pacients de la Regió Sanitària Girona als quals calia realitzar un estudi invasi de budell prim havien de ser derivats a centres de Barcelona. L’enteroscòpia és una prova que es realitza a pacients dels quals se sospita que tenen alguna patologia, com ara un tumor, davant d’una anèmia, d’una hemorràgia, d’una malaltia inflamatòria intestinal, de pòlips, etc. És una tècnica diagnòstica que també permet tractar determinades patologies. 

Habitualment, aquesta tècnica es realitza amb un aparell anomenat enteroscopi que disposa d’un o dos balons que es van inflant i desinflant per ancorar-se i avançar pel budell prim. Ara, el Trueta ha adquirit un enteroscopi motoritzat d’última generació que, a diferència de l’enteroscopi convencional, no disposa de balons sinó d’un motor accionat amb un pedal que fa girar una espiral situada a l’extrem de l’enteroscopi, que és el que fa avançar i retrocedir.

L’enteroscòpia motoritzada presenta millores davant l’enteroscòpia convencional: la inserció del tub és més suau i aconsegueix més profunditat, té més estabilitat i un posicionament més precís, fet que permet realitzar tècniques terapèutiques de precisió  i escurçar la durada de la prova. A més, també es reduirà el temps d’espera per a la realització de la prova. El Trueta és el tercer centre de Catalunya on es realitza l’enteroscòpia motoritzada.

La criobiòpsia mediastínica guiada per ecobroncoscòpia

D’altra banda, la criobiòpsia transbronquial mediastínica guiada per ecobroncoscòpia és una tècnica nova que permet obtenir biòpsies ganglionars per congelació. Està indicada en pacients als quals s’ha de fer un estudi de les adenopaties mediastíniques (inflamació del mediastí, el compartiment anatòmic situat entre els dos pulmons) sospitoses tant de tenir un origen neoplàstic com un origen inflamatori, i que afecten els ganglis del mediastí.

Fins ara, la prova diagnòstica que s’utilitzava era l’ecobroncoscòpia, que permet l’obtenció de mostres dels ganglis localitzats al mediastí per realitzar-ne posteriorment un estudi anatomopatològic mitjançant una punció amb una agulla. Però les mostres obtingudes amb aquesta tècnica podien no ser suficients per arribar a un diagnòstic en algunes malalties. Amb la crio-EBUS es poden obtenir mostres més grans i amb una millor preservació de l’arquitectura ganglionar, que permeten afinar més el diagnòstic. Així, amb aquesta tècnica nova, hi ha un estalvi de proves i de temps d’espera, perquè les mostres extretes són més efectives, és a dir, són molt millors que les que es podien extreure amb una ecobroncoscòpia convencional. La crio-EBUS la realitza l’Equip de Pneumologia de manera ambulatòria a la Unitat d’Endoscòpia Respiratòria, i no té més efectes secundaris que la tècnica que se seguia fins ara.

En ambdós casos, el Trueta és el primer centre de la Regió Sanitària Girona que disposa d’aquestes tècniques. S’estima que cada any es faran entre 15 i 20 procediments amb cada una de les tècniques. Fins ara, s’han fet 3 crio-EBUS i una enteroscòpia motoritzada.

Professionals del Trueta realitzant una enteroscòpia motoritzada.

Professionals realitzant una crio-EBUS.

Ha suposat una inversió de 7,2 milions d’euros i permetrà fer un salt qualitatiu pel que fa als procediments terciaris mínimament invasius guiats per radiologia

Avui s’ha posat en marxa la nova Àrea d’Intervencionisme de l’Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta, que ha suposat una inversió de 7,2 milions d’euros, entre obra i equipament, i que permetrà posar el centre al capdavant del terciarisme pel que fa a procediments mínimament invasius guiats per imatge. Al nou espai, s’hi han habilitat tres sales d’intervencionisme degudament aïllades per les radiacions que s’emeten durant el procés d’aquest tipus de proves. Una de les sales està destinada radiologia intervencionista, una a neurointervencionisme i una a procediments vasculars, tot i que els espais són polivalents en funció de la necessitat assistencial que hi hagi. També s’hi poden realitzar procediments cardíacs..

A part de les tres sales d’intervencionisme, també hi ha una gran zona de preparació i recuperació de pacients amb 8 punts assistencials, a més de dos boxs d’aïllament. L’Àrea està dotada de totes les zones de suport, com ara control d’infermeria, àrea de treball per als especialistes, magatzem, vestidors per a pacients i professionals, etc. Tot plegat en una superfície d’uns 720 m². També ha estat necessari fer una nova sala tècnica d’instal·lacions de tractament d’aire, a la planta segona, de 165 m². Les obres d'adequació de l'espai han suposat una inversió de quatre milions d'euros, als quals cal afegir més d’un milió d’euros per a l’equipament ordinari de l’espai (lliteres, monitors, torres d’anestèsia, etc.), i dos milions d'euros més per a l'equipament d'alta tecnologia.

Les sales estan dotades d’aparellatges d’última generació, amb els quals guanyem en qualitat, seguretat, facilitat i eficàcia. S’hi ha instal·lat un angiògraf vascular, amb un cost de 871.200 euros, i un angiògraf biplà per realitzar procediments de neurointervencionisme, d’1.225.575 euros. Aquest equipament biplà permet dues projeccions a la vegada, fet ens fa guanyar en seguretat per al pacient. Ambdós aparells han estat finançats dins el Pla Inveat, del Ministeri de Sanitat, per la inversió en equipaments d’alta tecnologia. També està previst que una de les sales incorpori a mitjà termini un tomògraf computat (TC) de manera que serà una sala híbrida d’última generació. A la tercera sala s’hi traslladarà l’equipament d’intervencionisme endovascular que es va renovar el desembre de 2019 el qual, en el seu moment, ja va suposar una inversió d’1.167.790 euros. A la sala que queda alliberada, s’hi instal·larà més equipament de radiologia diagnòstica.

Així doncs, amb la posada en marxa d’aquesta nova àrea, l’Hospital Trueta fa un salt molt important pel que fa al terciarisme, ja que passarà de disposar de tres sales on realitzar procediments d’intervencionisme, a disposar-ne de cinc: les tres noves i les dues que ja hi havia de cardiologia, situades a la Unitat d'Arrítmies.

A la nova Àrea d’Intervencionisme hi treballaren professionals dels serveis d’Angiologia i Cirurgia Vascular, Neurologia, Radiologia i Cardiologia, i Anestesiologia, juntament amb personal d’infermeria especialitzat i amb professionals de protecció radiològica.

En aquestes sales es realitzaran tots els tractaments endovasculars a tot el cos: intervencions programades com ara nefrostomies, tractaments de tumoracions hepàtiques, reparació de fístules arteriovenoses d’hemodiàlisi, implant de vàlvules aòrtiques transcatèter, etc. i procediments de caràcter urgent com són embolitzacions d’hemorràgies agudes (postquirúrgiques, produïdes per traumatismes, digestives i de les vies respiratòries), tractaments d’obstruccions vasculars (angioplàsties i implants d’stents), d'aneurismes arterials i trombectomies mecàniques en infarts cerebrals aguts, entre altres.

Durant aquest any 2022, els professionals de l'Àrea d’Intervencionisme han realitzat més de 1.500 procediments de radiologia intervencionista del cos (com ara embolitzacions de sagnat agut), més de 660 procediments de cirurgia endovascular i més de 270 procediments de neurointervencionisme, amb uns resultats molt satisfactoris. El fet de disposar de tres sales i poder fer tractaments de manera simultània, permetrà incrementar l’activitat un 50% aquest any, i fins a un 80% a partir del 2024 i, fins i tot, ampliar la cartera de serveis d’intervencionisme; és a dir, es podran realitzar per intervencionisme i de manera mínimament invasiva procediments que fins ara s’havien de realitzar dins un quiròfan, com ara els implants d’endopròtesis d’aorta. Aquest fet suposa una gran millora per als pacients i, alhora, permetrà reorganitzar lleugerament l’activitat de l’Àrea Quirúrgica. La nova Àrea no només facilitarà augmentar els procediments, sinó que és també una gran millora per als pacients, ja que es disminueix el temps d’espera dels tractaments de les patologies temps depenent i que guanyaran també en confort.

El conseller de Salut, Manel Balcells, ha inaugurat avui l’Àrea d’Intervencionisme de l’Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta, que ha suposat una inversió de 7,2 milions d’euros, entre obra i equipament, i que permetrà posar el centre al capdavant del terciarisme pel que fa a procediments mínimament invasius guiats per imatge. Després d’un any i mig d’obres, les noves instal·lacions es preveu que entrin en funcionament el dia 3 d’abril.

El Conseller Balcells ha manifestat que es tracta d’una “instal·lació magnífica, de primeríssim nivell, que permetrà assolir totes les necessitats pel que fa a radiologia intervencionista amb una tecnologia d’última generació”. Balcells, ha afegit que se sent “molt content” que aquest equipament “estigui al Trueta i que l’hospital de referència de la Regió Sanitària de Girona tingui les instal·lacions adequades, tal i com toca.

El Conseller ha afegit que és una instal·lació amb una clara “visió de futur, perquè està clar que cada vegada hi ha més procediments que es poden fer intervencionisme, i més per via ambulatòria”. Afegeix que “això és un gran què perquè els pacients tenen menys agressivitat en la intervenció, és més resolutiu, hi ha menys ocupació de llits, és més confortable per al pacient i això és la visió de futur.”

Balcells ha declarat que “totes aquestes inversions que estem fent al Trueta, en cap cas desdibuixen tot el procés del Nou Trueta, que està en una fase de procés participatiu molt interessant, ja hi ha més de 500 ciutadans i ciutadanes que s’han incorporat en aquesta fase”. “Per tant, –ha dit- el nou Trueta va endavant. I mentre no es fa el Nou Trueta hem de tenir-ne l’actual ben equipat”.

El nou espai està situat a la planta baixa de l’edifici principal de l’Hospital Josep Trueta on s’ha realitzat una reforma integral que ha suposat una inversió de 4 milions d’euros. S’hi han habilitat tres sales d’intervencionisme degudament aïllades per les radiacions que s’emeten durant el procés d’aquest tipus de proves. Una de les sales estarà destinada radiologia intervencionista, una a neurointervencionisme i una a procediments vasculars, tot i que els espais seran polivalents en funció de la necessitat assistencial que hi hagi. També s’hi podran realitzar procediments cardíacs, que actualment també s’estan portant a terme a la Unitat d’Hemodinàmica i a la Unitat d’Arrítmies.

A part de les tres sales d’intervencionisme, també hi ha una gran zona de preparació i recuperació de pacients amb 8 punts assistencials, a més de dos boxs d’aïllament. L’Àrea està dotada de totes les zones de suport, com ara control d’infermeria, àrea de treball per als especialistes, magatzem, vestidors per a pacients i professionals, etc. Tot plegat en una superfície d’uns 720 m². També ha estat necessari fer una nova sala tècnica d’instal·lacions de tractament d’aire, a la planta segona, de 165 m².

El Conseller Balcells ha manifestat que es tracta d’una “instal·lació magnífica, de primeríssim nivell, que permetrà assolir totes les necessitats pel que fa a radiologia intervencionista amb una tecnologia d’última generació”. Balcells, ha afegit que se sent “molt contents” que aquest equipament “estigui al Trueta i que l’hospital de referència de la Regió Sanitària de Girona tingui les instal·lacions adequades, tal i com toca.

El Conseller ha afegit que és una instal·lació amb una clara “visió de futur, perquè està clar que cada vegada hi ha més procediments que es poden fer intervencionisme, i més per via ambulatòria”. Afegeix que “això és un gran què perquè els pacients tenen menys agressivitat en la intervenció, és més resolutiu, hi ha menys ocupació de llits, és més confortable per al pacient i això és la visió de futur.”

Balcells ha declarat que “totes aquestes inversions que estem fent al Trueta, en cap cas desdibuixen tot el procés del Nou Trueta, que està en una fase de procés participatiu molt interessant, ja hi ha més de 500 ciutadans i ciutadanes que s’han incorporat en aquesta fase”. “Per tant, –ha dit- el nou Trueta va endavant. I mentre no es fa el Nou Trueta hem de tenir el Trueta actual ben equipat”.

Equipament d’última generació

A banda de destinar més d’un milió d’euros per a l’equipament ordinari de l’espai (lliteres, monitors, torres d’anestèsia, etc.), les sales han estat dotades d’aparellatges d’última generació, amb els quals guanyarem en qualitat, seguretat, facilitat i eficàcia. S’hi ha instal·lat un angiògraf vascular, amb un costde 871.200 euros, i un angiògraf biplà per realitzar procediments de neurointervencionisme, d’1.225.575 euros. Aquest equipament biplà permetrà dues projeccions a la vegada, fet ens farà guanyar en seguretat per al pacient. Ambdós aparells han estat finançats dins el Pla Inveat, del Ministeri de Sanitat, per la inversió en equipaments d’alta tecnologia. També està previst que una de les sales incorpori a mitjà termini un tomògraf computat (TC) de manera que serà una sala híbrida d’última generació.

A la tercera sala s’hi traslladarà l’equipament d’intervencionisme endovascular que es va renovar el desembre de 2019 el qual, en el seu moment, ja va suposar una inversió d’1.167.790 euros. A la sala que queda alliberada, s’hi instal·larà més equipament de radiologia diagnòstica.

Així doncs, amb la posada en marxa d’aquesta nova àrea, l’Hospital Trueta fa un salt molt important pel que fa al terciarisme, ja que passarà de disposar de tres sales on realitzar procediments d’intervencionisme, a disposar-ne de cinc: les tres noves i les dues que ja hi havia de cardiologia.

A la nova Àrea d’Intervencionisme hi treballaran professionals dels serveis d’Angiologia i Cirurgia Vascular, Neurologia, Radiologia i Cardiologia, i Anestesiologia, juntament amb personal d’infermeria especialitzat i amb professionals de protecció radiològica.

En aquestes sales es realitzaran tots els tractaments endovasculars a tot el cos: intervencions programades com ara nefrostomies, tractaments de tumoracions hepàtiques, reparació de fístules arteriovenoses d’hemodiàlisi, implant de vàlvules aòrtiques transcatèter, etc. i procediments de caràcter urgent com són embolitzacions d’hemorràgies agudes (postquirúrgiques, produïdes per traumatismes, digestives i de les vies respiratòries), tractaments d’obstruccions vasculars (angioplàsties i implants d’stents), d'aneurismes arterials i trombectomies mecàniques en infarts cerebrals aguts, entre altres.

Durant aquest any 2022, els professionals de l'Àrea d’Intervencionisme han realitzat més de 1.500 procediments de radiologia intervencionista del cos (com ara embolitzacions de sagnat agut), més de 660 procediments de cirurgia endovascular i més de 270 procediments de neurointervencionisme, amb uns resultats molt satisfactoris. El fet de disposar de tres sales i poder fer tractaments de manera simultània, permetrà incrementar l’activitat un 50% aquest any, i fins a un 80% a partir del 2024 i, fins i tot, ampliar la cartera de serveis d’intervencionisme; és a dir, es podran realitzar per intervencionisme i de manera mínimament invasiva procediments que fins ara s’havien de realitzar dins un quiròfan, com ara els implants d’endopròtesis d’aorta. Aquest fet suposa una gran millora per als pacients i, alhora,permetrà reorganitzar lleugerament l’activitat de l’Àrea Quirúrgica. La nova Àrea no només facilitarà augmentar els procediments, sinó que és també una gran millora per als pacients, ja que es disminueix el temps d’espera dels tractaments de les patologies temps depenent i que guanyaran també en confort.

Nou Laboratori de Reproducció Humana Assistida

El conseller també ha visitat el nou Laboratori de Reproducció Humana Assistida, que serà de referència a la Regió Sanitària Girona i que ha suposat una inversió de prop d’1,7 milions d’euros: més d’un milió en obres i prop de 600.000 euros en equipament. En relació a aquest nou espai, el conseller ha manifestat que el nou Laboratori “permetrà fer al sistema públic tot el procés de la reproducció humana assistida, que és de justícia” i suposa “un pas més per consolidar el Trueta com el centre de referència de tot Girona”.

El Laboratori de Reproducció Humana Assistida està format per dues àrees, una on es realitzarà la part més assistencial i de contacte amb els pacients, i l’altra que integra tres laboratoris: el d’Andrologia, el de Fecundació in Vitro i el de Criobiologia. El Laboratori d’Andrologia és on es realitzarà el diagnòstic i posterior preparació del semen per procedir a les inseminacions artificials o fecundacions in vitro; el Laboratori de Fecundació in Vitro (FIV) és on es durà a terme la identificació dels oòcits i la posterior fecundació; i el Laboratori de Criobiologia és on es criopreserven (congelen) els embrions sobrants que s’emmagatzemen a una zona específica.

Se’ls ha dotat d’equipament tecnològic d’última generació, tant per al manteniment de l’espai en les condicions més bones per al procés, com per minimitzar l’estrès dels embrions. També s’ha equipat el Laboratori de FIV amb el sistema de traçabilitat més avançat que hi ha al mercat, que funciona amb etiquetes de radiofreqüència i que permet fer la identificació i el seguiment d’espermatozous, oòcits i embrions en tot moment.

El nou Laboratori es posarà en marxa inicialment el dia 3 d’abril de manera parcial, atès que només començarà l’activitat el Laboratori d’Andrologia. Posteriorment, s’aniran posant en marxa la resta.

El Conseller durant la visita al Laboratori de Reproducció Humana Assistida.

Us informem que el proper 29 de març, tindrà lloc la conferència "Private Profit over Social Benefit: com mig segle de neoliberalisme depredador ha corcat la justícia social i què podem fer al respecte" a càrrec de Sergi Ferrer-Salat, President de Ferrer, i Estefania Rico, Head of Philanthropy de Ferrer. L'acte timdrà lloc a les 12h a la sala d'actes de l'Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta.

Sergi Ferrer Salat, és llicenciat en Econòmiques i Ciències Empresarials per la Universitat de Barcelona. És president de Ferrer des del 1998. El seu activisme en favor de l’equitat social i la justícia mediambiental es desenvolupa principalment a través de la pròpia activitat de Ferrer i de les fundacions F. de Música Ferrer-Salat, F. Ferrer Sustainability, F. Ferrer Talent i F. Finestres.

Per la seva banda, Estefania Rico és llicenciada en Psicologia per la Universitat Ramon Llull i ha format part dels departaments de recursos humans de diverses empreses nacionals i internacionals, ha impartit docència universitària i ha col.laborat en projectes d’assessorament per a ONG’s. Després d’uns anys a l’equip de People & Sustainability a Ferrer, l’Estefania va passar a ocupar el càrrec de Head of Philanthropy liderant totes les Fundacions de Ferrer.