servei d'Urgències

La jornada, emmarcada en l’agenda d’actes commemoratius dels 70 anys del centre, ha permès visitar espais assistencials restringits, conèixer el seu funcionament i conversar amb els professionals

L’Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta ha celebrat avui una jornada de portes obertes per donar a conèixer espais assistencials restringits que habitualment no són accessibles al públic general. La iniciativa ha permès apropar l’activitat interna del centre a la ciutadania i oferir una visió de primera mà del funcionament de serveis essencials de l’hospital.

Unes 60 persones han participat en les visites guiades a les àrees d’Urgències i la Unitat de Cures Intensives (UCI). Durant el recorregut, els professionals han explicat el funcionament d’aquests serveis, els processos d’atenció als pacients i la tasca que hi desenvolupen diàriament per garantir una assistència segura, eficient i de qualitat.

L’interès per aquesta activitat es va evidenciar amb la rapidesa amb què es van exhaurir les places disponibles, que calia reservar prèviament mitjançant un formulari d’inscripció. De fet, l’elevada demanda va motivar que s’ampliés el nombre de participants previst inicialment.

La jornada s’ha desenvolupat al llarg del matí coincidint amb l’inici de les Fires de Sant Narcís de Girona. Alhora, s’emmarca en el programa commemoratiu dels 70 anys del Trueta (1956-2026), que al llarg de l’any ha impulsat diverses activitats per celebrar aquesta efemèride i apropar la història i la realitat actual de l’hospital a la ciutadania.

Les visites s’han organitzat en quatre grups de quinze persones. Els participants han pogut conèixer l’activitat interna del centre, descobrir diferents espais  —sense estar permeses les fotografies i els vídeos per preservar la intimitat dels pacients— i conversar amb els professionals sanitaris. D’aquesta manera, la iniciativa ha volgut contribuir a reforçar la proximitat entre l’hospital i la ciutadania, afavorint  l’intercanvi d’impressions. 

En aquest sentit, les doctores Nerea López de Arbina i Cristina Ramió, caps de secció de l’UCI i d’Urgències, respectivament, han estat les principals encarregades d’acompanyar els visitants i respondre les preguntes plantejades. Han estat acompanyades per les professionals d'infermeria Gemma Limón i Alba Paretas.

Obsequi del llibre ‘Petita història del Trueta’

Els assistents també han rebut un exemplar del llibre Petita història del Trueta, il·lustrat per Pilarín Bayés i que repassa les set dècades d’història de l’Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta. L’obra recorre, al llarg de vint pàgines, l’evolució del centre sanitari i els canvis que ha experimentat la medicina amb l’estil característic de la dibuixant osonenca. A més, compta amb una versió per pintar dirigida als infants descarregable.

Commemoració dels 70 Anys de l’Hospital Trueta

La jornada de portes obertes forma part del programa commemoratiu dels 70 anys del Trueta, que durant el 2026 ha inclòs altres activitats de gran participació ciutadana, com la Cursa Solidària de 10 i 5 quilòmetres amb sortida i arribada a l’hospital (22 de març), o l’acte central de commemoració de l’aniversari a l’Auditori Palau de Congressos de Girona (13 d’abril), que va reunir més de 700 assistents per retre homenatge als professionals que han contribuït a construir la història i el prestigi de la institució.

El programa també ha inclòs un cicle de conferències obertes a la ciutadania sobre diverses qüestions relacionades amb la salut, impartides per professionals del Trueta.

Totes les activitats commemoratives s’han recollit en la pàgina web històrica creada amb motiu del 70è aniversari, que inclou també una cronologia dels principals fets històrics del centre, un arxiu bibliogràfic i fotogràfic, així com missatges de felicitació de diverses personalitats.

FOTOS 1,2, 3: Visita a l'UCI en el marc de la Jornada de Portes Obertes organitzada per l'Hospital Josep Trueta

FOTOS 4, 5: Visita a l'àrea d'urgències en el marc de la Jornada de Portes Obertes organitzada per l'Hospital Josep Trueta

L’activació de la prealerta per intoxicació greu, coneguda com a Codi TOX, ha permès prioritzar l’ingrés dels pacients de manera directa a la Unitat de Cures Intensives (UCI) de l’Hospital de Santa Caterina en 15 ocasions durant l’any 2024. Aquest Codi es va posar en marxa el 2019 a la Regió Sanitària Girona com a projecte pilot i, malgrat la interrupció obligada per la pandèmia, ara ja està plenament consolidat. 

Segons el Codi TOX, la Unitat de Crítics del Santa Caterina –que està integrada amb l’UCI del Trueta– és l’encarregada de centralitzar la recepció d’aquells pacients adults de la  Regió Sanitària Girona que han requerit la màxima prioritat (Prioritat zero, P0) a l’hora de rebre atenció especialitzada per aconseguir eliminar el tòxic. En són una excepció les intoxicacions per ingesta de càustics o les intoxicacions en infants, els quals es deriven directament a l’Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta, on hi ha l’equip assistencial que pot atendre aquests casos. Pel que fa a intoxicacions per monòxid de carboni, el trasllat es fa un centre preparat per prestar teràpia hiperbàrica que, en el cas de la Regió Sanitària de Girona, es troba a l’Hospital de Palamós.

La importància d’una actuació ràpida i coordinada quan es tracta d’intoxicacions es posarà en relleu durant les Jornades de Toxicologia Clínica i Toxicoviligància organitzades entre el 16 al 18 d’octubre a l’Auditori Josep Irla de Girona per la  Fundació Espanyola de Toxicologia (FETOC) amb la col·laboració del Trueta i el Santa Caterina. Durant aquests tres dies, en els quals s’espera reunir un centenar d’assistents, reconeguts especialistes catalans i de l’Estat posaran de manifest el vessant multidisciplinari que defineix l’estudi i el tractament de la toxicologia.

Prealerta en funcionament des de 2019 a la RS Girona
La posada en funcionament en forma de pilotatge del Codi TOX a la Regió Sanitària Girona es va realitzar l’any 2019 agafant el testimoni de l’experiència iniciada a la ciutat de Barcelona l’any 2005. Des de llavors, s’ha anat ajustant per assolir el principal objectiu: definir un circuit coordinat i àgil per detectar precoçment intoxicacions greus o potencialment greus. És el Sistema d’Emergències Mèdiques (SEM) qui activa el codi immediatament i s’inicien les accions terapèutiques per millorar el pronòstic d'aquestes persones mitjançant una primera atenció sanitària per part dels professionals del SEM i el posterior trasllat a l’Hospital més adient segons la seva gravetat. Precisament, la rapidesa és un factor especialment determinant en aquests casos, ja que és molt important administrar un antídot o aplicar tècniques terapèutiques de depuració del tòxic. Quan l’activació del codi té prioritat P0, es posa en prealerta l’UCI del Santa Caterina per l’imminent trasllat directe d’un adult intoxicat en una situació de clara inestabilitat clínica, com pot ser el fet de trobar-se inconscient. Entre gener i el 9 d’octubre de 2024 s’han registrat 15 d’aquests casos. Si el pacient està estable, tot i patir una intoxicació potencialment greu (prioritat P1), el SEM el trasllada primer al servei d’urgències de l’hospital de la seva zona.

En el cas del Trueta, cada any pot arribar a atendre un miler de visites a urgències vinculades a intoxicacions de diferent grau, ja sigui per algun tipus d’ingesta, abús de substàncies o emmetzinament. En molts casos, estan vinculades a l’àmbit domèstic i precisament aquest serà el punt de partida de les Jornades de Toxicologia i Toxicovigilància que, per primera vegada, organitza a Girona la FETOC amb la col·laboració dels hospitals Trueta i Santa Caterina. Aquesta col·laboració es veu clarament reflectida en el programa per la nombrosa participació de professionals de diferents serveis assistencials del Trueta. Cal destacar que des del 2012 el centre disposa d’una comissió formada per professionals dels serveis d'Urgències, UCI, Medicina Interna, Nefrologia, Farmàcia, Anàlisis Clíniques i Pediatria, que es reuneix periòdicament per revisar casos d’intoxicacions i elaborar protocols d’actuació.

El programa arrenca aquest 16 d’octubre amb un curs sobre els perills d’intoxicació que poden sorgir en un domicili i, posteriorment, s’obrirà un col·loqui en què diversos especialistes enfrontaran procediments diferents a l’hora de tractar un tipus d’intoxicació. Durant les dues jornades següents se succeiran les conferències, comunicacions i l’exposició de casos clínics a l’Auditori Josep Irla. Entre altres temes, es tractaran les intoxicacions per fàrmacs, l’aparició de possibles noves substàncies tòxiques o novetats pel que fa als antídots. La clausura serà protagonitzada pel prestigiós xef  gironí Joan Roca, que dedicarà una conferència a evitar riscos quan es cuina amb bolets.

Més de la meitat s’atenen al Servei d’Urgències i el 40% de casos acaba ingressant a l’UCI. Avui, 13 de setembre, se celebra el Dia Mundial de la Sèpsia

La sèpsia greu és l’evolució complicada d’un procés infecciós generalitzat, que representa un risc vital per a la persona i que presenta una mortalitat superior al 20%. Aquest índex pot arribar a ser del 45% quan l’afectació evoluciona a xoc sèptic i disfunció multiorgànica.

Tot i que la seva incidència va en augment i que les taxes d’hospitalització han sobrepassat les de patologies com ara l’infart agut de miocardi, el seu pronòstic millora de forma important si es fa una detecció precoç i un inici de tractament immediat. Per això, el Servei d’Urgències de l’Hospital Dr. Josep Trueta de Girona aplica des de fa cinc anys un protocol propi amb recomanacions assistencials que, a finals de l’any passat, es va adaptar per al Codi sèpsia que el Departament de Salut ha desplegat a tot Catalunya. S’ha evidenciat que el pronòstic dels pacients amb sèpsia greu millora de forma important si se’n fa una detecció precoç i s’inicia immediatament el tractament; per això, els pilars sobre els quals es basa l’actuació urgent són l’aplicació precoç d’antibiòtic en el marge d’una hora, l’obtenció de cultius per al control del focus d’infecció i la consecució de l’estabilitat hemodinàmica dels pacients en les primeres sis hores de tractament. Si en el transcurs d’aquest temps els pacients requereixen medicació vasoactiva o tractaments com ara ventilació mecànica o substitució renal han d’ingressar de forma immediata a l’UCI. El protocol d’actuació del Trueta també té prevista la formació de tot l’equip assistencial d’Urgències, UCI, Pediatria i de totes les especialitats mèdiques i quirúrgiques implicades, per tal de detectar de manera precoç els pacients amb sèpsia i poder actuar de manera protocol·litzada.

Urgències i UCI tenen un alt nivell resolutiu

En els darrers cinc anys l’Hospital ha atès 1.790 malalts de sèpsia, dels quals només un 3% eren nens. El 80% del total han estat pacients d’entre 40 i 85 anys, principalment homes (60,2),  i un 40% dels casos han acabat ingressant a l’UCI. La resta es tracten al Servei d’Urgències i es deriven posteriorment a la planta d’hospitalització. La major part dels casos de sèpsia es produeixen entre gener i març, coincidint amb l’època de grip. Actualment, la mortalitat dels pacients crítics amb sèpsia que ingressen a l’UCI és del 28%, mentre que fa cinc anys era al voltant del 35%.

La sèpsia és una afecció molt greu que pot produir una disfunció dels òrgans, que es lesionen i que poden acabar provocant un fracàs multiorgànic. La taxa de mortalitat supera el 20% dels casos. Es tracta, doncs, d’una patologia de risc vital com l’infart o l’ictus, però que actualment a Catalunya provoca més morts que aquestes dues patologies juntes. Al Trueta, el Codi sèpsia és el quart codi en volum d’ingressos, essent el primer el politrauma, seguit dels codis ictus i IAM (infart agut de miocardi).

Dia Mundial per incrementar l’alerta davant dels símptomes

Avui, 13 de setembre, se celebra el Dia Mundial de la Sèpsia, una jornada que serveix per conscienciar els pacients de la importància de conèixer aquesta malaltia i els seus símptomes i, al mateix temps, d’ampliar entre el col·lectiu sanitari la formació específica en aquesta patologia que, en l’última dècada, ha augmentat notablement. Moltes vegades la sèpsia es detecta massa tard, ja que els símptomes com ara la febre, l’augment del ritme cardíac o la freqüència respiratòria augmentada són poc específics.

No obstant això, els experts confien que la seva incidència es pot arribar a reduir mundialment en un 20% en el termini de quatre anys, mitjançant la promoció de pràctiques de bona higiene general, el rentat de mans, les millores en la sanitat i a través de programes de vacunació entre la població de més risc.

La implantació del Codi sèpsia greu

A finals de l’any passat el Departament de Salut va iniciar el desplegament i la implantació del Codi sèpsia greu, amb l’entrada en vigor de la instrucció que el regulava. Aquesta estableix el model d’atenció i la coordinació entre els diferents nivells i dispositius per a l'atenció a pacients adults o pediàtrics amb sèpsia greu mitjançant un nou codi d’emergències. A partir d’aquest codi, l'ordenació, l'activació i la coordinació de tots els recursos necessaris permeten millorar la detecció i l'inici del tractament precoç, així com revertir la progressió de la disfunció multiorgànica generada per l’evolució de les infeccions que es presenten com a sèpsia greu.
Aquest Codi també es pot activar a hospitals comarcals, on amb la instauració ràpida del tractament antibiòtic i control hemodinàmic es pot resoldre el cas al mateix centre, evitant derivacions a hospitals amb UCI.

Fotografies per descarregar
Atenció a un box d'Urgències d'un pacient amb sèpsia
El 60% dels casos es resolen al Servei d'Urgències
En 5 anys la UCI del Trueta ha baixat la mortalitat per sèpsis del 35 al 28% dels casos
El 60% de pacients són homes, especialment d'entre 40 i 85 anys