Vés al contingut

Cerca a l'ICS Girona

Reanimació

Els resultats han mostrat la capacitat de les imatges i la música per disminuir gairebé a la meitat l’ansietat de les persones ateses al cap de set hores de la cirurgia

També s’ha registrat una menor necessitat de rescats d’analgèsia per part del grup que va disposar d’aquesta distracció, en especial al cap de tres hores després de la intervenció

L’estudi, que ha comptat amb la col·laboració de la plataforma Filmin, ha permès donar una atenció més personalitzada i avançar en el compromís del Trueta amb les iniciatives d’atenció centrada en la persona

 

Un estudi realitzat a l’Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta ha permès mesurar l’efectivitat de la distracció audiovisual i musical a l’hora de reduir l’ansietat en persones postoperades. Aquesta disminució ja era apreciable a les tres hores després de l’operació quirúrgica, moment en el qual també s’ha reflectit una menor necessitat de reforçar l’analgèsia per al dolor. L’estudi, que ha comptat amb la col·laboració de Filmin mitjançant la cessió gratuïta de 10 llicències per accedir a la plataforma, també s’ha revelat com una eina per oferir una atenció més personalitzada, en consonància amb el compromís del Trueta d’avançar pel que fa a iniciatives d’atenció centrada en la persona.

 La Comissió de Recuperació Intensificada en Cirurgia General del Trueta ha donat suport al desenvolupament d’un assaig clínic que s’ha dut a terme a les unitats de Reanimació Postquirúrgica (REA) i Postanestèsica (URPA) entre l’abril de 2024 i el maig de 2025. Durant aquest període s’ha pogut avaluar el nivell d’ansietat de 107 persones operades de cirurgies colorectals, toràciques i hepatocreatobiliars, distribuïdes en dos grups: l’experimental (49), al qual se li aplicava la distracció audiovisual, i el de control (58), amb el qual es realitzava el postoperatori habitual. La comparació de les dades obtingudes en cada un dels grups és el que ha permès mesurar l’efectivitat de la distracció audiovisual i musical respecte al nivell d’ansietat. 

"Mitjançant l’estudi hem pogut observar com la distracció audiovisual i musical són intervencions accessibles, econòmiques i sense efectes adversos que contribueixen al benestar emocional de la persona atesa”, destaca Laura Cano, infermera del Trueta i promotora principal del projecte, juntament amb la també professional d’infermeria del centre Meritxell Comas. 

A l’hora de registrar les dades, es van definir tres períodes postoperatoris. En el primer (basal) no s’aplicava distracció i els dos grups partien d’un valor similar d’ansietat segons l’escala STAI, obtingut a partir d’un qüestionari completat per les persones ateses una vegada ja havien estat ingressades a l’Àrea Postquirúrgica o Postanestèsica. La distracció, en el grup experimental, s’aplicava al cap de tres i set hores de la intervenció quirúrgica, amb la posada al seu abast d’una tauleta amb accés a l’ampli catàleg de pel·lícules, sèries i documentals de la plataforma Filmin, o bé donant-los l’opció d’escoltar música. Posteriorment, es feia completar a les persones ateses un qüestionari específic amb diferents variables per apreciar l'efectivitat de la distracció audiovisual i la música a l'hora de rebaixar l’ansietat postoperatòria.

L’anàlisi de les dades obtingudes ha conclòs que l’ús de música o dels continguts audiovisuals havia reduït gairebé a la meitat (48%) el nivell d’ansietat de les persones ateses al cap de set hores de la cirurgia (de 15,9 punts registrats a l’STAI basal a 8,24), mentre que els que no van rebre aquesta distracció van experimentar una reducció menor, d’aproximadament, un 22% (de 18,0 punts de l’STAI basal a 14,1).

Aquesta disparitat entre els grups ja era apreciable al cap de tres hores de la cirurgia, amb una diferència estadísticament significativa de 2,3 punts entre l’experimental (10,6) i el de control (12,9). “En aquesta franja, els pacients amb música o audiovisuals ja van registrar un 18% menys d’ansietat en comparació amb els que no en tenien”, destaca Laura Cano.

 

Menys rescats d’analgèsia

L’assaig clínic també va permetre avaluar la relació entre l’ansietat i el dolor percebut a partir de la necessitat de rescats d’analgèsia. En aquest sentit, les dades van reflectir com les persones del grup de control van requerir de mitjana més rescats respecte al grup experimental. Aquest fet també va ser especialment significatiu en el tram de les tres hores postintervenció, amb registres que van mostrar com més d’un 40% dels pacients del grup de control van requerir algun rescat, mentre que en el grup experimental la mitjana es va situar al voltant del 25% per als pacients que havien disposat de distracció audiovisual i d’un 30%, per als de distracció musical.

“Els resultats generals mostren la relació entre distracció, ansietat i dolor percebut”, conclou Meritxell Comas, a la vegada que posa en valor com aquest tipus d’estudis poden tenir un gran impacte en la recuperació postoperatòria: “Reduir l’ansietat a partir de petites accions, com la distracció audiovisual o musical, també facilita la col·laboració entre professionals i persones ateses durant el postoperatori.” 

 

 

FOTO 1, 2 i 3: Laura Cano, infermera de l'àrea de Reanimació Postoperatòria del Trueta, facilita la tauleta per realitzar l'estudi sobre l'efecte de la distracció audiovisual i musical en l'ansietat de les persones postoperades.

FOTO 4: Laura Cano, una de les impulsores principals de l'estudi, sosté la tauleta acompanyada per companyes de l'Àrea Postoperatòria Àngels Gamundi i Ariadna Fernández, que han col·laborat en el seu desenvolupament. 

Vídeo sobre l'estudi

Amb la nova Unitat s’han guanyat espai i punts assistencials, s’han habilitat boxs individuals que permeten ingressar pacients en aïllament i s’han millorat també els fluxos de sortida de pacients dels quiròfans

Durant aquest estiu s’hauran invertit uns 925.000 euros en millores a l’Àrea Quirúrgica

Aquesta setmana s’ha posat en marxa la nova Unitat de Reanimació Postquirúrgica de l’Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta ampliant així l’Àrea Quirúrgica, que ara ocupa tota la segona planta del centre. La nova Unitat, en la que s'hi han invertit uns 700.000 euros, disposa de boxs individuals preparats amb equipament mèdic d’última generació que permet atendre els pacients complexos o crítics que s’acabin d’operar.

La nova Unitat de Reanimació disposa de nou boxs individuals que faciliten l’aïllament del pacient si cal, com ara en el cas de pacients amb COVID-19. Aquest fet, a més, permet al centre guanyar flexibilitat i versatilitat si es tornés a produir una situació com la de la primavera passada, quan va ser necessari habilitar molts llits de crítics arran de la pandèmia. La nova Àrea també permet guanyar molt més espai i punts d’atenció, alhora que millora els circuits d’atenció dels pacients postquirúrgics; és a dir, l’obra ha permès millorar els fluxos de sortida dels pacients un cop operats.  

Així, l’Àrea Quirúrgica, a banda dels quiròfans, té ara una zona per als pacients de cirurgia major ambulatòria, on fan tant la preparació prequirúrgica com la postquirúrgica, abans de marxar a casa d’alta. Disposa, doncs, d’una zona on es fa tota la preparació del pacient abans de ser operat (recepció del pacient i preparació prequirúrgica); una zona de despertar i reanimació postquirúrgica per als pacients que requereixin una estada inferior a les 6 hores en aquesta Àrea, i la nova zona, on s’ingressaran els pacients que requereixin una reanimació superior a les 6 hores (que són els crítics o els que hagin estat sotmesos a cirurgies d’alta complexitat).  

Aquests treballs han tingut un cost d'uns 340.000 euros, a més d’una inversió de més de 360.000 euros en equipament. Els treballs s’han realitzat durant aquest estiu.

També s’ha aprofitat per dotar la nova zona de reanimació del programa informàtic d’història clínica informatitzada, que es va implantar a l’Àrea de Reanimació aquest mes de juliol passat. Consisteix en el registre de les dades del pacient, mitjançant un programa informàtic especialment dissenyat per a l’atenció del pacient més complex i també en situació crítica. La integració de la majoria de variables clíniques obtingudes a través del monitoratge continu del pacient es realitza de forma automàtica.

El programa permet el maneig protocol·litzat de les cures d’infermeria i el tractament estandarditzat per a cada tipus de cirurgia i individualitzat per al pacient. El funcionament de l'eina és fiable i transparent, de manera que ajuda a evitar errors i augmenta la seguretat en l’atenció als pacients.

Per altra banda, el centre també ha invertit més de 225.000 euros a fer altres obres de millora a l’Àrea Quirúrgica, com són les millores al magatzem i el canvi de les portes dels quiròfans d’urgències, que s’han substituït per portes automàtiques amb les quals es guanya seguretat.

Image
Image
Image
 

Aquesta setmana s’ha iniciat la implantació de la història clínica informatitzada a l’àrea de reanimació postquirúrgica de l’Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta. Es tracta del registre de les dades del pacient, mitjançant un programa informàtic, especialment dissenyat per a l’atenció del pacient més complex i també en situació crítica. La integració de la majoria de variables clíniques obtingudes a través de la monitorització contínua del pacient es realitza de forma automàtica.

El programa permet el maneig protocol·litzat de les cures d’infermeria i el tractament estandarditzat per a cada tipus de cirurgia i individualitzat per al pacient. El funcionament de l'eina és fiable i transparent, de manera que ajuda a evitar errors i augmenta la seguretat en l’atenció als pacients.

El sistema emmagatzema les dades clíniques de forma ordenada i centralitzada, de manera que es puguin analitzar de forma fàcil i comparar-les amb les d’altres centres hospitalaris que treballen amb la mateixa metodologia. Simultàniament s'ha iniciat la dispensació de medicació, planificada cada 24 hores, en forma d’unidosi, preparada pel servei de farmàcia.

Amb aquesta incorporació, el Trueta ha culminat la instal·lació del mateix sistema a totes les àrees de crítics, ja que està en funcionament a la Unitat de Cures Intensives, a la Unitat de Crítics Cardiològics, i a la Unitat de Neonatologia i Cures Intensives de Pediatria.

Per altra banda, una altra millora a l’àrea quirúrgica ha estat la instal·lació d’un armari intel·ligent que permet fer la dispensació automàtica de fàrmacs, alhora que tenir un major control i seguretat dels medicaments d’especial prescripció. Aquest equipament facilita la traçabilitat complerta d’aquests consums dins l'àrea quirúrgica.

Image