Unitat Funcional de Ginecologia Oncològica de Girona

Prop de 150 persones van participar dissabte en la jornada de sensibilització sobre el càncer ginecològic organitzada conjuntament per l’Institut Català de la Salut (ICS) a Girona, l’Institut Català d’Oncologia (ICO), l’Institut d’Investigació Biomèdica de Girona (IDIBGI) i la Regió Sanitària de Girona, que es va celebrar a l’Auditori Josep Irla de la Generalitat de Catalunya.

La jornada va servir per commemorar amb la ciutadania el desè aniversari de la Unitat Funcional de Ginecologia Oncològica (UFGO) de Girona, unitat de referència en el tractament multidisciplinari del càncer ginecològic a la Regió Sanitària de Girona. La seva activitat es basa en el treball coordinat de professionals dels àmbits de la ginecologia, l’oncologia mèdica, l’oncologia radioteràpica, la infermeria i les cures auxiliars, la psicooncologia, el treball social i l’administració.

La trajectòria de la UFGO Girona durant aquesta primera dècada també es reflecteix en la seva activitat assistencial. Des de la seva posada en marxa, el febrer de 2016, i fins a l’agost de 2026, la unitat ha tractat gairebé 2.900 casos de tumors vinculats a l’aparell reproductor femení i ha realitzat més de 25.000 visites.

La jornada, impulsada per la doctora Pilar Barretina, coordinadora de la UFGO i cap del Servei d’Oncologia Mèdica de l’ICO Girona, i la doctora Laura Cárdenas, coordinadora de la Secció de Ginecologia de l’Hospital Trueta, va permetre posar en valor la feina desenvolupada per la Unitat durant aquests deu anys. Ambdues professionals van destacar la consolidació d’un model assistencial basat en la col·laboració entre especialistes de diferents àmbits i en una atenció centrada en la pacient. Així mateix, van subratllar el paper de les entitats de suport i de les mateixes pacients en la construcció d’una sòlida xarxa d’acompanyament que s’ha anat consolidant al llarg d’aquesta dècada.

Sota el lema «El càncer ginecològic no és només cosa de dones», la jornada, presentada per la periodista Sandra Florenza, va combinar continguts divulgatius amb tallers pràctics amb l’objectiu de promoure el coneixement sobre aquests tumors i oferir eines que contribueixin al benestar de les persones afectades.

L’acte es va inaugurar amb la benvinguda institucional de Xavier Arrebola, director de sector de la Regió Sanitària de Girona, que va destacar el treball en xarxa que defineix la UFGO Girona i que permet oferir una atenció integral a les pacients. Tot seguit, Jordi Rubio, director clínic de l’ICO Girona, va posar en valor l’aposta d’orientar la jornada a la ciutadania, fent partícips les pacients, els seus familiars i les persones acompanyants.

En la seva intervenció, Àngels Morales, gerenta de l’Hospital Trueta va agrair l’organització de la jornada perquè reflecteix «la generositat de l’equip a l’hora d’apropar-se a la ciutadania i a aquelles persones que poden estar patint o patiran un càncer ginecològic». Així mateix, va posar en valor la Unitat, «formada per professionals sòlids i altament especialitzats, que desenvolupen una tasca interdisciplinària amb la pacient al centre del sistema».

Per la seva banda, Marga Nadal, directora de l’IDIBGI, va subratllar el valor de «posar el coneixement de diferents especialitats en un mateix espai”, a la vegada que va destacar la dimensió investigadora que complementa l’activitat assistencial de la Unitat.

La voluntat d’obrir la jornada a la ciutadania va quedar ben reflectit amb l’organització de sis tallers pràctics sobre exercici físic adaptat, cura del sòl pelvià, artteràpia, imatge personal, sexualitat i intimitat, i ioga suau. L’objectiu dels tallers va ser el de transmetre hàbits saludables i afavorir la qualitat de vida de les persones amb càncer durant i després dels tractaments.

L’esperit col·laboratiu de la jornada també es va fer visible amb la participació de diverses entitats que van instal·lar taules informatives per donar a conèixer la seva activitat: la Fundació Oncolliga Girona, la Fundació Roses Contra el Càncer, l’Associació Contra el Càncer, l’Associació Mama Ovari Hereditari (AMOH) i l’Associació d’Afectades per Càncer d’Ovari i altres Càncers Ginecològics (ASACO).

La primera taula rodona, titulada «Què cal saber dels tumors ginecològics», va permetre repassar els deu anys de trajectòria de la UFGO Girona, els diferents nivells assistencials que integra i la manera com s’aborda cada cas des d’una perspectiva multidisciplinària. Una trajectòria marcada per l’evolució constant dels tractaments i de les tècniques disponibles, que en l’àmbit quirúrgic s’ha traduït en la incorporació de la cirurgia robòtica i de la tècnica del gangli sentinella.

La segona taula rodona va centrar-se en les cures integrals de les pacients amb càncer ginecològic i va comptar amb la participació de professionals d’infermeria, treball social, nutrició, fisioteràpia i psicooncologia, així com de representants d’entitats i testimonis de pacients.

La jornada es va cloure amb una mirada cap als reptes de futur en l’abordatge del càncer ginecològic, amb l’objectiu de continuar avançant en la recerca, la innovació terapèutica i l’atenció integral a les pacients.

ACCEDEIX AL REPOSITORI DE FOTOGRAFIES DE LA JORNADA

Un centenar de professionals han participat aquest matí en la 4a edició de la Jornada Científica de la Unitat Funcional de Ginecologia Oncològica (UFGO), celebrada a l’Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta, durant la qual s’han tractat els darrers avenços en els càncers d’endometri, de cèrvix i d’ovari. També s’ha abordat la sexualitat en el càncer ginecològic i s’han presentat els resultats de supervivència d’aquests tipus de càncers a la província de Girona.

La UFGO es va posar en marxa el mes de febrer de 2016 i compta amb la participació de professionals assistencials de ginecologia, oncologia radioteràpica, oncologia mèdica i infermeria als qui, posteriorment, en el Comitè que es convoca setmanalment, s’afegeixen professionals de radiodiagnòstic, medicina nuclear, psicooncologia i anatomia patològica.
Des que es va posar en funcionament la UFGO del Trueta, integrada per professionals de l’Institut Català de la Salut, l’Institut Català d’Oncologia i l’Institut de Diagnòstic per la Imatge, s’han atès un total de 3.074 pacients (266 el 2016, 287 el 2017, 313 el 2018, 339 el 2019, 603 el 2020, 299 el 2021, 475 el 2022 i 498 fins a l’agost de 2023).

Pel que fa als tipus de càncers diagnosticats per primera vegada i tractats a la UFGO el 2022, en 77 casos es van tractar tumors d’ovari; en 74 casos, d’endometri; en 23 casos, de coll uterí; en 11 casos, de càncer de vulva, i en 4 casos, de sarcoma.

Aquesta Unitat atén pacients de tota la Regió Sanitària Girona, atès que el Trueta és el centre terciari per a l’abordatge d’aquests tipus de tumors relativament poc freqüents, el tractament dels quals s’ha de realitzar en centres amb un alt grau d’especialització.
L’objectiu de la Unitat és millorar la qualitat basant-se en una porta única d’entrada compartida per a totes les especialitats i en l’assistència coordinada per tal d’atendre les pacients en un mateix temps i espai físic, d’acord amb el Pla de tractament i seguiment; això també ha de servir per planificar l’estratègia terapèutica basada en l’evidència científica. Així, els diferents especialistes poden visitar la pacient de manera simultània i consensuar les decisions sobre el diagnòstic i el tractament inicial.
Una de les prestacions més recents a incorporar-se a la Unitat ha estat una consulta específica d’infermeria enfocada a tractar les seqüeles vinculades als tractaments rebuts com, per exemple, la salut sexual d’aquelles dones que han passat per un càncer ginecològic. En la mateixa consulta també es realitza una tasca de prehabilitació quirúrgica, consistent a donar pautes de nutrició, exercici físic o eines psicològiques per arribar amb una millor preparació a la intervenció quirúrgica i, en conseqüència, millorar-ne els resultats.  

La consolidació de la UFGO també ha ajudat a impulsar, conjuntament amb l’Institut d'Investigació Biomèdica de Girona (IDIBGI), línies de recerca pròpies, així com a potenciar la investigació clínica, que ha permès agilitzar la incorporació de nous tractaments com la immunoteràpia per a càncers avançats d’endometri o la teràpia de manteniment centrada en el càncer d’ovari.

La implantació de les unitats funcionals (al Trueta, la primera que es va posar en marxa, el 2013, va ser la dedicada als càncers de cap i coll) ha donat com a resultat la facilitació d’un diagnòstic ràpid i acurat, una millora significativa dels intervals de diagnòstic-tractament, un impacte positiu en la supervivència dels pacients i la possibilitat d’oferir als pacients i les seves famílies una atenció global i més personalitzada.

Resultats de supervivència del càncer ginecològic
Durant la Jornada també s’han presentat els resultats de supervivència del càncer ginecològic a la província de Girona a partir de les dades recollides a la Unitat d'Epidemiologia i Registre del Càncer de Girona (UERCG), vinculat a l’Institut Català d’Oncologia (ICO). Aquest registre permet conèixer quina és la incidència i el tipus de tumor que més impacten en la població de les comarques de Girona des de 1994, així com els resultats que s’obtenen en termes de curació i supervivència.

Les dades de la UERCG reflecteixen que  el càncer de cos d’úter —amb el d’endometri com a més habitual— és el que presenta una major incidència entre els càncers ginecològics registrats a la demarcació, amb un ~44% del total.

Durant el període 1994-2020, la mitjana de casos de càncer de cos d’úter va situar-se en 73 casos anuals (23,5 casos per 100.000 dones-any). També és el que millors taxes de supervivència registra a cinc anys del diagnòstic, gairebé el 75%, segons indiquen les dades recollides pel registre entre 1994 i 2016. Aquest és el càncer ginecològic que registra un millor pronòstic.

Existeixen dos tipus de càncer de cos d’úter: el d’endometri i el de sarcoma uterí, que és molt menys comú i més agressiu. Acostuma a sorgir després de la menopausa i alguns dels seus símptomes són hemorràgies anormals, dificultats per orinar o dolor pelvià.
El segon tumor ginecològic que més casos va acumular a la demarcació de Girona és el d’ovari, que inclou trompes de Fal·lopi i peritoneu, que va suposar el  30% del total. Amb una mitjana de 50 casos l’any (15,6 casos per 100.000 dones-any), aquest tipus de tumor és el que actualment més tracta la UFGO (77 casos el 2022). Atès que no presenta símptomes específics i que no hi ha estratègies per a la detecció precoç,  sovint es presenta en estadis avançats i requereix una intervenció quirúrgica d’alta complexitat i l’abordatge multidisciplinari disponible a la Unitat. La supervivència a cinc anys del diagnòstic ha registrat una destacada millora. Si en el període 1994-2005 era del 35,1%, en el 2010-2016 va augmentar fins al 43,1%.

El càncer de cèrvix va ser el tercer, pel que fa a la freqüència (16%). La mitjana a la província de Girona durant el període 1994-2020 va ser de 27 casos anuals, i la supervivència neta a cinc anys durant el període 1994-2016 frega el 62%, i es manté  també estable.

Finalment, el càncer de vulva i el de vagina són els que van registrar menys diagnòstics, amb un 7,7%. De mitjana, els càncers de vulva i vagina van presentar 13 casos anuals amb una taxa de 3,8 casos per 100.000 dones-any. Aquests últims càncers ginecològics, també són alguns dels més agressius, ja que, malgrat els avenços en els tractaments, la supervivència neta a cinc anys se situa en el 48,3%.