millora

L'Equip d’Infusió i Accessos Vasculars (EIAV), format per professionals d'infermeria, col·loca aquests dispositius -anomenats PICC-Port- a la part superior del braç, en lloc de la col·locació clàssica al tòrax 33 pacients que segueixen un tractament de llarga durada de manera intermitent al Trueta –com els que reben quimioteràpia– ja es beneficien d’aquest procediment, i la previsió és superar els 150 pacients en finalitzar l’any Amb aquesta nova prestació s'amplia la cartera de serveis de l'Equip i també les competències d’infermeria, atès que l'EIAV fa el procediment de forma totalment autònoma

L’Equip d’Infusió i Accessos Vasculars (EIAV) de l’Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta ha començat a implantar un tipus de catèters vasculars, anomenats PICC-Port, que suposen una gran millora per als pacients que els porten, ja que redueixen el risc de complicacions i són més còmodes i estètics. Els usuaris que més se’n poden beneficiar són els que segueixen un tractament de llarga durada de manera intermitent, com poden ser aquells que reben quimioteràpia. El primer PICC-Port es va col·locar a principis de 2022, i ara, mig any després, el procediment està plenament consolidat.

Aquest mètode utilitza un dispositiu anomenat PICC-Port, que permet combinar els dos procediments de teràpia intravenosa més comuns: col·locar el catèter amb reservori subcutani al tòrax i el catèter PICC al braç. Amb el PICC-Port, el catèter amb reservori subcutani es trasllada del tòrax a una vena perifèrica de la part superior interna del braç, cosa que redueix el risc de complicacions durant la inserció. A més, el pacient també guanya en comoditat i discreció. Tot el procediment es realitza amb anestèsia local.

“És un dispositiu més petit, que requereix una incisió mínima (d’uns dos centímetres). Estèticament, també té un gran avantatge, ja que evita que el pacient tingui una cicatriu al tòrax”, destaca Xavier García, infermer coordinador de teràpia intravenosa de l’Hospital Trueta.

Un altre avantatge és que la inserció d’un PICC-Port es pot dur a terme fora d’un quiròfan. Generalment, es realitza en una sala d’electrofisiologia, on es disposa de l’equipament apropiat. Tampoc requereix irradiar el pacient, ja que normalment es col·loca sense cap tècnica radiològica. En el seu lloc s’utilitza un dispositiu de navegació magnètica, que mostra el recorregut real del catèter dintre del cos, i un sistema d’electrocardiograma mesurat des de la punta del catèter i que, segons els canvis del traçat, indica quan la punta és al lloc òptim.

L’Equip d’Infusió i Accessos Vasculars de l’Hospital Trueta va col·locar el primer dispositiu PICC-Port en pacients de neurologia l’any 2022, però no ha estat fins a març d’aquest 2023 que ha consolidat aquest mètode en el seu servei, la qual cosa el converteix en l’únic centre de la Regió Sanitària Girona, i en un dels pocs centres de Catalunya, que l’ofereixen. Actualment, 33 pacients que reben tractament a l’Hospital Trueta duen un dispositiu PICC-Port, que és habitual en casos oncològics, especialment de càncer de mama. “En aquests casos, acostumen a ser dones amb una vida activa i el fet de portar un PICC-Port suposa una millora en el seu dia a dia”, comenta Xavier Garcia.

Una vegada consolidat aquest mètode d’inserció intravenosa, l’objectiu és anar reconvertint molts dels tradicionals catèters amb reservori subcutani (port-a-cath) per un PICC-Port. L’Equip d’Infusió i Accessos Vasculars de l’Hospital Trueta preveu tancar el 2023 amb una xifra d’entre 150 i 180 d’aquests dispositius col·locats.

Un servei en contínua progressió

La consolidació d’aquest mètode d’inserció de catèters vasculars reflecteix la contínua evolució que ha registrat l’Equip d’Infusió i Accessos Vasculars de l’Hospital Trueta des que va entrar en funcionament, l’any 2019. Amb la seva creació, l’Equip s’havia de fer càrrec de la col·locació i del seguiment de les vies de línia mitjana i dels catèters centrals d’inserció perifèrica, així com de vetllar pel funcionament i manteniment correctes de les vies un cop implantades. En el primer any ja va col·locar 900 catèters; xifra que no ha deixat de créixer des de llavors. De fet, el 2022 es va arribar a 3.019 catèters col·locats, amb l’impuls d’un progressiu augment del servei a les tardes i als caps de setmana. Actualment, l’Equip està format per 4 infermers i 2 tècnics de cures auxiliars d’infermeria (TCAI).

    
 

Les obres van començar a principis d’octubre i fins ara els treballs s’han centrat en l’enderroc de la zona d’esterilització i una de les àrees de reanimació i l’habilitació de nous espais per acollir el servei de manera provisional els serveis afectats

Aquest mes d’octubre passat van començar les obres d’ampliació del bloc quirúrgic de l’Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta. Els treballs consisteixen en la construcció d’un edifici nou i la reforma de l’actual àrea quirúrgica, amb l’objectiu de disposar d’una àrea actualitzada i adaptada a les necessitats actuals. Cal tenir present que l’actual bloc quirúrgic és insuficient i es va construir fa més de 40 anys.

Les obres es desenvolupen per fases per tal de fer possible la simultaneïtat amb l’assistència sanitària i que aquesta es vegi afectada el mínim possible. Ara s’ha iniciat la primera fase que se subdivideix en tres actuacions: d’una  banda, l’enderroc de l’àrea d’Esterilització que hi havia fins ara i l’adequació d’una Esterilització provisional nova; la intervenció a una de les dues àrees de Reanimació (la més antiga), així com la zona de secretaria, despatxos mèdics i àrees de treball i formació.

Els treballs iniciats fins ara s’han centrat en l’habilitació d’una nova zona d’Esterilització que s’utilitza de manera provisional mentre es fa la renovació de l’àrea vella. S’ha enderrocat l’antiga Esterilització i s’han iniciat els treballs per acollir de nou el servei a la mateixa àrea.

També s’ha enderrocat una de les àrees de reanimació i properament s’actuarà en alguns dels despatxos mèdics, àrees de treball i sales d’informació, a més de la zona de secretaria. El tancament d’aquests espais per poder-hi fer els treballs, ha comportat la seva reubicació en altres zones de l’Hospital. Així, la secretaria, on es fa l’admissió dels pacients que han de ser operats, ara mateix està reubicada a la primera planta del centre.

Aquests treballs, sobretot els d’enderroc, són sorollosos i, tenint en compte que es tracta d’un edifici hospitalari, s’ha de coordinar per tal que aquests afectin el menys possible al desenvolupament de l’activitat assistencial i al descans dels pacients. Des de l’Hospital es vol donar les gràcies als professionals i als usuaris per la seva col·laboració i comprensió.

També s’han iniciat actuacions prèvies a la construcció de l’edifici nou, que disposarà de 4.000 metres quadrats distribuïts en tres plantes. A la tercera planta d’aquest edifici es faran sis quiròfans nous i es connectarà amb l’àrea quirúrgica actual. En aquest moment s’estan iniciant els treballs de fonamentació del nou bloc i s’estan fent els estudis necessaris per poder realitzar el desplaçament de les canonades de serveis.

Els treballs d’obra del projecte d’ampliació del bloc quirúrgic es va adjudicar el passat mes de juliol –en un segon procés de licitació- a la Unió Temporal d’Empreses (UTE) Acciona Construcción SA i Copcisa SA, per valor de més de 14,6 milions d’euros (IVA inclòs). El projecte adjudicat inclou també l’ampliació de l’Hospital de dia oncohematològic, que incorporarà 15 punts assistencials més amb les corresponents àrees de suport.

Aquesta ampliació permetrà augmentar la capacitat de resposta del Bloc Quirúrgic actual, i es disposarà de quiròfans més actualitzats tecnològicament.

És per això, que el projecte preveu incrementar el nombre de quiròfans i totes les àrees de suport necessàries per assumir l’increment d’activitat previsible i poder realitzar intervencions d’alta complexitat en les millors condicions.

Ampliació del Bloc Quirúrgic

L’Àrea Quirúrgica de l’Hospital Trueta ocupa actualment la segona planta de l’edifici principal i consta d’onze quiròfans: nou per a cirurgia programada i dos per a cirurgia d’urgències. El projecte preveu que el centre es doti de sis sales quirúrgiques més. Una d’elles seria per acollir un quiròfan híbrid, és a dir, equipat amb dispositius avançats d’imatge mèdica, que permet realitzar cirurgia mínimament invasiva, tècnica utilitzada principalment en les àrees de cirurgia cardiovascular i neurocirurgia. Es passaria dels 11 quiròfans actuals a 16 –sis dels quals nous- donat que una de les sales actuals es destinaria a un altre ús. També està previst un creixement de punts d’atenció de la zona de reanimació post quirúrgica, de la zona de recepció pre quirúrgica i l’àrea de cirurgia major ambulatòria (CMA).

Un cop s’hagin fet els treballs, s’equiparan els quiròfans amb la tecnologia necessària per transformar el Bloc Quirúrgic en un equipament més modern.

Els treballs previs per poder dur a terme aquest projecte es varen iniciar al 2016. Durant aquests temps s’han hagut de fer un conjunt de tràmits complexes amb diferents administracions, com Bombers, Agència Catalana de l’Aigua i  Ajuntament, entre altres. Poder disposar d’aquest equipament permetrà esperar amb millor condicions la posada en marxa del futur Campus de Salut de la Regió Sanitària de Girona.

Foto 1: La obres a la zona antiga d'Esterilització, on acollirà de nou el servei.

Fotos 2 i 3: Els treballs també inclouen la construcció d'un bloc nou per la vessant del Trueta que dona al riu.  S’han iniciat els treballs de fonamentació i s’estan fent els estudis necessaris per poder realitzar el desplaçament de les canonades de serveis.

Foto 4: La zona de la Reanimació és un altre dels espais que també s'ha enderrocat.

Els treballs han suposat una inversió de prop d’un milió d’euros A l'Àrea d'Endoscòpies s'hi realitzen més de 6.000 proves cada any

Aquest mes d’abril han acabat les obres de reforma i ampliació de l’Àrea d’Endoscòpies de l’Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta, uns treballs que han aportat importants millores en una àrea on es realitzen més de 6.000 proves i exploracions cada any. Les obres, amb una inversió superior als 800.000 euros, han servit per millorar la zona de boxs d’endoscòpies. Fins ara, en aquest espai hi havia 4 boxs, un dels quals estava equipat per fer-hi intervencionisme guiat per la imatge i el compartien els tres serveis que hi presten activitat. Amb aquests treballs s’ha ampliat, plomat i equipat amb una torre de raigs un altre dels boxs, de manera que ara es pot fer intervencionisme d’alta complexitat en els dos espais: un es dedica exclusivament a l’especialitat d’aparell digestiu i l’altre el comparteixen les especialitats de pneumologia i otorrinolaringologia. També s’ha ampliat l’àrea de recuperació de pacients i s’ha incorporat un nou espai per a les rentadores dels equipaments electromèdics.

Aquest box que s’ha adequat ara per fer-hi intervencionisme també incorpora un sistema de pressió regulable, fet que incrementa la seguretat dels pacients i dels professionals que hi treballen, sobretot en el cas de pacients que presenten malalties infeccioses respiratòries. En aquest box, que serà utilitzat principalment per Pneumologia, s’hi realitzaran tècniques d'alta complexitat, com ara criobiòpsies i ecografies endobronquials o ecobroncoscòpies, a través de la broncoscòpia i de tècniques pleurals amb l'ajuda de l'ecografia.

Els altres dos boxs acullen, principalment, l’activitat de colonoscòpies i gastroscòpies, entre d’altres proves, del servei d’Aparell Digestiu. Al box plomat que utilitzen els professionals de digestologia s’hi realitza tota l’activitat d’alta complexitat de referència de la Regió Sanitària Girona, com ara la col·locació d’endopròtesis digestives, colangiografies retrògrades endoscòpiques (CPRE), colangioscòpies (estudi directe endoscòpic de la via biliar), així com procediments diagnòstics i terapèutics guiats per ecoendoscòpia o ultrasonografia endoscòpia (EUS) o ecografia endoscòpica. Una de les millores que han portat les obres és la dedicació exclusiva d’aquest espai per al servei d’Aparell Digestiu, fet que permet incrementar el volum d’aquest tipus d’activitat, que ara ha passat a fer-se tots els dies laborables.

També s’ha habilitat un espai per tal de poder fer el diagnòstic citològic per part dels patòlegs quan durant les proves s’extreuen mostres que cal analitzar, per exemple, quan hi ha sospita de càncer de pulmó o pàncrees. Aquest estudi patològic immediat és important perquè els resultats indiquen si cal continuar extraient més mostres o si, per contra, ja no en calen més.

També s’ha ampliat amb una nova zona de recuperació dels pacients, que hi romanen el temps necessari per a la seva recuperació. Aquest espai ha crescut un 40%, ja que ha passat de 10 a 14 llits, un dels quals és un box d’aïllament destinat a pacients amb malalties infeccioses.

Una altra millora que incorpora l’Àrea és la creació de dos espais diferenciats de rentat i desinfecció de l’aparellatge que s’utilitza en la pràctica d’endoscòpies. Està equipat amb un sistema innovador que incrementa la precisió de la neteja dels diferents aparells i que, al mateix temps, permet una total traçabilitat de cadascun dels elements que els componen. Aquest sistema també aporta un augment de la seguretat dels pacients atesos a l’Àrea d’Endoscòpies.

Aquesta nova Àrea ha permès una renovació i incorporació de nous equipaments, com  són armaris intel·ligents, equips de diagnosi, central de monitoratge i noves lliteres.

En aquestes instal·lacions, el Servei d’Aparell Digestiu hi realitza cada any més 6.000 endoscòpies, de les quals més de mig miler són exploracions terapèutiques d’alta complexitat. El servei de Pneumologia hi realitza 500 endoscòpies i 350 intervencions pleurals, moltes d’elles d’alta complexitat i Otorrinolaringologia hi fa unes 160 videoendoscòpies intervencionistes a l’any.