Al·lergologia

Destaca l’activitat a l’Hospital de Dia, on es duen a terme proves diagnòstiques de risc i tractaments especialitzats.

El Servei d’Al·lergologia dels hospitals Trueta i Santa Caterina ha registrat una elevada activitat assistencial durant l’any 2025, amb un total de 3.597 primeres visites i 4.189 visites successives, sumant gairebé 7.800 atencions entre consultes presencials i telemàtiques. Això suposa un increment del 25% respecte l’any anterior, que es van realitzar un total de 6.375 visites.

Aquest servei dona cobertura a tota la Regió Sanitària de Girona, excepte l’Alt Maresme, i també ha desenvolupat una intensa activitat a l’Hospital de Dia, on es duen a terme proves diagnòstiques de risc i tractaments especialitzats. En aquest àmbit, durant el 2025 es van atendre 1.421 pacients en un total de 2.993 sessions, consolidant aquest dispositiu com un pilar clau en l’atenció al pacient al·lèrgic. Aquí es realitzen les proves de risc com l’estudi d’al·lèrgia a fàrmacs, administració de vacunació (immunoteràpia) i administració de fàrmacs biològics.

Segons la Dra. Laia Prat, coordinadora del Servei d’Al·lergologia, “l’asma bronquial i la rinitis al·lèrgica són patologies molt prevalents que afecten tant adults com infants, amb un impacte important en la qualitat de vida i en el sistema sanitari”. A Catalunya, es calcula que prop de dos milions de persones pateixen al·lèrgia respiratòria, amb una prevalença del 25% en rinitis al·lèrgica i del 12% en asma bronquial al·lèrgica.

Previsió de la temporada de pòl·lens 2026

Segons la Xarxa Aerobiològica de Catalunya (XAC) de l’ICTA-UAB, la temporada al·lèrgica de 2026 ha començat amb força. Els pòl·lens hivernals, com el xiprer, el freixe o l’avellaner, han iniciat la pol·linització al febrer amb concentracions superiors a les habituals dels darrers anys, afavorides per l’abundància de pluges.

De cara a la primavera, es preveu una pol·linització intensa però amb una durada habitual per espècies com el plataner, l’olivera o els roures-alzines. En canvi, plantes com la parietària i les gramínies podrien allargar el seu període d’afectació a causa de les precipitacions previstes.

Tot i que la pluja pot reduir puntualment la concentració de pol·len a l’aire, el canvi climàtic està afavorint temporades més llargues i amb nivells més elevats. L’augment de temperatures i de CO₂ incrementa la producció de pol·len i en potencia la capacitat al·lergènica.

A Catalunya, els pòl·lens més freqüents són el xiprer (22%), el plataner (10%) i l’olivera (5%), mentre que a la zona de Girona també destaquen espècies com les alzines, el bedoll o el pi.

Importància de la detecció precoç

Els experts remarquen la importància de la detecció precoç, especialment en persones que presenten símptomes per primera vegada, per poder iniciar un tractament adequat des dels Centres d’Atenció Primària. A més de l’asma i la rinitis, els pacients al·lèrgics poden presentar altres manifestacions com dermatitis atòpica o al·lèrgies alimentàries, fet que requereix un abordatge global i especialitzat.

El Servei d’Al·lergologia de l’Hospital Universitari Doctor Josep Trueta i de l’Hospital de Santa Caterina ha pogut disminuir substancialment el temps d’espera de les primeres visites, tot i l’augment de la demanda tant a les Consultes Externes com a l’Hospital de Dia. Aquesta disminució ha estat possible gràcies a la unificació dels serveis d’al·lergologia dels dos centres hospitalaris l’any 2020, que ha permès maximitzar els recursos, augmentar el nombre de facultatius que conformen el servei i facilitar la relació amb professionals d’altres serveis assistencials per formar grups d’expertesa en àmbits específics.   

Des del 2020 i fins a l’octubre de 2023, el Servei d’Al·lergologia ha acumulat més de 8.500 primeres visites ateses a les Consultes Externes, que s’atenen al Centre Sanitari Güell de Girona. D’aquestes, 2.163 corresponen al període que va de l’1 de gener al 25 d’octubre d’enguany. Un any abans (2022) es van superar les 3.000 primeres visites (3.052), xifra que va suposar un increment del 37% respecte al 2021 (1.925) i del 55% respecte al 2020 (1.380), anys en què també es va rebre l’impacte de la pandèmia.

La progressió de pacients atesos s’ha resolt amb una gestió òptima del Servei, que ha aconseguit rebaixar més de 200 dies el temps d’espera per a les primeres visites. Aquesta millora ha estat progressiva des de l’any 2021 i, actualment, la mitjana del temps d’espera se situa en 81 dies.

Aquesta disminució del temps d’espera és resultat de la millora organitzativa del Servei d’Al·lergologia, que també ha hagut de respondre a l’augment de la demanda. “La majoria dels pacients arriben a partir de les derivacions procedents de les àrees bàsiques de salut de la Regió Sanitària Girona —exceptuant l’Alt Maresme — a través d’un formulari de derivació”, explica Laia Prat, coordinadora del servei, que dona cobertura a una població de referència de prop de 800.000 habitants. El Servei ofereix assistència, d’una banda, al Centre Sanitari Güell de Girona, on es concentren les Consultes Externes i els gabinets de proves funcionals (espirometries, prick-test o proves  epicutànies), mentre que les intervencions més complexes (immunoteràpia, estudi d’al·lèrgia a medicaments o administració de fàrmacs biològics) es fan a l’Hospital de Dia del Santa Caterina, on disposen dels equips i mitjans per respondre a qualsevol reacció al·lèrgica greu. Les consultes presencials es combinen amb les telemàtiques    —sempre amb el vistiplau del pacient”, incideix Prat— com a alternativa per evitar desplaçaments a aquelles persones de la demarcació que resideixen lluny de Girona.

El servei el componen quatre professionals de medicina i cinc d’infermeria especialitzada en al·lergologia. La unificació iniciada el 2020 dins de l'aliança estratègica IAS-ICS ha permès que l’Equip hagi guanyat transversalitat amb altres especialitats assistencials dels hospitals Trueta i Santa Caterina, com ara dermatologia, pneumologia i otorrinolaringologia. D’aquesta manera, com destaca Laia Prat, “s’han impulsat consultes més especialitzades i la formació d’unitats d’expertesa, que suposa una millora en l’eficiència a l’hora d’atendre els usuaris i tractar aquells casos més complexos”.

La població al·lèrgica augmenta

El tipus d’al·lèrgies que es tracten amb més freqüència al Servei d’Al·lergologia del Trueta i del Santa Caterina són les relacionades amb les vies respiratòries (rinitis, conjuntivitis o asma). Les segueixen les al·lèrgies als aliments i als medicaments, la dermatitis atòpica, la urticària, l’angioedema o l’anafilaxi. Durant els darrers anys, el nombre de persones que pateixen alguna d’aquestes afectacions ha crescut; fet que ratifica les previsions de l’Organització Mundial de la Salut (OMS), que avança que el 2050 el 50% de la població tindrà algun tipus d’al·lèrgia. L’experiència del servei és que s’han incrementat les reaccions al·lèrgiques i que cada cop hi ha episodis més greus que es manifesten amb un xoc anafilàctic, la qual cosa obliga a intervenir d’urgència. “També hem apreciat que aquest tipus de patologies al·lèrgiques es donen a edats més precoces, a la primera infància”, afegeix Prat.

Des del servei es presta una assistència integral, que comença amb la detecció del tipus d’al·lèrgia i continua amb el seguiment de cada pacient, que es pot allargar fins que el pacient ho requereixi. L’evolució progressiva dels tractaments fa que cada vegada siguin més avançats, incloent-hi mesures i recomanacions per evitar el contacte amb l’agent al·lergogen i  el tractament farmacològic. Com explica Laia Prat: “Anem cap a la immunoteràpia molecular i els tractaments biològics per a l’asma greu i la urticària greu ja són una realitat. A més, són medicaments amb una elevada seguretat i pocs efectes secundaris”.