Hospital Trueta

L’Hospital Universitari de Girona Doctor Josep Trueta és el centre de referència de la Regió Sanitària Girona pel que fa a parts de risc i nadons de baix pes o amb problemàtiques de complexitat. L’any passat van ingressar a la Unitat de Neonatologia un total de 337 nadons, dels quals el 50 % ho van fer a la Unitat de Cures Intensives Neonatals (UCIN), la majoria d’ells per prematuritat. D’aquests, 51 nadons van ser prematurs extrems; és a dir, van tenir un pes inferior als 1.500 grams en néixer.

Malgrat que el nombre d’ingressos a la Unitat de Neonatologia del Trueta s’ha anat reduint en els darrers anys, d’acord amb la davallada de la natalitat, el nombre d’ingressos de nadons amb un pes inferior als 1.500 grams en néixer es va mantenint de manera estable. Aquest fet avala la consolidació del Trueta com a centre de referència perinatal.

El gran esforç que fa l’equip de Neonatologia per millorar la cura i la seguretat  dels pacients contribueix que la taxa de supervivència sigui cada vegada millor. Malgrat que la major taxa de mortalitat es produeix en nadons amb major prematuritat, la tendència dels darrers anys al Trueta és que sigui cada vegada menor: el 2018, la mortalitat en grans prematurs va ser del 7,8 %.

Des de la Unitat de Neonatologia del Trueta s’està impulsant un model assistencial que promou la visió holística de l’infant i la seva família, el treball en equip, la individualització de les cures i la inclusió de la família, el treball en xarxa i la continuïtat assistencial a l’alta.

Durant el 2018 es va potenciar el Programa d’atenció domiciliària, en el qual es van incloure 29 nadons. Aquest programa pretén incrementar les competències de les famílies en la cura dels seus fills. En determinats casos, s’avança el trasllat del nadó al seu domicili perquè pugui ser cuidat directament pels seus pares durant les 24 hores del dia, amb l’assessorament i les visites periòdiques d’una infermera. En la major part dels casos, una metgessa neonatòloga s’encarrega de donar l’alta a l’infant al mateix domicili.

A la Unitat també tenen implantada una consulta de seguiment dels nadons de risc, que té dos objectius: d’una banda, prevenir i detectar problemes que puguin sorgir durant el desenvolupament de la criatura i reforçar la seguretat de les famílies i, de l’altra, recollir informació sobre l’evolució postnatal dels nadons de risc. Aquest seguiment es fa durant els tres primers anys de vida de l’infant. Durant el 2018, aquesta consulta va realitzar 103 primeres visites i 244 visites successives. 

La família del nadó és, per a l’equip del Trueta, una peça molt important. És per aquest motiu que es vetlla per la seva atenció psicològica i que s’han posat en marxa alguns programes per facilitar la situació familiar durant l’hospitalització.

Aquest és el cas del Projecte Germans, que té com a objectiu que els germans dels nadons ingressats a la UCIN puguin conèixer els seus germans petits. Així, abans de la primera coneixença dels germans, es fa un taller, conduït per la infermera i la psicòloga de la Unitat i amb el suport dels pallassos d’Hospital. En aquest taller simbòlic s’explica a l’infant la situació en què veurà el seu germà o germana: que estarà en una incubadora, que portarà un sonda nasogàstrica per poder alimentar-se o que els pares li faran el mètode cangur. Aquests tallers són un espai d’acompanyament emocional per a les famílies, que les ajuda a integrar el moment de l’hospitalització i reduir l’estrès que comporta aquesta vivència a cadascun dels seus membres.

L’Hospital Trueta disposa fa anys d’un servei de suport psicològic a les famílies de nounats ingressats a la UCIN, ja sigui per haver nascut prematurs, haver patit una asfíxia en el moment del part, haver nascut amb alguna malformació o bé presentar qualsevol altra complicació o patologia a l’inici de la vida.

Durant el 2018, han rebut suport psicològic de manera continuada un total de 73 famílies amb nadons ingressats a la UCIN, en la majoria dels casos, per ser prematurs o molt prematurs. La psicòloga acompanya els pares en totes les situacions que comporta la prematuritat: la incertesa de la supervivència, la preocupació per les possibles lesions o seqüeles en el seu desenvolupament, possibles intervencions quirúrgiques...

Moltes d’aquestes famílies també han participat en el grup de suport, que es fa un dia a la setmana conduït per la psicòloga, en el qual pares i mares de nadons ingressats comparteixen emocions, dubtes o, simplement, busquen comprensió.  

Durant el 2018 també s’ha incorporat el treballador social a l’equip de Neonatologia de manera estable. Aquest fet permet ser molt més efectius a l’hora de detectar situacions familiars susceptibles d’atenció social. Durant el 2018, el treballador social ha atès 149 famílies, en la major part de casos pel risc associat a la prematuritat i a la situació d’ingrés prolongat (cal tenir present que a la UCIN els ingressos es poden allargar fins a 3 i 4 mesos).

Coincidint amb la celebració del Dia Internacional del Nen Prematur, ahir l’Hospital Trueta va ser l’escenari dels actes de commemoració organitzats per l’Associació de Prematurs de Girona, en col·laboració amb el servei de Neonatologia de l’Hospital. La Jornada va començar amb una sessió de zumba kids, amb diverses activitats d’animació, com ara tallers de maquillatge, de globus i una sessió de fotoreclam (photocall). També es va fer una xocolatada i es van poder escoltar narracions de contes, així com una xerrada a càrrec de la neonatòloga Esther Jiménez. L’acte va acabar amb un concert a càrrec del grup  L’Empordanet i amb un llançament de globus liles, el color que identifica la prematuritat.

Cada any atén més de 1.000 afectats per la malaltia de tota la demarcació

La Unitat de Malaltia Inflamatòria Intestinal de l’Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta ha rebut la certificació d’excel·lència per l’atenció i el servei que presta als pacients amb malaltia inflamatòria intestinal. Es tracta del màxim reconeixement que lliura el Grup Espanyol de Treball en Malalties de Crohn i Colitis Ulcerosa (GETECCU), que reconeix la qualitat assistencial i investigadora de la Unitat i que situa el Trueta com a hospital de referència a la Regió Sanitària de Girona en aquest camp.

L’auditoria ha estat realitzada per Bureau Veritas, segons la certificació  GETECCU, que analitza 53 paràmetres de funcionament de la Unitat i la qualitat de l’assistència que presta, tant des de l’òptica mèdica com quirúrgica.  La Unitat de Malaltia Inflamatòria Intestinal del Trueta es va posar en marxa el 2012 i atén cada any més d’un miler de pacients, amb un equip multidisciplinari format per professionals de medicina digestiva, infermeria, cirurgia i radiologia.

Uns 3.500 afectats a la demarcació de Girona

Les malalties inflamatòries intestinals (MII), la malaltia de Crohn i la colitis ulcerosa, són malalties cròniques del tub digestiu que causen brots inflamatoris i que requereixen de tractaments mèdics molt especialitzats. El seu origen és desconegut, però sabem que hi té a veure un desequilibri entre la flora intestinal i el sistema immunitari que dona com a resultat una resposta inflamatòria descontrolada als budells.  L’objectiu del tractament és evitar els brots fins allà on sigui possible i, en cas que apareguin, mantenir-los sota control i escurçar-ne el temps d’activitat. Sovint s’ha de recórrer a la cirurgia, malgrat que mai és la solució definitiva.

Les MII es diagnostiquen principalment en gent jove, sobretot als països industrialitzats, i també són més freqüents en àrees urbanes respecte de les rurals. S’estima que a la demarcació de Girona hi ha entre 3.000 i 4.000 pacients d’MII. Més d’un miler són atesos a la Unitat de Malaltia Inflamatòria Intestinal del Trueta, que atén pacients del Gironès, el Pla de l’Estany i la Selva Interior (les àrees bàsiques de salut que tenen l’Hospital Trueta i el Santa Caterina com a centres de referència), a més dels casos més complexos de la Regió Sanitària Girona. 

La malaltia de Crohn pot afectar des de l’anus fins a la boca, sent més freqüent l’afectació de la zona final del budell prim, mentre que la colitis ulcerosa afecta el budell gros. Produeixen símptomes que van des de diarrees incontrolables, sang a les femtes, dolor abdominal, pèrdua de pes i febre. També poden associar-se amb malalties immunològiques de fora dels budells, com ara inflamacions de les articulacions, dels ulls o de la pell. Aquests símptomes, en general,  poden ser molt invalidants i impactar en gran manera en la vida quotidiana dels pacients.

És la primera Unitat específica d’aquesta malaltia a la Regió Sanitària i dona suport a l’atenció primària i als hospitals comarcals de la demarcació

L’Hospital Universitari de Girona Doctor Josep Trueta disposa des de fa dos anys de la primera Unitat d’Hipertensió de la Regió Sanitària Girona, una unitat assistencial creada dins del Servei de Nefrologia de l’Hospital. La hipertensió arterial és la malaltia més prevalent al món i el principal factor de risc cardiovascular. La Unitat va néixer amb l’objectiu de controlar els pacients amb una afectació més greu i de donar suport a l’atenció primària, que és  l’àmbit on es diagnostiquen i controlen la major part de pacients i on es realitzen amb freqüència i amb molta efectivitat diverses proves d’avaluació dels nivells d’hipertensió dels pacients, però que, en ocasions, necessita suport instrumental per dur a terme un control millor i la individualització dels tractaments.

Els professionals de la Unitat, formada per nefròlegs i infermeria del Servei de Nefrologia, també donen servei a altres serveis hospitalaris del Trueta i als hospitals comarcals del territori, en els casos en què els pacients amb hipertensió no responen als tractaments convencionals, així com en aquells pacients que necessiten més proves diagnòstiques per ajustar els tractaments o que presenten un compromís greu d’afectació d’algun òrgan.

Es calcula que entre el 30 i el 35 % de la població és hipertensa i, per tant, que té un risc especial de patir malalties cardiovasculars ―com ara insuficiència cardíaca, infart agut de miocardi, vessament cerebral o afectacions nefrològiques que necessitaran diàlisi. Un dels principals perills de la hipertensió és que en la majoria de casos no presenta símptomes, de manera que els pacients  poden desenvolupar problemes cardíacs, cerebrals o renals sense ser-ne conscients.

La nova unitat està dotada d’un seguit d’instruments que permeten avaluar de manera més exacta i profunda l’estat d’aquests pacients. Un d’ells és el monitoratge ambulatori de la pressió arterial (MAPA), una prova que la Unitat d’Hipertensió de l’Hospital Universitari Dr. Josep Trueta ha realitzat 833 vegades en aquests dos anys. També de la mà dels professionals d’infermeria, tant en la pràctica de proves com en les visites, s’han fet 488 ecografies de Doppler renals, que són exploracions per detectar el nivell de tapament de les artèries del ronyó. Amb l’objectiu de valorar els riscos individuals i definir objectius terapèutics personalitzats també s’han fet 262 ecografies de l’artèria caròtida i 298 proves anomenades Índex turmell-braç (ITB), que permeten valorar l’afectació de la hipertensió a les extremitats inferiors.

En moltes ocasions, la intervenció de l’equip passa per fer una avaluació completa dels pacients i lliurar els informes als professionals de medicina  d’atenció primària o als d’altres serveis hospitalaris, i per donar suport en tot moment al procés diagnòstic i al tractament. No obstant això, hi ha pacients que per la seva complexitat són visitats i seguits directament a la Unitat.

En total, a la Unitat d’Hipertensió s’han realitzat més de dues mil exploracions a 154 pacients, als quals també se’ls imparteix educació sanitària per tal de fer-los partícips del procés terapèutic de la seva malaltia.

El Dr Pere Torguet, de la Unitat d'Hipertensió, fent una ecografia a un pacient

En el marc de la campanya Fes + Trueta, el Col·legi d'Aparelladors, Arquitectes tècnics i Enginyers d'edificació de Girona ha fet una donació de 1.480 euros al Servei de Pediatria de l'Hospital. 

Els diners rebuts es destinaran al projecte de renovació de les butaques de les habitacions de la planta Pediatria perquè els infants i les seves famílies estiguin més confortables durant els dies d'hospitalització.

Una representació de la junta de govern del Col·legi ha visitat el Trueta per conèixer de primera mà les necessitats i el projectes de l'àrea pediàtrica. Moltes gràcies per la vostra solidaritat!

L’Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta ha adquirit armaris intel·ligents que permeten millorar en termes de traçabilitat dels productes i seguretat del pacient. De moment s’han instal·lat cinc armaris al Servei de Cardiologia (tres a la Unitat d’Hemodinàmica i dos a la Unitat d’Arrítmies) i es preveu posar-ne tres més que es destinaran al Servei d’Angiologia i Cirurgia Vascular.

Aquests armaris serveixen per guardar material clínic que s’utilitza per fer procediments diagnòstics i terapèutics. Són dispositius molt sensibles i d’alt cost econòmic, com ara els catèters baló, catèters ablació, guies intervencionistes, microcatèters... Aquests armaris intel·ligents permeten guardar els dispositius en unes condicions òptimes, tant de temperatura com d’ambient, i emeten un avís quan un producte és a punt de caducar o es retira de forma errònia de l’armari. Tot això facilita les tasques al personal sanitari, optimitza les gestions i alhora permet tenir un exhaustiu control de l’estocatge i la reposició dels productes.

El sistema d’obertura de l’armari és realitza a través de la targeta identificativa dels professionals que estan autoritzats per a extreure’n material. Quan s’extreu algun dels dispositius, aquest queda assignat al pacient al qual s’aplicarà o s’implantarà, de manera que es fa prevenció de possibles errors i se’n garanteix la traçabilitat.

El contingut de l’armari està controlat informàticament, de manera que tot el material que s’utilitza es reposa al cap de 24 o 48 hores, ja que està el sistema està connectat a l’empresa que s’encarrega de la gestió logística, emmagatzematge, i distribució de tot tipus de subministrament a l’Institut Català de la Salut.

La instal·lació d’aquests vuit armaris intel·ligents, valorats en 220.000 euros, és un pas endavant en la modernització i innovació de l’emmagatzematge, logística i traçabilitat del material, i comporta una millora en la seguretat del pacient.