Pallapupas

El nou protocol busca reduir l’ansietat dels infants i de les seves famílies quan s’han de sotmetre a una intervenció quirúrgica programada

La iniciativa compta amb la col·laboració dels Pallapupas, que també poden accedir a la sala d’operacions per afavorir el procés fins a la inducció anestèsica

El nou circuit reforça el compromís del Trueta amb una atenció assistencial centrada en la persona i el benestar dels familiars

L’Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta ha implementat aquest mes de març un nou protocol que permet l’acompanyament dels pacients pediàtrics fins al quiròfan. Amb aquesta iniciativa, els infants que han de ser intervinguts poden estar acompanyats d’un dels progenitors fins al moment en què s’adormen per efecte de l’anestèsia. La mesura respon a estudis que indiquen que fins al 60% dels nens i nenes experimenten ansietat preoperatòria, i vol minimitzar aquest impacte emocional oferint un context més segur i tranquil.

A més, el protocol compta amb la col·laboració de Pallapupas, que reforcen aquest acompanyament a la sala d’operacions amb activitats lúdiques i tècniques de distracció per reduir l’estrès de l’infant, sempre respectant els protocols d’higiene i seguretat quirúrgica.

Un model d’acompanyament més proper i amable

El nou protocol amplia les opcions d’acompanyament al menor que fins ara arribaven fins a la porta d’accés de l’Àrea Quirúrgica. D’ara endavant, un progenitor podrà accedir fins al mateix quiròfan en totes les cirurgies pediàtriques programades de dilluns a divendres per a infants de fins a 14 anys.

Els dimecres i divendres, el circuit permet incorporar, amb consentiment previ de la família, la participació de Pallapupas, que és la primera ONG d’Europa acreditada per acompanyar pacients fins al quiròfan. L’entitat acumula una dilatada trajectòria de  col·laboració amb el personal sanitari per millorar l'estat emocional de pacients i professionals a través de l'humor en l'àmbit hospitalari. 

Aquest acompanyament es realitza sota criteris estrictes de seguretat i coordinació. Abans de baixar a l’Àrea Quirúrgica, el pacient i la família reben una explicació detallada del procediment per part de l'equip assistencial responsable. Quan el quiròfan està preparat, el zelador trasllada el nen o nena fins al passadís quirúrgic, punt a partir del qual ara un dels progenitors també hi pot accedir, ja vestit amb roba quirúrgica. Aquest progenitor pot romandre dins del quiròfan amb l’infant fins al moment de la inducció anestèsica, seguint sempre les indicacions de l’equip i evitant interferir en l’activitat assistencial.

Quan l’infant assoleix un nivell òptim de sedació, el progenitor surt acompanyat de personal sanitari per treure’s la roba quirúrgica i accedir a la sala d’espera. Un cop finalitzada la intervenció, la mare, el pare o l’acompanyant pot estar present a la Unitat de Recuperació Postanestèsica (URPA) per afavorir un despertament més tranquil del seu fill o filla.

Els dies en què hi ha presència de Pallapupas, els seus components duen a terme la preparació emocional prèvia, amb activitats de joc i distracció adaptades a l’edat de l’infant, cosa que contribueix a reduir l’estrès i a facilitar-li una entrada més tranquil·la al quiròfan.

La implementació d’aquest protocol ha estat possible gràcies a la coordinació dels equips d’infermeria de pediatria, cirurgia major ambulatòria (CMA) i quiròfan; cirurgia pediàtrica; anestèsia; professionals tècnics de cures auxiliars d’infermeria (TCAI); zeladors i pallassos hospitalaris de Pallapupas. Aquesta col·laboració assegura que l’acompanyament es realitza de manera segura, estructurada i adaptada a cada pacient.

Compromís amb una atenció centrada en la persona

Amb aquest nou protocol, l’Hospital Trueta reforça el seu compromís per oferir una atenció sanitària centrada en la persona, en aquest cas enfocada a l’assistència pediàtrica. La iniciativa contribueix a reduir la por, l’ansietat i l’estrès en el procés quirúrgic, i consolida l’aposta del centre per una atenció centrada en la persona i en el benestar de les famílies.

FOTOS 1 i 2: El familiar d'un infant acompanya un infant al quiròfan durant el procés d'inducció anestèsica per a reduir la possible ansietat del moment. També es pot comptar amb la col·laboració d'un pallasso hospitalaria de Pallapupas, que reforcen aquest acompanyament. 

FOTOS 3 i 4: Les activitats lúdiques i tècniques de distracció per reduir el possible estrès de l’infant per part dels Pallapupas s'inicia ja abans del trasllat de l'infant a l'area quirúrgica.

L’Equip de Suport a la Cronicitat Complexa i Atenció Pal·liativa Pediàtrica de Girona (ESCCAPP-GI) ha iniciat un projecte pilot que consisteix a traslladar el suport emocional dels Pallapupas a les llars dels infants que requereixen aquest tipus d’atenció especialitzada. Mitjançant aquesta actuació conjunta, es vol donar una cura integral que incorpori l’esfera emocional a les teràpies i cures que duen a terme els i les professionals de medicina, infermeria i psicologia que formen l’ESCCAPP-GI. 

Aquesta atenció domiciliària conjunta amb els Pallapupas és una iniciativa pionera a Catalunya, que es complementa amb la tasca que l’entitat ja realitza als hospitals dirigida a oferir un acompanyament integral i adaptat a les necessitats específiques de cada infant i del seu entorn familiar. A partir de tècniques utilitzades en les arts escèniques i l’empatia, els seus membres propicien la reducció de l'estrès, la por i l'ansietat que tant els infants com les seves famílies poden experimentar en el moment de rebre un tractament o una cura. 

“Els Pallapupas són una figura facilitadora, ja que ens ajuden a reduir l’ansietat que poden tenir els infants o adolescents i les seves famílies durant algun dels tractaments. Propicien un vincle i un entorn més amable, tant per als infants com també per a les famílies”, destaca, Mireia Crehuet, pediatra de l’Hospital Trueta i coordinadora de l’ESCCAPP-GI.

El projecte va iniciar-se al maig, amb les primeres visites conjuntes un cop per setmana, i s’allargarà fins juliol. Prèviament, es posen en comú les característiques de cada cas per compartir els objectius i estratègies més idonis per a l’infant i el seu entorn. L’objectiu final és propiciar un ambient més amable, distès i amb l’efecte sorpresa –tan propi dels pallassos- que suposa un gran valor afegit. 

La iniciativa entre l’ESCCAPP-GI i Pallapupas neix com a prova pilot, però amb la voluntat de donar-hi continuïtat i poder replicar-la en altres territoris una vegada extretes les primeres conclusions a partir del comentari de l’experiència amb les famílies dels infants, a les quals també es facilita un document destinat a recollir les valoracions.         

La col·laboració amb Pallapupas suposa un pas més en l’atenció domiciliària integral capaç de sumar elements d’humanització en l’atenció d’infants i adolescents amb una malaltia crònica complexa i avançada i que, per la seva vulnerabilitat, acostumen a requerir visites mèdiques amb molta regularitat. En aquest context, el perfil de pacient més habitual en l’atenció pal·liativa pediàtrica és el d’un menor amb malaltia neurològica greu, com pot ser la paràlisi cerebral, i que pot presentar múltiples complicacions. També s’atenen menors amb malalties oncològiques o amb altres malalties cròniques amb afectació multiorgànica.

L’any 2024, l’ESCCAPP-GI va atendre 101 infants de fins a 15 anys de tota la Regió Sanitària Girona. L’Equip multidisciplinari està integrat per professionals de l’atenció primària i a la comunitat de l’ICS i de l’Hospital Trueta. Actualment consta de de tres pediatres, tres infermeres, una psicòloga i una administrativa. L’objectiu comú és millorar el benestar dels infants i adolescents que pateixen una malaltia crònica complexa tant com sigui possible i evitar al màxim les hospitalitzacions. Perquè així sigui, treballen de manera coordinada amb els equips d’atenció primària de referència de cada infant i, també, les seves escoles, els centres de desenvolupament infantil i atenció precoç (CDIAP) i els serveis socials de la demarcació. Aquesta interrelació ajuda a evitar l’aïllament social que sovint pateixen aquests infants i adolescents.

Una altra de les tasques és donar eines i formació als pares, mares o altres persones que en tinguin cura per tal d’actuar amb eficàcia i seguretat davant els problemes de salut que poden ocórrer. 

L’acompanyament emocional als domicilis referma el compromís de l’Hospital Trueta, de l’Atenció Primària i Comunitària i de Pallapupas amb la humanització de l'atenció pediàtrica, especialment en aquells casos de major complexitat. L’associació sense ànim de lucre, fundada l'any 2000, treballa en estreta col·laboració amb el personal sanitari amb la finalitat de millorar l’estat emocional de pacients i dels professionals mateixos. Els seus membres compten amb formació especialitzada per realitzar les seves intervencions amb pacients, familiars i personal sanitari amb el màxim rigor, cosa que la converteix actualment en l’única ONG que disposa de l’aval sanitari per desenvolupar la seva activitat en totes les àrees dels principals hospitals de Catalunya.

L'Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta,  l’IDIBGI (Institut d’Investigació Biomèdica de Girona Dr. Josep Trueta) i Pallapupas inicien una col·laboració pionera per impartir sessions de benestar emocional dirigides al personal sanitari del servei de Pediatria. Es tracta de diverses sessions de formació que s’impartiran durant 10 setmanes: van iniciar-se el 5 de febrer i finalitzaran el 12 d’abril, amb una durada de 30 minuts cada sessió. Els tallers busquen proporcionar als professionals eines pràctiques i efectives, vinculades a la jovialitat i el sentit de l’humor, per gestionar l’estrès i millorar el benestar emocional. L’IDIBGI i el servei de Pediatria del Trueta estudiaran si aquestes sessions milloren la qualitat de l’atenció que reben els nens i nenes, gràcies al suport del Dipsalut, l’organisme de salut pública de la Diputació de Girona.

A banda de propiciar una millora en el benestar individual dels professionals sanitaris, la iniciativa també busca fomentar el treball en equip, la cohesió i la comunicació interna mitjançant la metodologia pròpia de Pallapupas, entitat reconeguda per la tasca que ha desenvolupat als hospitals de Catalunya durant 25 anys. Aquesta formació combina tècniques de gestió emocional, exercicis d’escolta activa i comunicació empàtica, així com moments de joc i humor per reduir tensions.

L’objectiu principal dels tallers és que els sanitaris comencin el seu torn laboral amb menys estrès i amb una mentalitat més positiva, la qual cosa es traduirà en una millor atenció als pacients i un ambient de treball més agradable. Aquesta formació està dirigida a tot el personal sanitari: professionals de medicina i d’infermeria; de psicologia, de treball social o personal administratiu. Totes les sessions s’han dissenyat de manera pràctica mitjançant l’adaptació de diferents tècniques teatrals per generar una experiència vivencial i lúdica.

La implementació d’aquesta formació al Trueta sota el guiatge de Pallapupas és una aposta innovadora que reconeix la importància de la cura emocional i el sentit de l’humor en l’àmbit sanitari. A més, s’acompanyarà d’un estudi de l’IDIBGI i el servei de Pediatria de l’hospital, impulsat gràcies al suport de Dipsalut, per mesurar els resultats i l’impacte d’aquestes sessions en el benestar del personal, la promoció d’un ambient de treball més positiu i en la qualitat de l’atenció sanitària. Per fer aquesta avaluació s’utilitzaran escales validades per a diferents aspectes del benestar emocional, l’estrès percebut, la compassió i altres factors que hi estan relacionats. Els participants completaran les escales abans de la intervenció, immediatament després de la finalització i durant el seguiment tres i sis mesos després.

“El servei de Pediatria del Trueta és divers i com la resta de serveis de l'hospital està subjecte a situacions complexes derivades de l’estrès professional. Aquest fet ha impulsat el desenvolupament d’aquest estudi de recerca, que vol avaluar l’eficàcia d’una teràpia dirigida a professionals sanitaris basada en la utilització de l’humor com a eina per fer front a l’estrès en equip i reduir-lo”, ha explicat Núria Simon, supervisora d’infermeria del servei i investigadora de l’estudi.

Angie Rosales, fundadora de Pallapupas, ha destacat que des de l’entitat “sempre s’ha defensat que l’humor i la cura emocional són essencials per millorar l’experiència hospitalària, tant dels pacients com dels professionals sanitaris”.

I ha afegit que “Aquesta col·laboració amb l’Hospital Trueta és un pas important per demostrar que el benestar emocional del personal repercuteix directament en la qualitat de l’atenció als pacients. Creiem fermament que és possible un entorn hospitalari més humà, on l’humor i el riure siguin part del dia a dia”.

Per la seva banda, la vicepresidenta tercera de la Diputació de Girona i presidenta delegada de Dipsalut, Maria Puig Ferrer, ha afirmat que “valorem molt aquest projecte d’investigació, que és fruit del conveni marc entre Dipsalut i l’IDIBGI. Un acord que ens permet portar a terme iniciatives innovadores com aquesta amb Pallapupas i l’equip de pediatria de l’Hospital Trueta, on s’exploren nous camins per incrementar el benestar emocional tant de pacients com de facultatius.”

Amb aquesta col·laboració, l'Hospital Trueta, l’IDIBGI, Pallapupas i l’Organisme de Salut Pública de la Diputació de Girona, volen posar en relleu que potenciar el benestar emocional del personal sanitari és fonamental per oferir una atenció de qualitat als pacients, així com demostrar que els somriures poden ser grans aliats en aquesta tasca.

L’entitat, que l’any passat va rebre de la Generalitat la Placa Josep Trueta, per la seva contribució a la humanització en salut, acumula una llarga trajectòria de col·laboració amb el centre gironí, i en especial amb el servei de Pediatria. La seva activitat es concreta dos dies per setmana en què duu a terme funcions d’acompanyament als nens i a les famílies. Aquesta activitat es fa sobretot a la planta d’hospitalització, així com a les àrees de crítics, urgències, sales d’espera o sala de cures.

Sobre Pallapupas
Pallapupas és una associació sense ànim de lucre fundada l'any 2000, que treballa en estreta col·laboració amb el personal sanitari amb l’objectiu de millorar l’estat emocional de pacients i personal sanitari a través de l’humor en l’àmbit hospitalari. 

El personal de Pallapupas treballa amb el personal sanitari per donar suport als tractaments i protocols mèdics. Les seves actuacions no només van dirigides al públic infantil sinó també als pacients adults, els quals mostren notables millores en el seu estat anímic i físic durant el procés d’hospitalització, tal com es demostra en els estudis VIDA.
 
Pallapupas va ser la primera organització que va posar en marxa aquesta activitat a Catalunya i actualment és l’única ONG que disposa de l’aval sanitari per desenvolupar la seva activitat dins de totes les àrees dels principals hospitals de Catalunya. 

A més, és la primera ONG d’Europa acreditada per accedir i acompanyar els pacients a la zona de quiròfans. Actualment tenen presència a 8 hospitals i centres de Catalunya, i arriben a més de 104.000 beneficiaris cada any.

Els seus membres compten amb formació especialitzada per realitzar les seves intervencions amb pacients, familiars i personal sanitari amb el màxim rigor.