intervencionisme

Ha suposat una inversió de 7,2 milions d’euros i permetrà fer un salt qualitatiu pel que fa als procediments terciaris mínimament invasius guiats per radiologia

Avui s’ha posat en marxa la nova Àrea d’Intervencionisme de l’Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta, que ha suposat una inversió de 7,2 milions d’euros, entre obra i equipament, i que permetrà posar el centre al capdavant del terciarisme pel que fa a procediments mínimament invasius guiats per imatge. Al nou espai, s’hi han habilitat tres sales d’intervencionisme degudament aïllades per les radiacions que s’emeten durant el procés d’aquest tipus de proves. Una de les sales està destinada radiologia intervencionista, una a neurointervencionisme i una a procediments vasculars, tot i que els espais són polivalents en funció de la necessitat assistencial que hi hagi. També s’hi poden realitzar procediments cardíacs..

A part de les tres sales d’intervencionisme, també hi ha una gran zona de preparació i recuperació de pacients amb 8 punts assistencials, a més de dos boxs d’aïllament. L’Àrea està dotada de totes les zones de suport, com ara control d’infermeria, àrea de treball per als especialistes, magatzem, vestidors per a pacients i professionals, etc. Tot plegat en una superfície d’uns 720 m². També ha estat necessari fer una nova sala tècnica d’instal·lacions de tractament d’aire, a la planta segona, de 165 m². Les obres d'adequació de l'espai han suposat una inversió de quatre milions d'euros, als quals cal afegir més d’un milió d’euros per a l’equipament ordinari de l’espai (lliteres, monitors, torres d’anestèsia, etc.), i dos milions d'euros més per a l'equipament d'alta tecnologia.

Les sales estan dotades d’aparellatges d’última generació, amb els quals guanyem en qualitat, seguretat, facilitat i eficàcia. S’hi ha instal·lat un angiògraf vascular, amb un cost de 871.200 euros, i un angiògraf biplà per realitzar procediments de neurointervencionisme, d’1.225.575 euros. Aquest equipament biplà permet dues projeccions a la vegada, fet ens fa guanyar en seguretat per al pacient. Ambdós aparells han estat finançats dins el Pla Inveat, del Ministeri de Sanitat, per la inversió en equipaments d’alta tecnologia. També està previst que una de les sales incorpori a mitjà termini un tomògraf computat (TC) de manera que serà una sala híbrida d’última generació. A la tercera sala s’hi traslladarà l’equipament d’intervencionisme endovascular que es va renovar el desembre de 2019 el qual, en el seu moment, ja va suposar una inversió d’1.167.790 euros. A la sala que queda alliberada, s’hi instal·larà més equipament de radiologia diagnòstica.

Així doncs, amb la posada en marxa d’aquesta nova àrea, l’Hospital Trueta fa un salt molt important pel que fa al terciarisme, ja que passarà de disposar de tres sales on realitzar procediments d’intervencionisme, a disposar-ne de cinc: les tres noves i les dues que ja hi havia de cardiologia, situades a la Unitat d'Arrítmies.

A la nova Àrea d’Intervencionisme hi treballaren professionals dels serveis d’Angiologia i Cirurgia Vascular, Neurologia, Radiologia i Cardiologia, i Anestesiologia, juntament amb personal d’infermeria especialitzat i amb professionals de protecció radiològica.

En aquestes sales es realitzaran tots els tractaments endovasculars a tot el cos: intervencions programades com ara nefrostomies, tractaments de tumoracions hepàtiques, reparació de fístules arteriovenoses d’hemodiàlisi, implant de vàlvules aòrtiques transcatèter, etc. i procediments de caràcter urgent com són embolitzacions d’hemorràgies agudes (postquirúrgiques, produïdes per traumatismes, digestives i de les vies respiratòries), tractaments d’obstruccions vasculars (angioplàsties i implants d’stents), d'aneurismes arterials i trombectomies mecàniques en infarts cerebrals aguts, entre altres.

Durant aquest any 2022, els professionals de l'Àrea d’Intervencionisme han realitzat més de 1.500 procediments de radiologia intervencionista del cos (com ara embolitzacions de sagnat agut), més de 660 procediments de cirurgia endovascular i més de 270 procediments de neurointervencionisme, amb uns resultats molt satisfactoris. El fet de disposar de tres sales i poder fer tractaments de manera simultània, permetrà incrementar l’activitat un 50% aquest any, i fins a un 80% a partir del 2024 i, fins i tot, ampliar la cartera de serveis d’intervencionisme; és a dir, es podran realitzar per intervencionisme i de manera mínimament invasiva procediments que fins ara s’havien de realitzar dins un quiròfan, com ara els implants d’endopròtesis d’aorta. Aquest fet suposa una gran millora per als pacients i, alhora, permetrà reorganitzar lleugerament l’activitat de l’Àrea Quirúrgica. La nova Àrea no només facilitarà augmentar els procediments, sinó que és també una gran millora per als pacients, ja que es disminueix el temps d’espera dels tractaments de les patologies temps depenent i que guanyaran també en confort.

El conseller de Salut, Manel Balcells, ha inaugurat avui l’Àrea d’Intervencionisme de l’Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta, que ha suposat una inversió de 7,2 milions d’euros, entre obra i equipament, i que permetrà posar el centre al capdavant del terciarisme pel que fa a procediments mínimament invasius guiats per imatge. Després d’un any i mig d’obres, les noves instal·lacions es preveu que entrin en funcionament el dia 3 d’abril.

El Conseller Balcells ha manifestat que es tracta d’una “instal·lació magnífica, de primeríssim nivell, que permetrà assolir totes les necessitats pel que fa a radiologia intervencionista amb una tecnologia d’última generació”. Balcells, ha afegit que se sent “molt content” que aquest equipament “estigui al Trueta i que l’hospital de referència de la Regió Sanitària de Girona tingui les instal·lacions adequades, tal i com toca.

El Conseller ha afegit que és una instal·lació amb una clara “visió de futur, perquè està clar que cada vegada hi ha més procediments que es poden fer intervencionisme, i més per via ambulatòria”. Afegeix que “això és un gran què perquè els pacients tenen menys agressivitat en la intervenció, és més resolutiu, hi ha menys ocupació de llits, és més confortable per al pacient i això és la visió de futur.”

Balcells ha declarat que “totes aquestes inversions que estem fent al Trueta, en cap cas desdibuixen tot el procés del Nou Trueta, que està en una fase de procés participatiu molt interessant, ja hi ha més de 500 ciutadans i ciutadanes que s’han incorporat en aquesta fase”. “Per tant, –ha dit- el nou Trueta va endavant. I mentre no es fa el Nou Trueta hem de tenir-ne l’actual ben equipat”.

El nou espai està situat a la planta baixa de l’edifici principal de l’Hospital Josep Trueta on s’ha realitzat una reforma integral que ha suposat una inversió de 4 milions d’euros. S’hi han habilitat tres sales d’intervencionisme degudament aïllades per les radiacions que s’emeten durant el procés d’aquest tipus de proves. Una de les sales estarà destinada radiologia intervencionista, una a neurointervencionisme i una a procediments vasculars, tot i que els espais seran polivalents en funció de la necessitat assistencial que hi hagi. També s’hi podran realitzar procediments cardíacs, que actualment també s’estan portant a terme a la Unitat d’Hemodinàmica i a la Unitat d’Arrítmies.

A part de les tres sales d’intervencionisme, també hi ha una gran zona de preparació i recuperació de pacients amb 8 punts assistencials, a més de dos boxs d’aïllament. L’Àrea està dotada de totes les zones de suport, com ara control d’infermeria, àrea de treball per als especialistes, magatzem, vestidors per a pacients i professionals, etc. Tot plegat en una superfície d’uns 720 m². També ha estat necessari fer una nova sala tècnica d’instal·lacions de tractament d’aire, a la planta segona, de 165 m².

El Conseller Balcells ha manifestat que es tracta d’una “instal·lació magnífica, de primeríssim nivell, que permetrà assolir totes les necessitats pel que fa a radiologia intervencionista amb una tecnologia d’última generació”. Balcells, ha afegit que se sent “molt contents” que aquest equipament “estigui al Trueta i que l’hospital de referència de la Regió Sanitària de Girona tingui les instal·lacions adequades, tal i com toca.

El Conseller ha afegit que és una instal·lació amb una clara “visió de futur, perquè està clar que cada vegada hi ha més procediments que es poden fer intervencionisme, i més per via ambulatòria”. Afegeix que “això és un gran què perquè els pacients tenen menys agressivitat en la intervenció, és més resolutiu, hi ha menys ocupació de llits, és més confortable per al pacient i això és la visió de futur.”

Balcells ha declarat que “totes aquestes inversions que estem fent al Trueta, en cap cas desdibuixen tot el procés del Nou Trueta, que està en una fase de procés participatiu molt interessant, ja hi ha més de 500 ciutadans i ciutadanes que s’han incorporat en aquesta fase”. “Per tant, –ha dit- el nou Trueta va endavant. I mentre no es fa el Nou Trueta hem de tenir el Trueta actual ben equipat”.

Equipament d’última generació

A banda de destinar més d’un milió d’euros per a l’equipament ordinari de l’espai (lliteres, monitors, torres d’anestèsia, etc.), les sales han estat dotades d’aparellatges d’última generació, amb els quals guanyarem en qualitat, seguretat, facilitat i eficàcia. S’hi ha instal·lat un angiògraf vascular, amb un costde 871.200 euros, i un angiògraf biplà per realitzar procediments de neurointervencionisme, d’1.225.575 euros. Aquest equipament biplà permetrà dues projeccions a la vegada, fet ens farà guanyar en seguretat per al pacient. Ambdós aparells han estat finançats dins el Pla Inveat, del Ministeri de Sanitat, per la inversió en equipaments d’alta tecnologia. També està previst que una de les sales incorpori a mitjà termini un tomògraf computat (TC) de manera que serà una sala híbrida d’última generació.

A la tercera sala s’hi traslladarà l’equipament d’intervencionisme endovascular que es va renovar el desembre de 2019 el qual, en el seu moment, ja va suposar una inversió d’1.167.790 euros. A la sala que queda alliberada, s’hi instal·larà més equipament de radiologia diagnòstica.

Així doncs, amb la posada en marxa d’aquesta nova àrea, l’Hospital Trueta fa un salt molt important pel que fa al terciarisme, ja que passarà de disposar de tres sales on realitzar procediments d’intervencionisme, a disposar-ne de cinc: les tres noves i les dues que ja hi havia de cardiologia.

A la nova Àrea d’Intervencionisme hi treballaran professionals dels serveis d’Angiologia i Cirurgia Vascular, Neurologia, Radiologia i Cardiologia, i Anestesiologia, juntament amb personal d’infermeria especialitzat i amb professionals de protecció radiològica.

En aquestes sales es realitzaran tots els tractaments endovasculars a tot el cos: intervencions programades com ara nefrostomies, tractaments de tumoracions hepàtiques, reparació de fístules arteriovenoses d’hemodiàlisi, implant de vàlvules aòrtiques transcatèter, etc. i procediments de caràcter urgent com són embolitzacions d’hemorràgies agudes (postquirúrgiques, produïdes per traumatismes, digestives i de les vies respiratòries), tractaments d’obstruccions vasculars (angioplàsties i implants d’stents), d'aneurismes arterials i trombectomies mecàniques en infarts cerebrals aguts, entre altres.

Durant aquest any 2022, els professionals de l'Àrea d’Intervencionisme han realitzat més de 1.500 procediments de radiologia intervencionista del cos (com ara embolitzacions de sagnat agut), més de 660 procediments de cirurgia endovascular i més de 270 procediments de neurointervencionisme, amb uns resultats molt satisfactoris. El fet de disposar de tres sales i poder fer tractaments de manera simultània, permetrà incrementar l’activitat un 50% aquest any, i fins a un 80% a partir del 2024 i, fins i tot, ampliar la cartera de serveis d’intervencionisme; és a dir, es podran realitzar per intervencionisme i de manera mínimament invasiva procediments que fins ara s’havien de realitzar dins un quiròfan, com ara els implants d’endopròtesis d’aorta. Aquest fet suposa una gran millora per als pacients i, alhora,permetrà reorganitzar lleugerament l’activitat de l’Àrea Quirúrgica. La nova Àrea no només facilitarà augmentar els procediments, sinó que és també una gran millora per als pacients, ja que es disminueix el temps d’espera dels tractaments de les patologies temps depenent i que guanyaran també en confort.

Nou Laboratori de Reproducció Humana Assistida

El conseller també ha visitat el nou Laboratori de Reproducció Humana Assistida, que serà de referència a la Regió Sanitària Girona i que ha suposat una inversió de prop d’1,7 milions d’euros: més d’un milió en obres i prop de 600.000 euros en equipament. En relació a aquest nou espai, el conseller ha manifestat que el nou Laboratori “permetrà fer al sistema públic tot el procés de la reproducció humana assistida, que és de justícia” i suposa “un pas més per consolidar el Trueta com el centre de referència de tot Girona”.

El Laboratori de Reproducció Humana Assistida està format per dues àrees, una on es realitzarà la part més assistencial i de contacte amb els pacients, i l’altra que integra tres laboratoris: el d’Andrologia, el de Fecundació in Vitro i el de Criobiologia. El Laboratori d’Andrologia és on es realitzarà el diagnòstic i posterior preparació del semen per procedir a les inseminacions artificials o fecundacions in vitro; el Laboratori de Fecundació in Vitro (FIV) és on es durà a terme la identificació dels oòcits i la posterior fecundació; i el Laboratori de Criobiologia és on es criopreserven (congelen) els embrions sobrants que s’emmagatzemen a una zona específica.

Se’ls ha dotat d’equipament tecnològic d’última generació, tant per al manteniment de l’espai en les condicions més bones per al procés, com per minimitzar l’estrès dels embrions. També s’ha equipat el Laboratori de FIV amb el sistema de traçabilitat més avançat que hi ha al mercat, que funciona amb etiquetes de radiofreqüència i que permet fer la identificació i el seguiment d’espermatozous, oòcits i embrions en tot moment.

El nou Laboratori es posarà en marxa inicialment el dia 3 d’abril de manera parcial, atès que només començarà l’activitat el Laboratori d’Andrologia. Posteriorment, s’aniran posant en marxa la resta.

El Conseller durant la visita al Laboratori de Reproducció Humana Assistida.

L’obra s’està fent a la planta baixa de l’edifici hospitalari, i està previst que els nous espais entrin en funcionament a finals d'any

L’Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta està creant una nova àrea de radiologia intervencionista a la planta baixa de l’edifici, una obra que suposa una inversió de més de 3 milions d’euros. Està previst que els treballs s’acabin durant la primavera i que, a partir d’aleshores, es comenci a instal·lar l’equipament. Aquesta tasca es podria allargar fins al darrer trimestre de l’any.

Es crearan tres noves sales de radiologia intervencionista, degudament aïllades per les radiacions que s’emeten durant el procés d’aquest tipus de proves. Una de les sales estarà destinada a diagnòstic i imatge, una a neurointervencionisme i una a procediments vasculars, tot i que aquests espais seran intercanviables en funció de la necessitat assistencial que hi hagi.

L’adequació de la planta baixa, que ha obligat a traslladar l’àrea de Direcció i Gerència a l’edifici annex del Pavelló de govern, també preveu la creació d’una zona de recuperació dels pacients, que disposarà de 10 boxs. També s’estan adequant nou espais de treball intern, vestidors (tant per a professionals, com per a les persones usuàries que seran sotmeses als processos de radiologia intervencionista), un magatzem i una nova zona d’admissió d’usuaris i usuàries, i   d’administració.

A l’àrea hi treballaran professionals dels serveis de Neurologia, Cirurgia Vascular i Radiodiagnòstic (a càrrec de l’Institut de Diagnòstic per la Imatge [IDI]), a més d’infermeria especialitzada. Les obres d’adequació dels espais tenen un pressupost d’1.453.591 €, mentre que la inversió en instal·lacions és d’1.560.273 €.  Dos dels aparells que s’hi instal·laran seran finançats mitjançant el Plan de Inversiones en Equipos de Alta Tecnología (INVEAT) del Sistema Nacional de Salud (SNS).

El gran volum i sobretot l’elevat pes de l’aparellatge que donarà servei en aquesta zona ha obligat també a reforçar el terra de la planta, una obra complementària que ja s’està executant amb un pressupost de 438.306 €.

Des de 2008, al Trueta s’hi realitza radiologia intervencionista a través d’abordatges mínimament invasius per via percutània i guiats per imatge radiològica. Són procediments que permeten molta rapidesa i precisió en l’abordatge de casos com són les hemorràgies agudes produïdes per accidents, les hemorràgies postquirúrgiques i les espontànies, les expectoracions de sang procedent de les vies respiratòries (conegudes com hemoptisis) i les nefrostomies percutànies per a la col·locació d’una sonda al ronyó per facilitar el drenatge.

La posada en marxa d’aquesta nova zona permetrà ampliar l’atenció en radiologia intervencionista. La passada primavera ja es va ampliar fins a les 24 hores del dia la guàrdia de radiologia vascular intervencionista destinada als tractaments urgents, per aturar hemorràgies agudes d’origen divers, i la guàrdia de neurointervencionisme des d’octubre 2021.

Aquest tractament permetrà l’accés a la trombectomia mecànica a uns 130 pacients cada any

Els serveis de Neurologia, Radiologia i Anestesiologia de l’Hospital Universitari Dr. Josep Trueta han ampliat, des de l’1 d’octubre, l’horari d’atenció a pacients que han patit un ictus isquèmic agut amb oclusió arterial de gran vas per un trombe amb tractaments de teràpia endovascular (trombectomies mecàniques).

L’horari ha passat de 12 h diàries, cada dia de l’any, a donar una cobertura de 24 h els 365 dies de l’any.

Aquest procediment consisteix en la introducció d’un catèter en una artèria del pacient per arribar fins al coàgul que l’obstrueix –i que ha produït l’ictus– i poder-lo extreure i ha demostrat ser la tècnica més eficaç en el tractament de l’infart cerebral. Aquesta teràpia endovascular es va començar a fer de manera puntual l’octubre de 2018, però va ser a partir del 29 de setembre de 2019 que es va iniciar de manera continuada i en un horari fix. El 21 de març de 2020, just en plena pandèmia, es va decidir ampliar l’horari als caps de setmana i festius per evitar traslladar fora de la Regió Sanitària de Girona els pacients que requerien una trombectomia mecànica dins d’aquest horari. Ara, s’ha fet un pas més i s’ha ampliat del tot la guàrdia de radiologia intervencionista de manera que no caldrà derivar cap pacient per ser tractat fora de la Regió Sanitària.

Des que es van començar a fer trombectomies al Trueta, s’han realitzat 192 procediments. D’aquests, en el 81,3% dels casos s’ha aconseguit una recanalització arterial cerebral i s’ha pogut extreure el trombe que ocloïa el vas. Aquest any 2021, en el 48% dels casos, els pacients eren autònoms al cap de tres mesos de l’ictus. Aquest tractament es realitza en una sala equipada amb tecnologia específica: la sala d’intervencionisme.

Actualment, el Trueta compta amb tres metges especialitzats en el tractament endovascular de l’ictus isquèmic. La realització d’aquests procediments va a càrrec d’equips formats per dos professionals de Neurologia i un de Radiologia especialitzats, amb la col·laboració del servei d’Anestesiologia i de professionals d’Infermeria especialitzada del Servei de Radiodiagnòstic, amb formació específica i coordinats pels neuròlegs de la Unitat d’Ictus.

L’ampliació de la carta de serveis amb l’assoliment d’aquest tipus de procediments fa que el Trueta, el centre de referència d’ictus a la Regió Sanitària de Girona, pugui assumir actualment qualsevol patologia isquèmica cerebral a qualsevol hora pels ciutadans de la Regió i pels visitants. Amb aquesta acció el Trueta es converteix en ser el primer centre de Catalunya de fora de Barcelona i la seva àrea metropolitana en oferir aquesta prestació tots els dies i hores de l'any. Això és gràcies al treball coordinat d’un equip multidisciplinari liderat pel Servei de Neurologia que fa possible l’accés a les teràpies endovasculars de l’ictus en la fase aguda en el nostre territori.

 

L’aparell, que en substituirà un que va ser adquirit el 2006, ha suposat una inversió de més d’un milió d’euros
Aquest any 2019 els professionals de l'Àrea d’Intervencionisme han fet més de 1.600 tractaments 

Aquesta setmana s’ha posat en marxa a l’Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta un nou equipament d’alta tecnologia per a la realització d’intervencionisme endovascular, el qual ha suposat una inversió d’1.167.790 euros, a més de prop de 18.000 euros en obres per a l’adequació de la sala als requeriments del nou aparell. Aquest equipament en substitueix un d’adquirit l’any 2006 i que havia quedat obsolet.

Aquest aparell, un sofisticat angiògraf, serveix per realitzar angiografies per intervencionisme endovascular, és a dir, procediments mínimament invasius guiats per imatges. Aquesta prova permet obtenir informació molt precisa sobre l’estat dels vasos sanguinis: s’introdueix un catèter molt petit dins l’artèria o la vena del pacient que es vol estudiar, a través del qual s’injecta líquid de contrast. Al mateix temps que el líquid circula per les artèries es veu la imatge en directe, com una pel·lícula de vídeo, fet que permet conèixer com circula la sang a l’organisme.

En general, el nou equipament permet treballar amb major qualitat, facilitat i eficàcia que l’aparell que substitueix. Un dels múltiples avantatges és la capacitat de realització dels estudis en menys temps i amb més resolució de la imatge. Això es deu al fet que l’equipament compta amb un monitor molt més gran, que permet una millor visualització de les imatges, amb més resolució i una escala de grisos més àmplia. La imatge d’aquest monitor es pot subdividir, de manera que permet visualitzar al mateix temps el mapa vascular i una imatge de l’observació en directe (es pot veure com es navega amb els dispositius que s’introdueixen dins del pacient) o referències òssies ―una versatilitat que és molt útil en el cas dels ictus i de les implantacions de stents carotidis.

Integrat a un aparell de tomografia computada

El nou aparell permet guiar els procediments d’intervencionisme tant per l’observació en directe, com per tomografia computada (TC) i per ecografia. Això es deu al fet que el nou aparell està integrat a un equip de TC a la mateixa sala, cosa que permet obtenir més informació als professionals, els quals poden realitzar el  maneig i el tractament de manera més ràpida, a la mateixa sala d’angiografies sense la necessitat de realitzar una TC prèvia, amb la reducció de temps per realitzar el tractament que això implica. També cal remarcar la capacitat de poder realitzar reconstruccions 3D dels estudis realitzats dintre de la mateixa de la sala.

Els professionals disposen ara de pantalles tàctils (similars a una tauleta [tablet]) que eviten que hagin de sortir de la sala per valorar la imatge i manipular-la, tal  com passava fins ara, amb la millora qualitativa i de temps que això suposa.

El nou equipament també disposa d’aplicacions específiques per a oncologia, que permeten una millor detecció i precisió en la realització del tractament percutani en patologia tumoral. Per exemple, facilita la identificació dels vasos que nodreixen els tumors i la guia de les embolitzacions dels tumors de manera molt més selectiva.

El monitoratge del pacient durant el procediment terapèutic també millora notablement en relació amb l’equipament anterior, ja que la pantalla és de dimensions més grans i disposa d’un sistema de visualització continuada de tots els paràmetres de monitoratge (constants vitals del pacient, pressió arterial...). També permet col·locar millor el pacient quan es realitza la sedació anestèsica durant el procediment.

Finalment, és també molt important la capacitat de realització dels procediments amb menor dosi d’irradiació, tant per als pacients com per als professionals. Així, el nou aparell permet fer un zoom digital sense necessitat d’incrementar la irradiació. També està equipat amb un programari que gestiona la dosi radiològica de cada procediment.

Els tipus de tractaments que s’hi realitzen

La sala d’intervencionisme endovascular és utilitzada per professionals del servei de Radiologia, del servei de Neurologia i del servei d’Angiologia i Cirurgia Vascular, amb col·laboració de professionals del servei d’Anestesiologia i del servei de Protecció Radiològica, a més d’infermeria especialitzada.

Aquest angiògraf d’última generació és utilitzat per realitzar embolitzacions d’hemorràgies agudes (postquirúrgiques, produïdes per traumatismes, digestives i les expectoracions de sang procedent de les vies respiratòries), tractaments d’obstruccions vasculars (angioplàsties i implants de stents), d'aneurismes arterials i trombectomies mecàniques en infarts cerebrals aguts, entre altres. Durant aquest any 2019, els professionals de l'Àrea d’Intervencionisme han realitzat més de 900 procediments de radiologia intervencionista del cos (com ara embolitzacions de sagnat agut), més de 500 procediments de cirurgia endovascular i més de 200 procediments de neurointervencionisme, amb uns resultats molt satisfactoris.