Vés al contingut

Cerca a l'ICS Girona

Maternitat

La gran majoria d’estances s’han reconvertit en individuals, totes amb bany complet i amb l’equipament necessari per tenir cura del nadó dins el mateix espai sense que aquest hagi de deixar l’habitació, si no és per qüestions clíniques

 

L’Hospital Universitari de Girona Doctor Josep Trueta ha completat la millora de la planta de Ginecologia i Obstetrícia amb la posada en funcionament de 16 habitacions (14 d’individuals i 2 de dobles) completament reformades i amb tot el necessari per tenir cura del nadó dins el mateix espai, sense que hagi de deixar l’estança, si no és per qüestions clíniques. Totes les habitacions estan equipades amb banyera per al nadó, bàscula i canviador per facilitar la comoditat, la intimitat de la mare i el nounat, i per afavorir en tot moment el vincle mare-fill/a.

Amb la finalització de la segona i última fase dels treballs de reforma de la planta d’hospitalització de Ginecologia i Obstetrícia, situada al sector A de la quarta planta, l’hospital Trueta fa un important salt qualitatiu en l’objectiu de prioritzar el vincle íntim entre la mare i el nadó des del moment del naixement —sempre que el criteri clínic ho permeti— mitjançant l’ingrés conjunt en habitacions individuals dotades amb tot l’equipament necessari per al postpart. La planta passa a comptar amb 17 habitacions individuals d’un total de 22, totes amb bany complet i dutxa inclosa. Les altres cinc queden habilitades per ser dobles i poder respondre a situacions d’elevada ocupació. 

La renovació incorpora els bressols per poder fer collit, també denominats sidecar, que permeten acoblar-se al llit de la mare per millorar el vincle amb el nadó des del moment del naixement. Aquest contacte, a banda de promoure una atenció més propera i humanitzadora, també millora l’alletament matern, els períodes de descans del nadó i de la mare. Els primers d’aquests bressols de tipus collit ja van introduir-se al maig de 2023, quan va entrar en funcionament la primera fase de l’obra amb l’obertura de les primeres sis habitacions completament reformades (3 individuals i 3 dobles).

La reforma, que ha tingut una inversió total d’1,8 M€, també suposa una millora per aquelles pacients amb una situació clínica que requereixi una atenció i vigilància més intensiva. En aquest sentit, tres de les habitacions també estan equipades per a l’atenció de pacients que precisin monitoratge continuat (preeclàmpsia, postoperatoris complexos, etc).

Millores a la sala de parts

La millora assistencial del servei d’Obstetrícia i Ginecologia del Trueta continua el 2024 amb la dotació d’un nou quiròfan a la sala de parts, ubicada a la tercera planta, i una Àrea de Reanimació Postquirúrgica amb 3 punts d’atenció, que millorarà la tasca assistencial i l’acompanyament de la mare en cas de cesària. Les obres ja s’han iniciat i està previst que finalitzin a mitjan d'aquest any.

  

 

Durant l’any 2022 es van atendre al centre sanitari 1.227 parts amb un total de 1.252 naixements El Trueta és el centre de referència de la Regió Sanitària Girona per als parts amb risc, ja que disposa d’Unitat de Cures Intensives Neonatals i d’UCI d’adults. La planta de Ginecologia i Obstetrícia s’està remodelant i aquesta setmana s’han posat en marxa les primeres habitacions totalment renovades, que incorporen tot l’equipament necessari per poder atendre el nadó dintre de l’habitació. S’incorporen també bressols tipus collit per promoure el vincle mare-nadó des del moment del naixement. L'adquisició dels primers bressols és fruit de la col·laboració de l'empresa Euromet Agrofood, que ha fet donació de set unitats en el marc del programa de mecenatge Fem+Trueta.

Un de cada dos parts que tenen lloc a l’Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta són considerats d’alt risc o de molt alt risc. El Trueta és el centre hospitalari públic de la Regió que atén més volum de parts a l’any. El 2022 es van registrar un total de 1.227 parts, dels quals l’11% va ser qualificat de molt alt risc; el 38%, d’alt risc; el 23%, de risc mitjà i el 28% presentava un baix risc. Aquesta circumstància es deu al fet que l’Hospital Trueta és el centre de referència de la Regió Sanitària Girona per als parts de risc, atès que és l’únic que disposa d’Unitat de Cures Intensives Neonatals, a més de la Unitat de Cures Intensives d’Adults i d’un equip de professionals qualificats per poder atendre qualsevol eventualitat, tant de la mare com del nadó durant les 24 hores del dia, fet que aporta qualitat i seguretat. Són professionals d’obstetrícia, llevadoria, neonatologia, anestèsia i infermeria, a més de totes les especialitats quirúrgiques i de radiologia intervencionista amb què compta per poder fer, si calgués, embolitzacions arterials en cas de sagnat puerperal.

El percentatge global de cesàries va ser del 22%, si bé varia notablement en funció del risc que suposa cada part. Així, en les dades recollides el 2022, mentre que en els parts considerats de molt alt risc el percentatge de cesàries se situa al 35,9%, en els d’alt risc baixa al 22,8%, en els de risc mitjà se situa al 18,3% i en els de baix risc és del 13,9%.

El Trueta aposta per una atenció personalitzada i mínimament medicalitzada en els parts de baix risc, cosa que afavoreix les preferències que la mare ha descrit en el seu pla de part, sempre que siguin clínicament possibles.

Els 1.227 parts registrats el 2022 van suposar un total de 1.257 naixements, el 34% dels quals van ser d’usuàries que tenen altres centres de la Regió com a hospital bàsic de referència, de manera que han parit al Trueta pel risc del seu embaràs i part. Cal destacar també que el Trueta acull els parts prematurs de la Regió Sanitària. Així, l’any 2022, el 27% dels parts registrats eren de nadons nascuts per sota de les 37 setmanes de gestació: el 21%, entre les setmanes 33 i 37; el 3%, entre les setmanes 28 i 32; l’1,8% eren de menys de 28 setmanes, i en el 0,2% dels casos no estava registrat.

Renovació de la planta de maternitat: més confort i més unió familiar

Justament fa uns dies, el Trueta ha fet un salt qualitatiu molt important a l’Àrea de Maternitat ja que s’han obert 6 habitacions (3 individuals i 3 dobles) que han estat totalment reformades, dins la primera fase de les obres de millora que es fan a la planta. El canvi més important és la reconversió de tres habitacions de dobles a individuals, i que totes 6 disposen de bany complet.

Sens dubte, una de les millores que agraeixen més les famílies és que les habitacions disposen de tot el necessari per poder tenir cura del nadó dins el mateix espai, sense haver de deixar l’estança, si no és per qüestions clíniques. En aquest sentit, les habitacions estan equipades amb banyera per al nadó, bàscula i canviador.

Un dels valors afegits de la renovació és que permet, sempre que sigui possible per criteris clínics, l'ingrés conjunt mare i nadó quan aquest neixi amb alguna patologia que no requereixi ingrés a la Unitat Neonatal. Fins ara, en aquests casos, quan calia ingressar un nadó, s’havia de fer a la Unitat de Neonatologia. Cal tenir present que als infants que neixen sans no se’ls cursa ingrés, malgrat estar a l’Hospital.

Bressols tipus collit per promoure el vincle mare-nadó des del moment del naixement, gràcies a la col·laboració de l'empresa Euromet Agrofood

Aprofitant la renovació de les habitacions de l’Àrea Maternoinfantil, l’Hospital Trueta ha començat a incorporar nous bressols, també coneguts com a sidecars, que permeten fer collit per promoure el vincle mare-nadó des del moment del naixement. Amb aquest tipus de bressols, que s’acoblen al llit de la mare, es vol oferir una atenció més humanitzada i segura perquè es facilita el contacte entre la mare, que es troba en ple procés de puerperi, i el seu nadó. Aquest contacte, tant físic com visual, millora l'alletament matern, els períodes de descans del nadó i els períodes de vigília-son de la mare. L'adquisició dels primers bressols és fruit de la col·laboració de l'empresa Euromet Agrofood, que ha fet donació de set unitats en el marc del programa de mecenatge Fem+Trueta.

Un cop les obres de tota la planta estiguin acabades, hi haurà un total de 17 habitacions individuals i només 5 seran dobles, totes amb bany complet, amb dutxa inclosa. Tres de les habitacions també estaran equipades per a l’atenció de pacients en estat semicrític, tant durant l’embaràs com durant el puerperi. Les pacients que ingressin en aquests llits seran les que necessitin ser monitorades contínuament, com ara les dones amb preeclàmpsia greu. El Projecte de millora a la planta de Ginecologia i Obstetrícia, situada a la quarta planta sector A, suposa una inversió d’1,8 M€.

Image
Image
Image
Image
Image
La gran majoria d’habitacions seran d’ús individual (de les quals, tres seran per a pacients semicrítics) i disposaran de bany complet L’obra suposa una inversió d’1,8 M€ i està previst que s’allargui durant un any

L’Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta ha començat aquesta setmana obres de millora a la planta de Ginecologia i Obstetrícia, situada a la quarta planta sector A, que suposen una inversió d’1,8 M€. Els treballs està previst que s’allarguin durant un any, el temps necessari per transformar i modernitzar la planta de Ginecologia i Obstetrícia. El canvi més important serà la reconversió de la gran majoria d’habitacions en individuals, totes amb bany complet i, a més, amb tot el necessari per poder-hi tenir cura del nadó dins el mateix espai sense que aquest hagi de deixar l’estança, si no és per qüestions clíniques.  

Actualment, totes les habitacions de la planta de maternitat són dobles, excepte 7 que són d’ús individual. Amb tot, des del servei mateix procuren que les mares puguin estar soles en una habitació, juntament amb el nadó i l’acompanyant, si no és que per les necessitats de llits sigui impossible. Amb aquestes obres de millora, hi haurà un total de 17 habitacions individuals i només 5 seran dobles. Una altra de les millores és que totes les estances disposaran de bany complet, amb dutxa inclosa, quan fins ara les mares havien d’utilitzar una dutxa compartida. També es disposarà de tres de les habitacions adaptades per a l’atenció del pacient semicrític, ja que estan pensades sobretot per a dones amb una preeclàmpsia greu. Les pacients que ingressin en aquests llits seran monitorades contínuament, de manera que també s’habilita una zona per al control d’aquest monitoratge.

Sens dubte, una de les millores que agrairan més les famílies és que totes les cures de la mare i del nadó es podran fer dins la mateixa habitació. D’aquesta manera, es manté el nucli familiar en tot moment i només farà falta deixar l’espai si és necessari per alguna indicació clínica. Justament, un dels valors afegits de la renovació és que permetrà, sempre que sigi possible per criteris clínics, l'ingrés conjunt mare i nadó, quan aquest neixi amb alguna patologia que requereixi ingrés. Fins ara, quan calia ingressar un nadó s’havia de fer a la Unitat de Neonatologia. Cal tenir present que als infants que neixen sans no se’ls cursa ingrés, malgrat estar a l’hospital.

Els treballs de millora, que s’allargaran durant un any, s’han organitzat en dues fases i comportaran algunes afectacions. Així, mentre durin les obres, serà necessari que les mares comparteixin habitació i pot ser que, per necessitats del servei, alguna pacient de Ginecologia hagi d’ingressar en alguna altra planta. També quedarà afectat durant el proper mes l’accés a la unitat, que no es podrà fer a través dels ascensors centrals ni per l’escala principal, sinó que s’haurà de fer pels accessos laterals del sector A.

Trasllat de la Unitat de Neonatologia i UCI Pediàtrica a la planta 9

Arran del soroll que comporta tota obra, s’ha fet necessari el trasllat de la Unitat de Neonatologia i la UCI pediàtrica, que estan situats just al pis de sota. Els nadons prematurs requereixen un ambient tranquil, amb poca llum i poc soroll, per al seu benestar. És per aquest motiu que s’ha decidit traslladar tota la Unitat a la planta 9, que es va posar en marxa durant la primera etapa de la pandèmia.

Cada any, unes 2.500 dones ingressen a la planta de Ginecologia i Obstetrícia. La majoria, unes 1.500, ho fan per donar a llum els seus infants. L’estada mitjana en aquesta unitat és de 3,5 dies. Cal tenir present que molts dels ingressos són de dones que pateixen alguna patologia obstètrica o ginecològica.

El centre ha adaptat el seguiment de l’embaràs, el part i el puerperi a les recomanacions de seguretat i higiene Les visites telefòniques de control de l’embaràs per part de les llevadores s’han incrementat un 400% i les sessions grupals s’han transformat en  videoconferències Aquest mes de maig s’ha iniciat un estudi d’investigació per determinar si la COVID-19 té algun efecte en el creixement del fetus durant l’embaràs

La COVID-19 ha afectat de manera transversal tot l’Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta i els seus pacients, i el Servei de Ginecologia i Obstetrícia no se n’ha escapat. Durant aquests mesos, han parit al centre 19 dones amb el coronavirus SARS-CoV-2 ―10 de les quals estaven asimptomàtiques―, que representen el 6,5% dels 294 parts que hi ha hagut des del 4 de març fins a 31 de maig. Aquests parts s’han desenvolupat amb total normalitat i no ha nascut cap nadó amb la malaltia, si bé un nounat es va contagiar per contacte durant els primers dies de vida, amb bona evolució clínica. Gran part de les dones que podien acollir-se a una alta a les 24 h del part  (parts de baix risc i amb bon estat de salut de la mare i el fill) ho han fet, de manera que el nombre d’altes precoces s’ha multiplicat per tres. El temps d’hospitalització dels parts per cesària també s’ha reduït en un dia. El coronavirus ha afectat tot el procés: embaràs, part i puerperi.

Pel que fa al control de l’embaràs de baix risc l’han dut a terme les llevadores de l’ASSIR, ubicat al Centre d’Especialitats Güell, i de Sarrià, Celrà i Banyoles, i s’ha fet principalment per telèfon. Les visites presencials s’han reduït de 9 a 4. S’han mantingut les ecografies del primer, segon i tercer trimestre, per a les quals ha estat necessari habilitar més consultes a l’Hospital Josep Trueta, per tal de garantir les normes de distanciament social i mantenir la protecció de les gestants. El seguiment de l’embaràs d’alt risc també ha estat en part telefònic ―sobretot pel que fa a notificació de resultats―, mentre que la resta s’ha fet de forma presencial. Així, de l’1 de gener i fins al 31 de maig s’han realitzat 1.707 visites telefòniques per part de les llevadores, que han suposat un increment del 438% en relació amb el 2019. D’aquestes, 273 es van fer el mes de març, 649 durant l’abril i 660 durant el maig.

Des del dia 4 de maig que el Servei de Ginecologia i Obstetrícia té en funcionament una consulta específica per a pacients amb COVID-19, que es fa diàriament a última hora del matí.

La pandèmia també ha obligat a restringir l’entrada dels acompanyants durant el seguiment de l’embaràs, excepte en les embarassades menors d’edat o en situacions excepcionals. Durant tot el procés de dilatació i part, a més del postpart, sí que s’ha permès l’entrada d’un acompanyant, les 24 h del dia.

En el moment del part, es realitza de manera rutinària una prova de PCR a totes les dones per determinar si la mare té el coronavirus SARS-CoV-2. L’Hospital ha habilitat un circuit específic per a les parteres amb COVID-19, a més d’un mòdul d’exploracions, una sala de dilatació i una sala de parts només per a elles. Així mateix, a la planta, les pacients amb la malaltia s’ingressen en habitacions individuals en una àrea separada de la resta, per evitar que hi hagi contagis. Durant tot el procés d’ingrés, la mare pot estar acompanyada d’una persona i no se separa del seu nadó. 

La majoria dels 19 parts amb pacients infectades per coronavirus SARS-CoV-2 que s’han produït des de l’inici de la pandèmia fins ara han estat vaginals i, en cap cas, hi ha hagut problemes. Les cesàries que s’han realitzat han respost a decisions obstètriques, que res tenien a veure amb el coronavirus SARS-CoV-2. Des del centre, s’ha continuat potenciant el contacte pell amb pell entre el nadó i els seus pares, i la lactància materna, perquè pesen més els beneficis d’aquestes pràctiques que el risc de contraure la malaltia. És per aquest motiu que s’ha procurat garantir les màximes mesures de seguretat i d’higiene per evitar el contagi del nadó.

Un dels efectes del coronavirus SARS-CoV-2 ha estat l’increment de les altes precoces, és a dir, les altes a les 24 hores del part, sempre que es tracti de parts amb baix risc i que tant la mare com el nounat es trobin en bon estat de salut. Des del 14 de març a 31 de maig, s’han donat 57 altes precoces, mentre que durant el mateix període de l’any passat se n’havien fet 18. En aquestes situacions, la llevadora fa un seguiment a domicili, a les 24 h de l’alta, durant el qual es fa una exploració a la mare, es dona suport a la lactància i es realitza la prova del taló a l’infant. La satisfacció de les famílies ha estat molt elevada. A part de quan hi ha una alta precoç, aquests seguiments a domicili també es fan en casos de parts múltiples, cesàries, quan la mare és adolescent o quan es troba en situació d’alt risc social. En els cinc primers mesos d’aquest any s’han fet 115 visites domiciliàries, mentre que el 2019 se n’havien fet 57.

Estudi per determinar si la COVID-19 té algun efecte en el creixement fetal

Professionals del Servei de Ginecologia i Obstetrícia han iniciat aquest mes de maig un estudi d’investigació en pacients amb la malaltia que té per objectiu determinar si la COVID-19 causa algun efecte en el creixement del fetus durant l’embaràs, tal  com passa amb altres virus SARS. L’estudi, que porta per títol “Efectes de la infecció per SARS-CoV-2 sobre el creixement fetal”, es basarà en una comparativa de les serologies de les dones que han tingut fills amb restricció de creixement i les que han tingut un pes normal. Es preveu fer un control sobre una mostra de 170 casos, dels quals 85 nadons van néixer amb pes normal i 85, amb restricció de creixement.   

Educació maternal, postpart, suport a l’alletament i recuperació del sòl pelvià en línia

Una altra de les conseqüències de la COVID-19 ha estat la suspensió de tots els grups d’educació maternal. Al principi de la pandèmia, des de l’equip de l’ASSIR es va optar per fer vídeos i fer-los arribar a les integrants dels grups. Amb tot, des d’aquest mes de maig s’han posat en marxa sessions grupals d’educació maternal, i de lactància i puerperi per videoconferència.

Consulta monogràfica de pacients embarassades amb Coronavirus al Trueta

Consulta de l'ASSIR

Sessions grupal on line d'alletament i de preparació al part organitzades per l'ASSIR

Image
Image
Image
Image
Image
Image
Image
Image
Aquesta acreditació s’aconsegueix després de superar un examen internacional que es realitza un cop l’any a tot el món

La llevadora Vanessa Campas Jiménez de l’Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta ha rebut el títol de consultora internacional de lactància materna, després d’aprovar l’examen que la reconeix com a International Board Certified Lactation Consultant Consell (IBCLC). Vanessa Campas se suma al centenar de professionals que hi ha a l’Estat espanyol amb aquest títol.

Aquesta acreditació s’aconsegueix després de superar un examen internacional amb tribunal independent que es realitza un cop l’any a tot el món, i al qual només es pot accedir si es compleixen un seguit de requisits relacionats amb la formació i l’experiència, com ara ser professional de la salut o acreditar un determinat nombre d’hores de formació i de pràctiques en lactància materna abans de l’examen. La persona que rep el reconeixement d’IBCLC ha de reacreditar-se cada cinc anys, per tal de garantir que fa una formació continuada i que està al dia dels seus coneixements.

L’objectiu de la persona acreditada com a IBCLC és protegir, promoure i donar suport a la lactància materna mitjançant una intervenció de qualitat, professional i alhora propera, sempre subjecte a un estricte codi ètic que assegura els més alts estàndards de qualitat en l’atenció.

Des del servei de Ginecologia i Obstetrícia es valora molt positivament aquest reconeixement, donat que permetrà potenciar més l’alletament matern al centre hospitalari. El Trueta és dels pocs hospitals a Catalunya que té integrada una llevadora a l’equip d’infermeria de la planta de maternitat.

Els coneixements i habilitats de l’IBCLC poden beneficiar les mares que alleten i els seus nadons, així com el seu entorn en general. Els beneficis també són clars per als centres sanitaris i és que els hospitals que tenen algun professional amb aquest reconeixement solen incrementar les taxes de lactància materna. Al Trueta, aquesta taxa se situa en el 95,34 % de mares que alleten quan reben l’alta. A l'àmbit de referència de l'Hospital Trueta, que cobreix l'ASSIR del Gironès - Pla de l'Estany, el percentatge d’alletament és del 84,25 % als tres mesos. L’any 2019 hi va haver a l’Hospital de Girona un total de 1.263 parts.

Image
Image