Trueta

Els Mossos d’Esquadra realitzaran una auditoria a les instal·lacions i edificis de l’entorn sanitari i faran propostes de millora Durant aquesta setmana s’han realitzat  reunions amb representants dels departaments de Salut i d’Interior

Els Mossos d’Esquadra realitzaran una auditoria de seguretat a l’Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta per tal d’analitzar la situació i fer propostes de millora. Aquesta és una de les actuacions que s’han posat sobre la taula en la reunió que van tenir ahir la direcció del centre, responsables de prevenció de riscos laborals, juntament amb el gerent de la Regió Sanitària de Girona, Jaume Heredia, el director dels Serveis territorials d’Interior a Girona, Eduard Adrobau i quatre agents dels Mossos d’Esquadra de la Unitat de Seguretat Corporativa, que s’encarrega de la seguretat d'instal·lacions i edificis.

Aquesta reunió forma part de les accions que s’estan duent a terme des de la Gerència de l’Hospital Trueta i el Departament de Salut després dels aldarulls ocorreguts durant la nit de Sant Joan a Girona al Servei d’Urgències del centre.

Entre els acords presos en la trobada d’ahir, cal destacar l’avaluació que realitzaran els agents dels Mossos d’Esquadra en relació amb els mecanismes de seguretat que té establerts el centre, com ara sistemes de control d’accessos, càmeres de vigilància, botons del pànic, agents de seguretat, etc. Aquesta anàlisi permetrà fer propostes per millorar les instal·lacions.

Una altra de les accions serà la potenciació, amb la col·laboració dels Mossos, de la formació per detectar i prevenir situacions de violència als professionals del centre, amb l’objectiu que aquesta pugui arribar a tot el personal. Un dels aspectes que s’introduirà en aquestes sessions formatives serà la conscienciació de la importància de denunciar les agressions, acció que recau sobre la víctima.

Justament aquesta va ser una de les línies de treball que es va comprometre el conseller de Salut, Manel Balcells, en una trobada que va mantenir amb una representació dels professionals que estaven treballant la nit de Sant Joan al Trueta. En aquest sentit, el titular de Salut va manifestar que des de la Generalitat treballarien per buscar opcions que facilitessin la denúncia dels fets per part de les persones agredides. Balcells va traslladar el seu suport, agraïment i reconeixement als professionals afectats i es va mostrar interessat per seu estat emocional. Posteriorment també es va reunir amb els representants dels treballadors.

L’acompanyament psicològic al personal que treballava la nit dels aldarulls ha estat una de les preocupacions de la direcció del centre, que des del primer moment va organitzar sessions de suport emocional, tant individuals com grupals, als professionals que ho desitjaven. Aquestes sessions es van començar a fer la mateixa setmana dels fets i s’allargaran tant com sigui necessari.

Avui també s’ha fet una reunió extraordinària amb el Comitè de Seguretat o Salut de l’Hospital Trueta durant la qual s’ha informat de les accions realitzades des dels fets de la nit de la revetlla tant pel benestar emocional dels professionals com les propostes que s’estan treballant en relació a la seguretat del centre i a la dels propis treballadors.

La seguretat dels treballadors i treballadores i de les persones usuàries del centre és una qüestió considerada de màxima importància i prioritat per la direcció de l’Hospital Trueta.

 

Els propers 19 i 20 de març, la sala d'actes de l'Hospital Dr. Josep Trueta acollirà la Jornada de Portes Obertes perquè els futurs residents coneguin els avantatges de fer la seva formació sanitària especialitzada al nostre centre. La jornada va dirigida tant a residents d'infermeria com de medicina i farmàcia, que estiguin interessats en especialitzar-se al Trueta.

La jornada es farà en format presencial i en línia. La jornada en línia la podreu seguir a través de l'enllaç següent: https://us06web.zoom.us/webinar/register/WN_fvttNKu1R4KsrfnsShcCuw

Cal inscripció prèvia al seguent enllaç: http://www.icsgirona.cat/ca/JPOTrueta

Podeu trobar més informació sobre les places que oferim, els programes formatius de les diferents especialitats, així com vídeos testimonials en aquest enllaç: https://www.icsgirona.cat/ca/contingut/hospital/762

L'Equip d’Infusió i Accessos Vasculars (EIAV), format per professionals d'infermeria, col·loca aquests dispositius -anomenats PICC-Port- a la part superior del braç, en lloc de la col·locació clàssica al tòrax 33 pacients que segueixen un tractament de llarga durada de manera intermitent al Trueta –com els que reben quimioteràpia– ja es beneficien d’aquest procediment, i la previsió és superar els 150 pacients en finalitzar l’any Amb aquesta nova prestació s'amplia la cartera de serveis de l'Equip i també les competències d’infermeria, atès que l'EIAV fa el procediment de forma totalment autònoma

L’Equip d’Infusió i Accessos Vasculars (EIAV) de l’Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta ha començat a implantar un tipus de catèters vasculars, anomenats PICC-Port, que suposen una gran millora per als pacients que els porten, ja que redueixen el risc de complicacions i són més còmodes i estètics. Els usuaris que més se’n poden beneficiar són els que segueixen un tractament de llarga durada de manera intermitent, com poden ser aquells que reben quimioteràpia. El primer PICC-Port es va col·locar a principis de 2022, i ara, mig any després, el procediment està plenament consolidat.

Aquest mètode utilitza un dispositiu anomenat PICC-Port, que permet combinar els dos procediments de teràpia intravenosa més comuns: col·locar el catèter amb reservori subcutani al tòrax i el catèter PICC al braç. Amb el PICC-Port, el catèter amb reservori subcutani es trasllada del tòrax a una vena perifèrica de la part superior interna del braç, cosa que redueix el risc de complicacions durant la inserció. A més, el pacient també guanya en comoditat i discreció. Tot el procediment es realitza amb anestèsia local.

“És un dispositiu més petit, que requereix una incisió mínima (d’uns dos centímetres). Estèticament, també té un gran avantatge, ja que evita que el pacient tingui una cicatriu al tòrax”, destaca Xavier García, infermer coordinador de teràpia intravenosa de l’Hospital Trueta.

Un altre avantatge és que la inserció d’un PICC-Port es pot dur a terme fora d’un quiròfan. Generalment, es realitza en una sala d’electrofisiologia, on es disposa de l’equipament apropiat. Tampoc requereix irradiar el pacient, ja que normalment es col·loca sense cap tècnica radiològica. En el seu lloc s’utilitza un dispositiu de navegació magnètica, que mostra el recorregut real del catèter dintre del cos, i un sistema d’electrocardiograma mesurat des de la punta del catèter i que, segons els canvis del traçat, indica quan la punta és al lloc òptim.

L’Equip d’Infusió i Accessos Vasculars de l’Hospital Trueta va col·locar el primer dispositiu PICC-Port en pacients de neurologia l’any 2022, però no ha estat fins a març d’aquest 2023 que ha consolidat aquest mètode en el seu servei, la qual cosa el converteix en l’únic centre de la Regió Sanitària Girona, i en un dels pocs centres de Catalunya, que l’ofereixen. Actualment, 33 pacients que reben tractament a l’Hospital Trueta duen un dispositiu PICC-Port, que és habitual en casos oncològics, especialment de càncer de mama. “En aquests casos, acostumen a ser dones amb una vida activa i el fet de portar un PICC-Port suposa una millora en el seu dia a dia”, comenta Xavier Garcia.

Una vegada consolidat aquest mètode d’inserció intravenosa, l’objectiu és anar reconvertint molts dels tradicionals catèters amb reservori subcutani (port-a-cath) per un PICC-Port. L’Equip d’Infusió i Accessos Vasculars de l’Hospital Trueta preveu tancar el 2023 amb una xifra d’entre 150 i 180 d’aquests dispositius col·locats.

Un servei en contínua progressió

La consolidació d’aquest mètode d’inserció de catèters vasculars reflecteix la contínua evolució que ha registrat l’Equip d’Infusió i Accessos Vasculars de l’Hospital Trueta des que va entrar en funcionament, l’any 2019. Amb la seva creació, l’Equip s’havia de fer càrrec de la col·locació i del seguiment de les vies de línia mitjana i dels catèters centrals d’inserció perifèrica, així com de vetllar pel funcionament i manteniment correctes de les vies un cop implantades. En el primer any ja va col·locar 900 catèters; xifra que no ha deixat de créixer des de llavors. De fet, el 2022 es va arribar a 3.019 catèters col·locats, amb l’impuls d’un progressiu augment del servei a les tardes i als caps de setmana. Actualment, l’Equip està format per 4 infermers i 2 tècnics de cures auxiliars d’infermeria (TCAI).

    
 

Durant l’any 2022 es van atendre al centre sanitari 1.227 parts amb un total de 1.252 naixements El Trueta és el centre de referència de la Regió Sanitària Girona per als parts amb risc, ja que disposa d’Unitat de Cures Intensives Neonatals i d’UCI d’adults. La planta de Ginecologia i Obstetrícia s’està remodelant i aquesta setmana s’han posat en marxa les primeres habitacions totalment renovades, que incorporen tot l’equipament necessari per poder atendre el nadó dintre de l’habitació. S’incorporen també bressols tipus collit per promoure el vincle mare-nadó des del moment del naixement. L'adquisició dels primers bressols és fruit de la col·laboració de l'empresa Euromet Agrofood, que ha fet donació de set unitats en el marc del programa de mecenatge Fem+Trueta.

Un de cada dos parts que tenen lloc a l’Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta són considerats d’alt risc o de molt alt risc. El Trueta és el centre hospitalari públic de la Regió que atén més volum de parts a l’any. El 2022 es van registrar un total de 1.227 parts, dels quals l’11% va ser qualificat de molt alt risc; el 38%, d’alt risc; el 23%, de risc mitjà i el 28% presentava un baix risc. Aquesta circumstància es deu al fet que l’Hospital Trueta és el centre de referència de la Regió Sanitària Girona per als parts de risc, atès que és l’únic que disposa d’Unitat de Cures Intensives Neonatals, a més de la Unitat de Cures Intensives d’Adults i d’un equip de professionals qualificats per poder atendre qualsevol eventualitat, tant de la mare com del nadó durant les 24 hores del dia, fet que aporta qualitat i seguretat. Són professionals d’obstetrícia, llevadoria, neonatologia, anestèsia i infermeria, a més de totes les especialitats quirúrgiques i de radiologia intervencionista amb què compta per poder fer, si calgués, embolitzacions arterials en cas de sagnat puerperal.

El percentatge global de cesàries va ser del 22%, si bé varia notablement en funció del risc que suposa cada part. Així, en les dades recollides el 2022, mentre que en els parts considerats de molt alt risc el percentatge de cesàries se situa al 35,9%, en els d’alt risc baixa al 22,8%, en els de risc mitjà se situa al 18,3% i en els de baix risc és del 13,9%.

El Trueta aposta per una atenció personalitzada i mínimament medicalitzada en els parts de baix risc, cosa que afavoreix les preferències que la mare ha descrit en el seu pla de part, sempre que siguin clínicament possibles.

Els 1.227 parts registrats el 2022 van suposar un total de 1.257 naixements, el 34% dels quals van ser d’usuàries que tenen altres centres de la Regió com a hospital bàsic de referència, de manera que han parit al Trueta pel risc del seu embaràs i part. Cal destacar també que el Trueta acull els parts prematurs de la Regió Sanitària. Així, l’any 2022, el 27% dels parts registrats eren de nadons nascuts per sota de les 37 setmanes de gestació: el 21%, entre les setmanes 33 i 37; el 3%, entre les setmanes 28 i 32; l’1,8% eren de menys de 28 setmanes, i en el 0,2% dels casos no estava registrat.

Renovació de la planta de maternitat: més confort i més unió familiar

Justament fa uns dies, el Trueta ha fet un salt qualitatiu molt important a l’Àrea de Maternitat ja que s’han obert 6 habitacions (3 individuals i 3 dobles) que han estat totalment reformades, dins la primera fase de les obres de millora que es fan a la planta. El canvi més important és la reconversió de tres habitacions de dobles a individuals, i que totes 6 disposen de bany complet.

Sens dubte, una de les millores que agraeixen més les famílies és que les habitacions disposen de tot el necessari per poder tenir cura del nadó dins el mateix espai, sense haver de deixar l’estança, si no és per qüestions clíniques. En aquest sentit, les habitacions estan equipades amb banyera per al nadó, bàscula i canviador.

Un dels valors afegits de la renovació és que permet, sempre que sigui possible per criteris clínics, l'ingrés conjunt mare i nadó quan aquest neixi amb alguna patologia que no requereixi ingrés a la Unitat Neonatal. Fins ara, en aquests casos, quan calia ingressar un nadó, s’havia de fer a la Unitat de Neonatologia. Cal tenir present que als infants que neixen sans no se’ls cursa ingrés, malgrat estar a l’Hospital.

Bressols tipus collit per promoure el vincle mare-nadó des del moment del naixement, gràcies a la col·laboració de l'empresa Euromet Agrofood

Aprofitant la renovació de les habitacions de l’Àrea Maternoinfantil, l’Hospital Trueta ha començat a incorporar nous bressols, també coneguts com a sidecars, que permeten fer collit per promoure el vincle mare-nadó des del moment del naixement. Amb aquest tipus de bressols, que s’acoblen al llit de la mare, es vol oferir una atenció més humanitzada i segura perquè es facilita el contacte entre la mare, que es troba en ple procés de puerperi, i el seu nadó. Aquest contacte, tant físic com visual, millora l'alletament matern, els períodes de descans del nadó i els períodes de vigília-son de la mare. L'adquisició dels primers bressols és fruit de la col·laboració de l'empresa Euromet Agrofood, que ha fet donació de set unitats en el marc del programa de mecenatge Fem+Trueta.

Un cop les obres de tota la planta estiguin acabades, hi haurà un total de 17 habitacions individuals i només 5 seran dobles, totes amb bany complet, amb dutxa inclosa. Tres de les habitacions també estaran equipades per a l’atenció de pacients en estat semicrític, tant durant l’embaràs com durant el puerperi. Les pacients que ingressin en aquests llits seran les que necessitin ser monitorades contínuament, com ara les dones amb preeclàmpsia greu. El Projecte de millora a la planta de Ginecologia i Obstetrícia, situada a la quarta planta sector A, suposa una inversió d’1,8 M€.

A partir del mes d’octubre l’especialitat de cirurgia toràcica començarà a operar alguns càncers de pulmó i de mediastí per robòtica Des que es va començar la cirurgia robòtica, fa cinc anys, s’han realitzat per aquest abordatge més de mil operacions

Fa cinc anys, l'Hospital Universitari de Girona Doctor Josep Trueta iniciava la cirurgia robòtica gràcies a la instal·lació del robot quirúrgic Da Vinci, un equipament d’alta tecnologia amb el qual es preveia millorar els resultats, la precisió i la seguretat quirúrgica. Cinc anys després i amb la cirurgia robòtica més que consolidada, el Trueta ha adquirit el segon equipament.

El segon robot va arribar dilluns 15 de maig, i dimarts mateix ja s’estrenava. L’arribada d’aquest segon equipament permetrà a nous serveis començar a operar amb aquest tipus d’abordatge, alhora que les especialitats que ja operen amb robòtica actualment podran realitzar més activitat, indicar aquest tipus de cirurgia a més pacients i, fer-la en algunes especialitats i, fins i tot, incrementar la cartera de serveis.

Aquest és el cas del Servei d’Urologia, que podrà fer per robòtica algun procediment més dels que fins ara s’hi feien. Aquest serà el cas de la cirurgia parcial de ronyó per tumor renal, que guanyarà en precisió i suposarà menys riscos per al pacient que l’abordatge convencional. També serà el cas de la cirurgia de bufeta (cistectomia), en la qual fins ara s’extirpava la bufeta amb laparoscòpia i se’n feia la reconstrucció amb l’intestí a través de cirurgia oberta. Amb l’arribada d’aquest segon equipament, s’hi podrà realitzar tot el procediment.

El fet de disposar d’un segon aparell permetrà que els serveis que fins ara ja operaven amb robòtica puguin fer més operacions per aquest abordatge, de manera que també se’n beneficiaran més pacients. Les especialitats que operen amb el robot actualment són urologia, ginecologia, otorrinolaringologia i cirurgia, principalment cirurgia oncològica, però també és l’abordatge escollit per a la cirurgia de l’obesitat o bariàtrica.

Un dels serveis que ben aviat s’endinsarà en la robòtica és el de cirurgia toràcica, que a partir d’octubre, un cop hagin rebut la formació pertinent, operarà les tumoracions del mediastí, així com els tumors pulmonars, ja que la robòtica permet fer una cirurgia més precisa, menys invasiva i amb una millor recuperació del pacient. S’estima que es faran uns 45-50 procediments a l’any de cirurgia toràcica.

Amb l’arribada del segon equipament també s’ha adquirit una taula quirúrgica (Table Motrion) que va collada i sincronitzada amb el robot, fet que facilita la mobilització del pacient que és molt important per a determinades operacions, com són el càncer de còlon i recte, i alguns càncers ginecològics.

Més de mil operacions amb robòtica en cinc anys 

En aquests cinc anys a l’Hospital Trueta s’han realitzat més de 1.000 operacions amb el robot. Fins ara s’havien fet 56 operacions el 2018, 214 el 2019, 180 el 2020, 244 el 2021 i 299 l’any passat. De començaments d’any ençà i fins al 16 de maig se n’han fet 125. El servei que més intervencions ha fet per robòtica és el de Cirurgia, que hi ha realitzat la meitat de les operacions.

L’Hospital Trueta va començar a operar amb robòtica el 10 d’abril de 2018. La cirurgia robòtica aporta grans avantatges en termes de precisió: augmenta el control i redueix el sagnat i la necessitat de transfusions. Amb el robot és més fàcil l'accés a anatomies complicades, permet una excel·lent visualització dels punts de referència anatòmics i s'elimina la tremolor fisiològica o els moviments involuntaris dels cirurgians, així com el cansament postural després de llargues hores d'intervenció.

Aquests avantatges repercuteixen de manera directa en el pacient ja que la mida de les incisions és menor, fet que comporta un menor risc de complicacions i infeccions, un millor i més curt període postoperatori, menys dolor i, en definitiva, una incorporació més ràpida a la vida diària.

El robot quirúrgic és la plataforma més innovadora en l'actualitat per a cirurgia mínimament invasiva. El sistema consta de tres components: la consola quirúrgica, el carro del pacient i la torre de visió.

• La consola, que està situada fora del camp estèril, permet al cirurgià/ana controlar l'endoscopi 3D, que mostra una imatge tridimensional del camp operatori. És el centre de control.
• El suport del pacient és el component operatiu del sistema i es compon de quatre braços destinats a suportar l'instrumental quirúrgic i l'endoscopi.
• La torre de visió conté la unitat central d'elaboració i processament de la imatge a través d'un monitor de pantalla tàctil de 24 polzades i un sistema de vídeo en alta definició.

Amb aquest sistema, el cirurgià/ana no opera directament sobre el pacient, sinó que ho fa a distància, assegut a la consola des d'on maneja virtualment unes pinces. Un altre cirurgià/ana col·labora en l’operació des del costat del pacient, amb control directe sobre el camp quirúrgic. La visió tridimensional amb un augment de fins a deu vegades, permet als clínics treballar amb una gran precisió i realitzar intervencions quirúrgiques complexes. El sistema tradueix els moviments de les mans dels professionals en impulsos que són transmesos de forma literal als braços robòtics, fet que permet arribar a zones de difícil accés.