Servei de Reumatologia

El Servei de Reumatologia Hospital Trueta-Hospital Santa Caterina funciona com un equip únic i tranversal que dona cobertura als problemes reumàtics de tota la seva població de referència, tant en edat adulta com pediàtrica. L’activitat assistencial que du a terme es distribueix de la següent manera:

Consultes externes

És l’activitat predominant de l’especialitat donades les característiques ambulatòries de la majoria dels pacients reumàtics.

A més de les visites, també es realitzen infiltracions intraarticulars o de parts toves, artrocentesis amb estudi in situ del líquid sinovial, ecografies de diagnòstic ràpid i estudi de la microcirculació en el fenomen de Raynaud mitjançant la realització de capil·laroscòpia periungueal.

Unitat Funcional de Reumatologia Pediàtrica

Es tracta d’una consulta multidisciplinària conjunta entre el Servei de Pediatria i el Servei de Reumatologia que cobreix tota l’àrea d’influència de la Regió Sanitària de Girona en edat pediàtrica amb l’objectiu de donar assistència a la patologia reumatològica en infants fins als 15 anys, evitar el retard diagnòstic i la derivació a centres allunyats dels domicilis d’aquestes famílies. A la Unitat es realitzen artrocentesis diagnòstiques o terapèutiques ecoguiades amb sedació, si s’escau per l’edat del pacient, ecografies per diagnòstic, seguiment i tractament de les artritis, així com, capil·laroscòpies per l’estudi del Fenomen de Raynaud o de les malalties autoimmunes sistèmiques.

Consulta monogràfica Oncologia-Reumatologia

En aquesta consulta monogràfica es proporciona atenció al pacient oncològic amb efectes adversos reumàtics relacionats amb immunoteràpia.

Unitat d’Uveïtis: consulta multidisciplinària amb Oftalmologia

Els hospitals Josep Trueta i Santa Caterina disposen d’una consulta multidisciplinària d’uveïtis, conjuntament amb els serveis d’Oftalmologia i de Medicina Interna, on es realitza un abordatge holístic i multidisciplinari del pacient amb patologia ocular inflamatòria.

Participació en comitès multidisciplinaris

En el moment actual, el Servei de Reumatologia forma part del Comitè de Malalties Autoimmunes Sistèmiques de l’Hospital Doctor Trueta. També forma part del Comitè Gastro-Reuma amb el Servei de Digestologia amb l’objectiu de millorar el maneig clínic i terapèutic dels pacients amb Malaltia Inflamatòria Intestinal i manifestacions reumatològiques associades. Finalment, també es participa en el Comitè de Malaltia Intersticial Pulmonar del Servei de Pneumologia ja que es tracta d’una complicació que poden presentar els pacients amb malalties reumatològiques inflamatòries.

Hospital de Dia

S’hi ofereixen els tractaments ambulatoris als pacients amb:

1. Malalties reumàtiques inflamatòries: tractaments amb fàrmacs biològics.
2. Malalties autoimmunes sistèmiques: tractaments amb immunosupressors, biològics, bolus de glucocorticoides, immunoglobulines intravenoses, prostaciclina intravenosa (en casos de Síndrome de Raynaud sever).
3. Malalties metabòliques òssies (Osteoporosi, Malaltia de Paget,...): tractaments amb bifosfonats.

Hospitalització i interconsultes

L’equip de Reumatologia té responsabilitat directa en l’hospitalització de processos aguts d’etiologia reumàtica i està integrat a l’àrea d’hospitalització de Medicina Interna. Els reumatòlegs també atenen interconsultes a altres subespecialitats del servei de Medicina Interna i a totes les altres unitats d’hospitalització.

Gabinets d’exploracions complementàries

• Capil·laroscòpia periunguial: És un tècnica no invasiva que permet l’estudi dels petits vasos sanguinis situats a la base de les ungles. S’utilitza pel diagnòstic i classificació del fenomen de Raynaud i per l’estadiatge de pacients amb diferents malalties autoimmunitàries sistèmiques.
• Ecografia múscul-esquelètica: L’ecografia constitueix una eina clau per a l’estudi, tractament i seguiment de les malalties reumàtiques. A més, permet guiar procediments com puncions de líquid articular o infiltracions locals. Dins del gabinet d’ecografia, comptem amb una consulta d’alta resolució per a la patologia de parts toves de l’aparell locomotor. Es tracta d’una consulta monogràfica que dona resposta, si és possible en una mateixa visita, a un gran nombre d’afeccions molt freqüents en la població general (tendinopaties, bursitis, entesitis, sinovitis, atrapaments de nervi perifèric). La visita inclou anamnesi, exploració física, ecografia i decisió terapèutica, que pot incloure tractaments locals com les puncions guiades per ecografia.
• Microscopi òptic de llum polaritzada: Es tracta d’una eina fonamental per a l’estudi del líquid sinovial, especialment per al diagnòstic d’artropaties microcristal·lines, com la gota o l’artritis per pirofosfat càlcic. Permet l’estudi immediat del líquid articular extret prèviament per punció i aspiració.

L’equip de reumatologia està format per professionals que ofereixen atenció ambulatòria i hospitalària tant a l'Hospital Trueta com a l'Hospital Santa Caterina. S'organitzen per atendre totes les patologies reumatològiques de la població de referència, assegurant una cobertura completa i de qualitat.

Patrícia Reyner Echevarria: metgessa reumatòloga responsable de:

• Coordinació / Cap Clínic de la Unitat de Reumatologia a ambdós hospitals
• Unitat d’Uveïtis  (conjuntament amb el Servei d’Oftalmologia)
• Gabinet de capil·laroscòpies periunguials
• Administració de tractament endovenós a Hospital de Dia
• Reumatòloga de la Unitat Especialitzada dels Síndromes de Sensibilització Central
• Prevenció secundària de Fractures per Fragilitat

Teresa Clavaguera Poch: metgessa reumatòloga responsable de:

• Responsable de la Consulta monogràfica de pacients amb malaltia de Forestier-Rotés
• Metge de la Unitat funcional de Reumatologia Pediàtrica (conjuntament amb la Dra. Gispert-Saüch del Servei de Pediatria).
• Administració de tractament endovenós a Hospital de Dia
• Interconsultes hospitalàries.
• Comitè Gastro-Reuma, Autoimmunes i Malalties Intersticials Pulmonars.
• Professora associada de la Reumatologia de la UdG
• Gabinets d’exploracions:
  • Ecografia de l aparell locomotor diagnòstica i terapèutica tant en nens com adults.
  • Realització de capil·laroscòpies periunguial.

Eulàlia de Cendra i Morera: metgessa internista de l’Hospital Santa Caterina amb dedicació parcial a la unitat de reumatologia i responsable de:

• Administració de tractaments intravenosos a Hospital de Dia de l’Hospital Santa Caterina.

Marta Valls Roc: metgessa reumatòloga responsable de:

• Gabinets d’exploracions: Ecografia de l’aparell locomotor diagnòstica i terapèutica. Consulta de ràpida resolució.
• Consultoria amb atenció primària
• Administració de tractament endovenós a Hospital de Dia
• Interconsultes hospitalària.
• Comitè autoimmunes.
• Professora associada de la Reumatologia de la UdG.

David Lobo Prat: metge reumatòleg responsable de:

• Gabinets d’exploracions:
  • Ecografia de l'aparell locomotor diagnòstica i terapèutica
  • Realització de capil.laroscòpia periungueal
• Administració de tractament endovenós a Hospital de Dia de l’Hospital Trueta
• Consultoria amb atenció primària.
• Unitat d’Uveïtis (conjuntament amb el Servei d’Oftalmologia)
• Circuit d’atenció reumatològica al pacient oncològic en tractament amb immunoteràpia
• Atenció al circuit ràpid de vasculitis de gran vas (Fast-track).
• Interconsultes hospitalàries.
• Comitè Gastro-Reuma, Autoimmunes i Malalties Intersticials Pulmonars.

Emma Brugarolas Martinez: metgessa reumatòloga responsable de:

• Gabinets d’exploracions:
  • Ecografia de l’aparell locomotor diagnòstica i terapèutica
  • Capil.laroscòpia periungueal
• Administració de tractament endovenós a Hospital de Dia.
• Comitè Multidisciplinar de Malalties Autoimmunes
• Atenció al circuit ràpid de vasculitis de gran vas Fast-track).
   

Les línies de recerca més destacada del Servei de Reumatologia són la que es realitza en la Malaltia de Forestier Rotés (DISH) i l’estudi dels canvis en la microbiota dels pacients amb Artritis Reumatoide. A la vegada, destaquen també els estudis multicèntrics amb ecografia de les principals malalties reumatològiques inflamatòries, sobretot, en el grup de les espondiloartritis.