Innobics

Des del trasllat a les noves instal·lacions al Parc Hospitalari Martí i Julià de Salt,  la Unitat del Son del Servei de Pneumologia dels hospitals Trueta i Santa Caterina,  ha realitzat 6.526 proves diagnòstiques de diversos tipus (2.506 el 2023, 3.584 el 2024 i 436 en el que portem de 2025), en un espai modern dotat dels recursos necessaris per consolidar un model assistencial per al tractament de les malalties del son a la Regió Sanitària Girona, liderat des de l’atenció primària i el Servei de Pneumologia.

Del total de proves, algunes de les quals es realitzen en horari nocturn, com les videopolisomnografies completes. En aquests casos, el o la pacient passen la nit a la Unitat, on se’ls monitora l’activitat cerebral, muscular, cardiorespiratòria, el moviment dels ulls, la posició i el ronc per poder fer un diagnòstic precís del tipus d’afectació del son que pateixen.

S’han realitzat durant aquests dos anys, 1.270 proves nocturnes (339 el 2023, 761 el 2024 i 170 el gener i febrer de 2025), que són supervisades per professionals d’infermeria especialitzats. El monitoratge permet identificar les ones cerebrals que poden determinar si la persona està desperta o adormida i les diferents fases del son, el nivell d'oxigen a la sang, la freqüència respiratòria i cardíaca, el ronc i la posició del cos. Van dirigides a persones que pateixen un trastorn del son com somnolència durant el dia, cansament, ronc fort, o si hi ha sospita d’altres trastorns com l'apnea obstructiva del son, l'insomni, la narcolèpsia o la síndrome de moviments periòdics de les cames durant el son. Per dur-les a terme, la Unitat disposa de quatre habitacions insonoritzades, amb llit individual i bany,  equipades amb els sistemes tecnològics que permeten, d’una banda, el control a distància dels equips de pressió positiva contínua a la via aèria (CPAP) i ventilació mecànica no invasiva (VMNI) i, de l’altra, la supervisió del pacient a través de vídeo, i la comunicació entre el professional i la persona en estudi ingressada.  

Pel que fa a les proves diürnes, se n’han fet un total de 5.256 (2.167 el 2023, 2.823 el 2024 i 266 el 2025).

Vincle amb l’atenció primària mitjançant el programa Innòbics-SAHS

La Unitat del Son també és una peça important en la implantació del programa per al diagnòstic i tractament de l’apnea obstructiva del son des dels centres d’atenció primària (CAP) de l’Institut Català de la Salut (ICS) i de l’Institut d’Assistència Sanitària (IAS) a través del programa Innòbics SAHS, que s’ha realitzat de 2022 a 2024 amb el finançament de l’organisme europeu EIT Health i la coparticipació de l'Institut d'Investigació Biomèdica de Girona (IDIBGI), la Fundació TIC Salut Social, el Centro Hospitalar Lisboa Norte, Pulso Ediciones, TRC Informática,, ResMed Spain, i OXIGEN Salud. Mitjançant la Unitat Virtual de Suport, els professionals de pneumologia d’infermeria de la Unitat del Son interactuen amb l’infermer o la infermera de cada CAP degudament format per desenvolupar el programa. Als pacients amb sospita d’apnea del son se’ls obre una història clínica digital i se li facilita un dispositiu electromèdic (polígraf del son) que han d’utilitzar durant una nit al seu domicili per recollir dades quan dormen.

Durant el projecte Innòbics-SAHS,  s’han atès a l’Atenció Primària 11.349 pacients, 3.567 dels quals se’ls ha detectat risc d’apnea obstructiva del son. S’han realitzat 3.519 Poligrafies respiratòries domiciliàries realitzades des de l’Atenció Primària i avalades per Unitat Virtual del son (94%).

Pel que fa a l’avaluació per part de la Unitat Virtual del son, els resultats han estat: 2.524 casos confirmats (73%) i 934 casos descartats (27%)

El projecte ha demostrat ser un model eficaç i efectiu pel diagnòstic i tractament precoç de l’apnea obstructiva del son, una patologia infradiagnosticada que afecta a milers de persones. És un model innovador que integra l’Atenció Primària i els serveis hospitalaris pel tractament de l’apnea del son, fent més àgils els processos.

Els casos més complexos —aproximadament un 15% —, es van derivar a la Unitat del Son per fer-los estudis més exhaustius. El síndrome de l’apnea del son és una malaltia que arriba a afectar el 25% de les persones d’entre 30 i 70 anys i que augmenta amb l’edat i el sobrepès.

Eric Rojas, doctor del Servei de Pneumologia dels Hospitals Dr.Josep Trueta i Santa Caterina de Salt i referent de la unitat del son, explica que  “el diagnòstic i el tractament precoç no només millora la qualitat de vida els pacients, sinó que preveu complicacions greus. Al tractar els pacients de manera precoç i correcta es disminueix el risc de problemes derivats de malalties cardiovasculars”.

Unitat multidisciplinària d’alta complexitat amb grau d’excel·lència

La Unitat del Son del Trueta-Santa Caterina està acreditada com a unitat multidisciplinària d’alta complexitat i, des d’agost de 2023, també disposa del grau d’excel·lència concedit per la Societat Espanyola de Pneumologia i Cirurgia Toràcica (SEPAR). Aquesta distinció suposa el reconeixement de la capacitat assolida per la Unitat per dur a terme una àmplia cartera d'activitats assistencials, docents i de recerca relacionades amb la prevenció, el diagnòstic i tractament dels trastorns del son en adults i infants.

A la unitat, també es fan  altres activitats com gasometries arterials i capnografies per conèixer els diferents gasos que intervenen en la respiració. A més a més, també es realitzen adaptacions de les diferents teràpies respiratòries  prescrites en cas de necessitat.

Les malalties del son, i sobretot les alteracions respiratòries com les apnees, són un dels motius principals de consulta dels serveis de pneumologia en general. A l’hora de tractar-les, la Unitat disposa dels equipaments i els professionals sanitaris plenament capacitats per  realitzar proves complexes.

14 de març, dia Mundial del Son

Avui, 14 de març, és el dia Mundial del Son. Aquest esdeveniment, promogut per la World Sleep Society (WCC), se celebra cada any el divendres anterior a l'equinocci de primavera, amb l'objectiu de posar de manifest la importància del son en la salut i el benestar de les persones.

El son és un procés biològic complex que ajuda les persones a mantenir-se sanes. Es caracteritza pels canvis en l'activitat cerebral, la respiració, el ritme cardíac, la temperatura corporal i altres funcions fisiològiques.

Uns bons hàbits d'higiene del son inclouen:

Mantenir uns horaris regulars a l'hora d'anar a dormir i de llevar-se.
Limitar la durada de les migdiades a un màxim de 45 minuts.
Evitar, abans d'anar a dormir: les begudes excitants (cafè, te, refrescos, alcohol…), el consum de tabac, els àpats pesats, greixosos, picants o amb excés de sucre, i l'ús de pantalles.
Fer exercici diàriament.
Dormir en un entorn saludable: en una habitació que només s'utilitzi per descansar, amb bones condicions de temperatura, llum i soroll, en un llit confortable i amb roba còmode.

Foto 1: Una part de l'equip de professionals que composen la Unitat del Son del Servei de Pneumologia dels hospitals Trueta i Santa Caterina

Foto 2: Espai d'accés a l Unitat del Son.

La Sala d'actes de l'Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta ha acollit aquest dijous 12 de desembre l’acte de cloenda del projecte europeu INNOBICS-SAHS, dedicat a millorar el diagnòstic i tractament de l'apnea obstructiva del son des dels centres d'atenció primària. La iniciativa, fruit d’una prova inicial impulsada pel Servei de Pneumologia del Trueta i el Santa Caterina, s’ha desenvolupat des de 2022 amb el finançament de l’EIT Health i la coparticipació de l’IDIGBI, la Fundació TIC Salut Social, el Centro Hospitalar Lisboa Norte, Pulso Ediciones, TRC Informática,, ResMed Spain, i OXIGEN Salud.

En el projecte hi han participat 11 centres d’atenció primària de l’Institut Català de la Salut a Girona (10) i de l’Institut d’Assistència Sanitària (1). Les dades definitives es donaran a conèixer oficialment al gener juntament amb les obtingudes per l’experiència realitzada a Portugal i es farà l’anàlisi de resultats obtinguts per tal d’enfocar quina ha de ser la continuïtat.

La Jornada d’avui ha permès posar en comú què ha suposat la materialització d’INNOBICS-SAHS a l’àrea de Girona, com s'ha desenvolupat des de l'atenció primària i els reptes de futur. En aquest context, el doctor Eric Rojas, pneumòleg del Trueta i el Santa Caterina i investigador principal del projecte, ha destacat que s’ha pogut crear “un model innovador que integra l'atenció primària i l'àmbit hospitalari per al tractament de l'apnea del son”. D'aquesta manera, s'ha aconseguit reduir “significativament” el temps de diagnòstic i s'ha afavorit el tractament precoç d’una patologia que es calcula que afecta una de cada quatre persones d’entre 30 i 70 anys, tot i que en molts casos no està diagnosticada.

Per la seva part, el doctor Marc Bonnin, cap del Servei de Pneumologia de l’Hospital Trueta i el Santa Caterina, ha valorat la capacitat del projecte INNOBICS-SAHS “d’aprofitar la proximitat de l’atenció primària per detectar, diagnosticar i tractar una patologia encara infradiagnosticada” i que pot desembocar en problemes cardiovasculars greus o alteracions neurocognitives.

La doctora Montserrat Figuerola, presidenta del Consell d'Administració de l'ICS, ha estat una de les personalitats encarregades a inaugurar i cloure l'acte, que ha qualificat de "molt valuós". "S'ha mostrat l'esperit col·laboratiu entre tots aquells que han format part del projecte: hospitals Trueta i Santa Caterina (IAS),  l'atenció primària i empreses que formen part d'un consorci amb un nivell col·laboratIu públic-privat altíssim".  A la vegada, ha destacat que els resultats obtinguts encoratgen cap a la continuïtat del projecte i la integració al sistema de salut públic català.

L’acte també ha comptat amb la participació del doctor Ramon Orriols, Pneumòleg emèrit del Servei de Pneumologia, que ha exposat el punt de partida del projecte i la necessitat d'abordar una patologia de gran prevalença com l'apnea obstructiva del son.

Per la seva part, la professional d’infermeria Helena Comas ha exposat com ha estat el maneig del programa INNOBICS-SAHS des de l’atenció primària, mentre que el doctor Anton Obrador, Pneumòleg i primer coordinador del projecte, ha donat una visió global de l’experiència.

Us informem que el pròxim dijous 12 de desembre de 2024, tindrà lloc a la Sala d'actes de l'Hospital Universitari Dr. Josep Trueta, l'Acte de Cloenda del projecte europeu INNOBICS-SAHS, que pretén millorar el diagnòstic i tractament de l'apnea obstructiva del son des dels centres d'atenció primària, durant el qual es presentaran els resultats obtinguts. El projecte s'ha realitzat des del 2022 amb un pressupost de 3,1 milions d'euros a les ABS que tenen els hospitals Trueta i Santa Caterina com a referència.

La Jornada constituirà una posada en comú del que ha suposat la materialització del projecte, com s'ha desenvolupat des de l'atenció primària i els serveis de Pneumologia, i els impactes i reptes de futur.

Es consolida un model assistencial en el diagnòstic i tractament de les malalties del son a la Regió Sanitària de Girona liderat per l’atenció primària i el Servei de Pneumologia dels hospitals Trueta-Santa Caterina

Les noves instal·lacions permetran incrementar entre el 20-25% el nombre d'estudis i proves del son

El projecte ha permès traslladar-hi la unitat de l’hospital Trueta i augmentar així la capacitat d’hospitalització del centre de Girona per a diferents especialitats

L’Hospital de Santa Caterina de Salt ha estrenat a finals d’abril unes noves instal·lacions per a la Unitat del Son del Servei de Pneumologia dels hospitals Trueta-Santa Caterina. El nou equipament permetrà, d’una banda, incrementar el nombre d’estudis i proves del son, gràcies a l’ampliació de l’estructura amb què s’ha dotat el nou servei, i d’altra part, augmentar la capacitat d’hospitalització de l’Hospital Trueta, gràcies a l’alliberació d’espais que s’ha aconseguit amb el trasllat de la unitat.

La nova unitat està dotada amb quatre habitacions insonoritzades, amb llit individual, bany i butaca ergonòmica. Les habitacions estan equipades amb control de temperatura i dispositius d’enfosquiment adients per als estudis del son. També disposen dels sistemes tecnològics que permeten, d’una banda, el control a distància dels equips de CPAP (pressió positiva continua a la via aèria) i VMNI (ventilació mecànica no invasiva), i de l’altra, la supervisió del pacient a través de vídeo, i la comunicació entre el professional i la persona en estudi ingressada. Les noves instal·lacions compten amb una sala de control i una sala polivalent, amb equip de videoconferència per al treball en xarxa dels professionals de la unitat amb els de l’atenció primària i altres hospitals de la regió sanitària. Aquests equips configuren una unitat virtual de suport, clau perquè els professionals dels CAP i els especialistes pneumòlegs i infermers interactuïn en el diagnòstic, tractament i seguiment dels pacients. La unitat també disposa d’espai específic per a secretaria, despatxos per als professionals i sala d’espera.

El nou equipament de la Unitat del Son del Trueta-Santa Caterina, acreditada com a unitat multidisciplinària d’alta complexitat des de l’any 2017, permetrà fer un major nombre d’estudis del son hospitalaris diaris com la polisomnografia completa en població adulta i pediàtrica. Es tracta  d’un estudi que es fa durant la nit, supervisat pel professional infermer especialitzat. Permet el registre d'ones cerebrals que poden identificar si la persona està desperta o dormida i les diferents fases del son, el nivell d'oxigen a la sang, la freqüència respiratòria i cardíaca, el ronc, la posició, i també registrar els moviments oculars i musculars durant el son. Aquesta prova va dirigida a les persones que pateixen una dolència del son com la somnolència durant el dia, cansament, ronc fort, o si hi ha sospita d’altres trastorns com l'apnea obstructiva del son, l'insomni, la narcolèpsia o la síndrome de moviments periòdics de les cames durant el son. Concretament es preveu un increment de l’activitat de l’ordre del 20-25%, amb unes 4.800 proves del son a l’any.

La unitat, integrada per  tres pneumòlegs, set infermers experts en son, un  tècnic —també especialista—, i personal administratiu, atén els pacients de l’àrea d’influència del Trueta com a hospital general bàsic del Gironès nord i Pla de l’Estany, i del Santa Caterina, com a hospital comarcal del Gironès sud i la Selva interior (328.457 habitants). La derivació al servei es fa des de l’atenció primària o per indicació d’altres especialistes en cas de sospita de malaltia del son.

Els trastorns del son

Els trastorns del son són problemes relacionats amb el fet de dormir i inclouen dificultat per agafar el son o romandre adormit, d'adormir-se en moments inapropiats, d'excés de son o conductes anormals mentre es dorm. Les malalties del son, i sobretot les alteracions respiratòries del son, són un dels motius principals de consulta dels serveis de pneumologia en general. Les persones afectades per trastorns del son també poden desenvolupar trastorns neurocognitius, cardiorespiratoris, inflamatoris i metabòlics com a conseqüència dels episodis repetits d'obstrucció total (apnees) o parcial (hipopnees) de la faringe.

De manera específica, l’apnea del son és un dels trastorns del son més prevalents i infradiagnosticats. Es calcula que afecta el 25% de les persones entre els 30 i 70 anys, i augmenta amb l’edat i l’índex de massa corporal.

Més de 1.500 pacients valorats de l’apnea del son a l’atenció primària

Amb les noves instal·lacions es fa un pas endavant en la consolidació d’un model assistencial en el diagnòstic i tractament de les malalties del son al territori, que es desplega amb un visió d’atenció integrada entre l’hospital i l’atenció primària.
En aquest marc, es posa de relleu el projecte Innòbics-SAHS, impulsat l’any passat pel Servei de Pneumologia dels hospitals Trueta-Santa Caterina a la Regió Sanitària de Girona¹ per al diagnòstic i tractament de l’apnea obstructiva del son des dels centres d’atenció primària de l’Institut Català de la Salut (ICS) i de l’Institut d’Assistència Sanitària (IAS).

L’objectiu d’Innòbics SAHS és facilitar als pacients que siguin majoritàriament diagnosticats i tractats al seu CAP de referència. En l’actualitat, el projecte ja està implantat a nou equips d’atenció primària: Salt, Sarrià, Taialà, Celrà, Arbúcies-Sant Hilari, Santa Coloma de Farners, Sils-Vidreres-Maçanet, Anglès i Montilivi. Segons el registre d’activitat, des del gener de 2022 i fins a finals de març de 2023, s’han avaluat als CAP un total de 1.561 pacients, als quals se’ls ha fet el text de cribratge amb què es detecta el risc d’apnea del son; d’aquests, 1.238 han estat derivats a la infermera o infermer del son del CAP, que els ha ensenyat com fer la prova del polígraf del son, a casa, per al seu diagnòstic. Segons els resultats d’aquesta prova, un 16% de pacients no tenien cap patologia del son (199), un 26% ha estat derivat a la unitat del son hospitalària per completar l’estudi (324), i un 58% dels pacients ha estat tractat d’apnea del son a l’atenció primària amb tractament CPAP (715), amb el suport de la unitat virtual de l’hospital.

La nova Unitat del Son ha estat possible gràcies a les obres de reforma de la unitat de Medicina Interna del Santa Caterina. Les obres, que s’han dut a terme al llarg d’aquest darrer any, han suposat una inversió de 429 mil euros aproximadament (obra i equipament). Les tres habitacions alliberades de l’antiga unitat, ubicada a l'Hospital Trueta, es destinaran a l’hospitalització convencional.

L’accés a la nova unitat es troba a l’Edifici La República del Parc Hospitalari Martí i Julià, connectat amb l’Hospital Santa Caterina. La seva posada en marxa s’està fent de manera gradual i els pacients són informats del canvi per telèfon i carta, amb la cita programada.

Descàrrega de fotografies. Autor. IAS

¹  El projecte té un pressupost de 3,1 milions d’euros, i és finançat per EIT Health i cofinançat per les nou entitats que hi participen: l’Institut Català de la Salut a Girona, l’Institut d'Investigació Biomèdica de Girona Dr. Josep Trueta (IDIBGI), la Fundació TIC Salut Social, el Centro Hospitalar Lisboa Norte, Pulso Ediciones, TRC Informática, Interuniversitair Micro-Electronica Centrum, ResMed Spain, i OXIGEN Salud. En l’àmbit internacional, en aquest projecte és clau el suport d’EIT Health, que és una xarxa de més de 150 partenaires amb el suport de l’Institut Europeu d’Innovació i Tecnologia, que és un organisme de la Unió Europea. Per aquest motiu, el projecte Innòbics tindrà un accés ampli als coneixements i les capacitats de tots els socis europeus.

El mes d’abril passat es presentava a Girona l’Innòbics-SAHS, un nou projecte europeu centrat en els centres d’atenció primària per millorar el diagnòstic i tractament de l’apnea obstructiva del son. El projecte té una durada de 3 anys i és fruit d’una idea inicial de l’Equip de Pneumologia dels hospitals Trueta de Girona i Santa Caterina de Salt i de molts anys de recerca i pràctica clínica capdavantera en aquesta malaltia a l’hospital gironí i a diversos centres d’atenció primària de l’Institut Català de la Salut (ICS) i de l’Institut d’Assistència Sanitària (IAS) de la Regió Sanitària Girona.

La síndrome de l’apnea del son és una malaltia molt prevalent que afecta el 25% de les persones entre 30 i 70 anys i que augmenta amb l’edat i l’índex de massa corporal. És una malaltia infradiagnosticada, ja que actualment només es diagnostiquen el 10% dels casos a les unitats hospitalàries especialitzades a l’Estat espanyol, que acostumen a tenir llistes d’espera superiors a un any. L’objectiu d’Innòbics SAHS és facilitar als pacients que siguin majoritàriament diagnosticats i tractats al seu CAP de referència. Per fer-ho possible, s’ha creat la Unitat Virtual situada a la Unitat del Son de l’Hospital Josep Trueta –amb professionals de Pneumologia i Infermeria especialitzada– i s’està dotant l’atenció primària de recursos humans i tècnics per poder fer aquest diagnòstic i tractament. Així, en els CAP on es va estenent el projecte es crea la figura de l’infermer o la infermera del son, la qual és degudament formada per assumir aquest nou rol, en coordinació i sota la supervisió de la Unitat Virtual hospitalària, és a dir, d’especialistes en patologia del son de Pneumologia.

En aquest moment, el projecte s’ha implantat als equips d’atenció primària de la Regió Sanitària de Girona de Salt, Celrà, Sarrià, Anglès i Taialà de Girona i aquesta setmana es posa en marxa als equips de Sils –Vidreres –Maçanet, Santa Coloma de Farners i Arbúcies-Sant Hilari. Durant aquest any, s’han avaluat un total de 658 pacients (430 homes, 228 dones) amb el nou model, un 78% dels quals s’han diagnosticat d’apnea del son i tractat amb èxit des de l’atenció primària. Del 22% restant, majoritàriament han estat derivats a la Unitat del Son hospitalària per fer més proves, el 19%, mentre que la resta han estat donats d’alta en descartar-se el diagnòstic d’apnea del son.  

El projecte es continuarà implantant a les àrees bàsiques de salut (ABS) de Santa Clara i Montilivi de Girona a finals d’aquest any, i ja durant el 2023 s’estendrà a Banyoles, Cassà de la Selva, Breda-Hostalric i Can Gibert del Pla de Girona. En aquest punt, s’haurà culminat a totes les ABS que tenen els hospitals Trueta i el Santa Caterina com a referència, i es podrà seguir avançant a la resta de territori.

En primer lloc, han creat un breu qüestionari (de no més d’un minut) perquè els professionals mèdics o d’infermeria de l’atenció primària el puguin passar als pacients per valorar-ne el risc d’apnea del son. En el cas que aquest primer cribratge surti positiu, el pacient és derivat a l’infermer o infermera del son del seu CAP mateix.

Un cop a la consulta de l’infermer o la infermera del son del CAP, al pacient se li fa una història clínica digital i se li facilitarà un dispositiu electromèdic (polígraf del son) que haurà d’utilitzar durant una nit a casa per monitorar el seu son i les seves constants respiratòries Un dispositiu que, fins ara, només es dispensava des de les unitats hospitalàries del son.

Per finalitzar el procés, els especialistes en pneumologia de la Unitat Virtual del Son, després de fer l’anàlisi de l’estudi del son i de valorar la història clínica per mitjà d’una plataforma, comunicaran virtualment als pacients el diagnòstic i el tractament a seguir.

L’apnea obstructiva del son és un trastorn que produeix una obstrucció de la via aèria superior mentre la persona dorm, per una relaxació dels músculs de la gola. Les persones que la pateixen poden despertar diverses vegades durant la nit amb sensació d’ofec, tot i que sovint no en són conscients perquè es tornen a adormir de seguida. Altres símptomes són els roncs i esbufecs mentre dormen i l’excessiva somnolència diürna, que és una de les causes comunes d’accidents de trànsit i laborals. També està relacionada a moltes malalties cardiovasculars.

Els responsables del projecte asseguren que la posada en marxa d’aquest nou procediment diagnòstic permetrà reduir a 30 dies la llista d’espera dels pacients que requereixin ser derivats a les unitats del son dels hospitals. A Catalunya es provarà el procés diagnòstic a determinats centres d’atenció primària i, passats els tres anys del projecte, es presentarà una proposta per poder-lo implementar a més centres catalans i per exportar-lo a d’altres comunitats autònomes i països europeus.

El projecte té un pressupost de 3,1 milions d’euros, i és finançat per EIT Health i cofinançat per les nou entitats que hi participen: l’Institut Català de la Salut a Girona, l’Institut d'Investigació Biomèdica de Girona Dr. Josep Trueta (IDIBGI), la Fundació TIC Salut Social, el Centro Hospitalar Lisboa Norte, Pulso Ediciones, TRC Informática, Interuniversitair Micro-Electronica Centrum, ResMed Spain, i OXIGEN Salud.

En l’àmbit internacional, en aquest projecte és clau el suport d’EIT Health, que és una xarxa de més de 150 partenaires amb el suport de l’Institut Europeu d’Innovació i Tecnologia, que és un organisme de la Unió Europea. Per aquest motiu, el projecte Innòbics tindrà un accés ampli als coneixements i les capacitats de tots els socis europeus.