El Servei de Medicina Intensiva, també anomenat UCI (Unitat de Cures Intensives), és una unitat d’hospitalització on es concentren els recursos humans i tecnològics, així com els coneixements necessaris per a atendre el pacient crític de forma coordinada i continuada, en una etapa vital caracteritzada per una gravetat real o potencial que posa en perill la seva vida.
Habitualment, els pacients ingressats a l’UCI estan greus o en situació crítica, o en el postoperatori d’intervencions complexes.
La Unitat de Cures Intensives de l’Hospital Trueta està ubicada a la primera planta del centre i disposa de divuit llits. A més, hi ha una unitat de pacients semicrítics polivalent, situada a la planta 9a del centre, amb quatre llits més.
L’espai que ocupa cada llit s’anomena box, és individual i està dotat de material i aparells tecnològics específics, així com de les condicions d'aïllament en cas que sigui necessari.
Horari de visites i informació clínica
- Matí: de 7:15 a 7:45 h
- Migdia: de 13 a 14:45 h
- Vespre: de 20 a 21 h
En aquesta unitat es permet la visita, al mateix temps, de dos acompanyants per pacient. Abans d’entrar a la Unitat cal que es posin una mascareta quirúrgica i una bata d’un sol ús, que anirà identificada amb el número del box on està ingressat el pacient al qual visiten.
La informació de la situació clínica del malalt es dona cada dia, durant l’horari de visites del migdia (de 13 a 14:45 h). Durant les tardes, nits o caps de setmana els responsables de l’atenció mèdica seran els metges de guàrdia i la informació podrà ser més curta.
En determinades situacions els familiars poden tenir un horari de visites més ampli i adaptat a cada pacient. Aquesta ampliació forma part del que es denomina humanització de les cures intensives.
El Servei de Medicina Intensiva de l’Hospital Trueta disposa dels recursos humans i tecnològics necessaris per atendre els pacients adults en estat crític que requereixen cures de molt alta intensitat. El Servei pot donar atenció a qualsevol pacient crític al tractar-se d’una unitat polivalent que disposa de tècniques complexes pels pacients ingressats com són ECMO, tècniques de depuració renal, monitoratge cerebral avançat amb EEG, pressió tissular d'oxigen o fibrobroncoscòpia terapèutica, entre d'altres.
Al Servei de Medicina Intensiva del Trueta es realitza:
Assistència al pacient amb sèpsia greu i xoc sèptic:
- Atenció especialitzada al codi sèpsia greu.
Assistència al pacient amb xoc hemorràgic, cardiogènic, anafilàctic, medul·lar.
Monitoratge i tractament dels trastorns cardiovasculars:
- Monitoratge cardíac i hemodinàmic bàsic i avançat.
- Col·locació de marcapàs temporal.
- Ecocardiografia bàsica i avançada.
- Ecocardiografia transesofàgica.
- ECMO A-V.
Tractament dels trastorns respiratoris:
- Instauració, maneig i control de la via aèria artificial.
- Monitoratge de la funció respiratòria i de l’intercanvi de gasos.
- Ventilació artificial (ventilació invasiva, ventilació no invasiva, ulleres nasals d'alt flux).
- Monitoratge de la funció respiratòria i de l'intercanvi de gasos: freqüència respiratòria i gasometria arterial i venosa centre. Pulsioximetria.
Capnografia.
- Instauració traqueotomia percutània.
- ECMO V-V.
Atenció al pacient politraumàtic (codi PPT) amb traumatisme cranioencefàlic o sense.
- Assistència coordinada immediata al pacient politraumàtic a urgències seguint el Codi PPT.
- Assistència continuada al pacient politraumàtic a l’UCI.
- Assistència al neurotrauma greu: col·locació i monitoratge de la pressió intracranial, col·locació i monitoratge de la pressió tissular d’oxigen, Eco-Doppler transcranial), monitoratge de BIS.
Atenció del malalt neurocrític:
- Maneig de l’estatus epilèptic. Monitoratge EEG continu.
- Maneig del pacient amb ictus greu.
Diagnòstic i tractament de les intoxicacions medicamentoses, per drogues i per agents externs.
Atenció del malalt crític postintervencionisme:
- Xoc hemorràgic.
- Patologia digestiva complicada.
Atenció al pacient oncohematològic crític.
Atenció del malalt crític amb hepatopatia greu.
Assistència al postoperatori immediat de cirurgia cardíaca.
Coordinació, detecció i manteniment del donant potencial.
- Diagnòstic de mort encefàlica.
- Eco-Doppler transcranial.
- Manteniment fins a l’extracció d’òrgans.
- Donació en asistòlia controlada.
Vigilància de la infecció nosocomial:
- Col·locació de catèters centrals amb procediment “Bacterièmia Zero”.
- Seguiment dels protocols: Pneumònia Zero, Bacterièmia Zero, i Infecció del tracte urinari Zero.
- PROA UCI
Nutrició i metabolisme:
- Prescripció i control de nutrició enteral i parenteral.
- Diagnòstic i tractament de trastorns greus.
- De l’equilibri àcid-base i dels electròlits.
- De les endocrinopaties.
- Control estricte de la glucèmia.
Monitoratge i transport intrahospitalari assistit:
- Monitoratge hemodinàmic.
- Ventilació mecànica assistida.
A banda d’atendre els pacients ingressats a l’UCI, els professionals de la Unitat també s’encarreguen de:
- La coordinació de l’Equip de Resposta Ràpida d’atenció continuada hospitalària, és a dir, l’equip que s’ocupa de l'atenció urgent de qualsevol pacient que ho requereixi dins l'àrea d'hospitalització amb un sistema d'activació estandarditzat.
- Atenció i lideratge de l’aturada cardiorespiratòria amb reanimació cardiopulmonar bàsica i avançada en l’àmbit hospitalari. Davant d'una parada cardiorespiratòria amb criteris de reanimació, es realitzarà reanimació cardiopulmonar avançada tant als pacients ingressats, com als visitants que hi hagi dins de l’edifici, com a l’entorn hospitalari exterior, desplaçant-s’hi amb un equip portàtil.
En el marc de l’aliança estratègica, el Servei de Medicina Intensiva de Girona gestiona l’UCI de l’Hospital Trueta i també l’UCI de l’Hospital Santa Caterina (amb 9 llits), les úniques de tota la demarcació i, per tant, de referència de la Regió Sanitària Girona.
L'assistència s’ofereix durant les 24 hores al dia, cada dia de l’any, gràcies a un equip format per especialistes en medicina intensiva, infermeres, auxiliars, zeladors i personal administratiu i de neteja. També formen part de l'equip els fisioterapeutes responsables de la rehabilitació dels pacients i psicòlegs per al suport emocional. A més, s’estableix una fluida col·laboració amb altres especialitats per aconseguir el nostre objectiu d'oferir una atenció amb la màxima qualitat possible. Tot això amb la humanització com a base de qualsevol actuació.
Cada pacient rep l’atenció individualitzada que necessita. El treball està distribuït en tres torns (matí, tarda i nit), i és dirigit pel cap de servei i el supervisor d’infermeria.
- Cap de Servei: Patrícia Ortiz Ballujera.
- Supervisió d'infermeria: Javier Rodríguez Moreno.
El Servei de Medicina Intensiva està acreditat per a la formació de tres especialistes MIR (amplieu aquí la informació). També es participa de forma activa en la docència de grau a la Facultat de Medicina així com en diferents programes de postgrau i màsters. Diversos membres del Servei formen part del Grup de Simulació Hospitalari.
Els professionals de la UCI que fan recerca, conformen un grup propi dins l'àrea del Metabolisme i inflamació de l'Institut d'Investigació Biomèdica de Girona.
El Grup d’Infecció, sèpsia i disfunció multiorgànica del pacient crític es va crear inicialment com un grup de professionals del servei de medicina intensiva de l’Hospital Josep Trueta amb inquietuds per conèixer la patogènesis de les infeccions i la sèpsia en el pacient crític. Posteriorment s’ha anat fent més complex i ara comprèn el pacient crític en el seu conjunt, la sèpsia i la disfunció multi-orgànica i tot dins d’un entorn d’intensius que pretén ser més humanitzat (H-UCI).
L’àmbit d’actuació és a la UCI de l’hospital de Girona Doctor Josep Trueta i la UCI de l’hospital de Santa Caterina de Salt que comparteixen professionals intensivistes del mateix servei.
