El Hospital ha implementado un nuevo protocolo para favorecer el acompañamiento de los pacientes mediante un modelo de visitas ampliado y la implicación de los familiares en el proceso de curas y recuperación
Entre otras medidas, se abre el acceso a una persona acompañante de referencia entre las 13.00 h y las 8.00 h de la mañana, y se fomentan las sesiones formativas para facilitar la acogida y promover una participación segura e informada de los familiares
El Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta ha implantado un nuevo protocolo destinado a promover la presencia y la participación de las familias en el proceso asistencial a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Entre los cambios que se incorporan, destacan una primera entrevista para recoger las necesidades, expectativas y preocupaciones de la familia, la priorización —siempre que sea posible— de la presencia física de la familia mediante un modelo de visitas ampliado y flexible, y la implicación de esta en el proceso de curas, ajustadas a las circunstancias de cada caso.
El nuevo protocolo, que desde hace unas semanas se ha ido instaurando al Servicio, también incluye la Unidad de Críticos y semicríticos situada en la 9.ª planta del centro. La iniciativa responde a la constatación científica que la integración progresiva de las familias en los procesos de recuperación puede aportar beneficios clínicos, emocionales y organizativos sin comprometer la seguridad del paciente. De igual manera, se alinea con las iniciativas del Hospital Trueta destinadas a prestar una atención asistencial centrada en la persona y su entorno próximo.
Los cambios se han introducido en diferentes fases del proceso de estancia a la UCI, desde el ingreso hasta el seguimiento y la evaluación por parte del paciente y el entorno familiar. Esto ha comportado que su aplicación integre los diferentes perfiles profesionales de medicina, enfermería, TCAI, celadores, psicología, fisioterapia y administración que trabajan a la Unidad.
También ha comportado la adecuación de espacios como la sala de espera de los familiares, donde se ha habilitado una pantalla en la cual se informa en tiempo real del tipo de atención que está recibiendo la persona ingresada y la disponibilidad para ser visitada.
Para facilitar el acceso a la UCI, se ha creado una tarjeta con un código QR que puede ser escaneado por el lector instalado junto a la puerta de entrada. El personal administrativo es el encargado de proporcionar esta tarjeta al cuidador principal con el objetivo que pueda entrar con más comodidad, siempre manteniendo las medidas de higiene vinculadas al lavado de manso o al uso de ropa estéril individual que requiere el espacio.
Horarios de acompañamiento ampliados
En cuanto al modelo de visitas, se ha adaptado a la voluntad y las necesidades de los familiares con la ampliación y flexibilización de los horarios, que se organizan en tres tramos. Desde las 13.00 h y hasta las 8.00 h, el acceso es abierto para una persona acompañante de referencia (hay que designar entre uno y tres familiares o tutores). Entre las 13.00 h a 15.00 h se facilita la información médica, en presencia de hasta dos familiares y procurando que sea en un espacio destinado a hablar con privacidad y proximidad. Finalmente, entre las 20.00 h a 21.00 h, el paciente puede recibir la visita al box de hasta dos familiares, que pueden variar, si es necesario.
En caso de que la presencia continuada no pueda garantizarse por motivos clínicos o personales, los profesionales de la Unidad continuarán facilitando formas de comunicación no presenciales para mantener el contacto continuado familia-paciente. Estos canales de comunicación incluyen llamadas, mensajes escritos y audiovisuales.
Escuela de familias
Una de las principales iniciativas que incorpora el protocolo es la implicación de la familia en el proceso de curas, cosa que garantiza que esta colaboración se haga de manera voluntaria y ajustada a las circunstancias de cada caso. En este contexto, desde la Unidad se ha dado impulso en la Escuela de familias, una iniciativa formativa dirigida a los familiares de pacientes ingresados a la UCI, orientada a facilitar la acogida y a promover una participación segura e informada en las curas. Esta participación pone especial atención en la prevención y el tratamiento no farmacológico del delirium —también llamado síndrome confusional—, que se caracteriza por una alteración repentina de la atención, la conciencia y las funciones cognitivas del paciente.
La Escuela de familias está basada en sesiones quincenales, de 30 a 45 minutos, dirigidas a grupos reducidos de familias voluntarias. Las sesiones incluyen contenidos prácticos sobre higiene, uso de equipos de protección, conocimiento de los aparatos médicos, implicación en curas básicas, comunicación con el paciente crítico y medidas no farmacológicas para prevenir el delirium, como la reorientación, la movilización y la promoción del descanso.
La actividad está impartida por profesionales del equipo multidisciplinario (médicos/eses intensivistes, enfermeros/se y TCAI) y utiliza una metodología práctica, con demostraciones, talleres interactivos, explicaciones adaptadas y espacios de resolución de dudas. De este modo, se reducen miedos e incertidumbres, a la vez que se refuerza la comunicación y la confianza con el equipo asistencial.
A la vegada, se quiere fomentar la participación de las familias en el trabajo de fisioterapia, siempre adaptado en el estado de conciencia del paciente y bajo la instrucción segura y específica del o la fisioterapeuta de la UCI. Esta colaboración puede incluir diferentes tipos de movilizaciones o ejercicios de mayor o menor intensidad, así como la participación en ejercicios de fisioterapia respiratoria básicos.
Evaluación continuada
Para evaluar el buen funcionamiento de este protocolo, se llevará a cabo un seguimiento continuado de diferentes indicadores mediante el uso de encuestas a familiares de pacientes a la UCI, como respuesta a la necesidad de escuchar a quién acompaña el paciente crítico. De este modo, se ha elaborado una encuesta dirigida a las familias para recoger de forma continuada información valiosa sobre su experiencia y medir la calidad percibida — tanto del trato humano como del profesional— de cara a aplicar estrategias de mejora.
De igual manera, también se ha elaborado una encuesta dirigida a los profesionales mismos de la UCI para evaluar el grado de participación de las familias y, si procede, hacer los ajustes necesarios para garantizar el correcto desarrollo del protocolo.
Servicio de Medicina Intensiva
El Servicio de Medicina Intensiva del Trueta es el encargado de gestionar la Unidad de cuidados intensivos, donde se concentran los recursos humanos y tecnológicos, así como los conocimientos necesarios, para atender el paciente crítico de forma coordinada y continuada, en una etapa vital caracterizada por una gravedad real o potencial que pose en peligro su vida.
La UCI del Trueta está ubicada en la primera planta del centro y dispone de 18 boxes, dotados de material y aparatos tecnológicos específicos, así como de condiciones de aislamiento, en caso de que sea necesario. Además, se dispone de cuatro camas más adaptados para pacientes críticos y semicríticos situados a la planta 9.ª El año 2025, la Unidad atendió 636 pacientes —427 hombres y 209 mujeres—, con una estancia media de los pacientes de 11 días.
FOTO 1: El nuevo protocolo de actuación de la UCI del Trueta contempla la participación de los familiares del paciente participan en determinadas actuaciones vinculadas al proceso de recuperación.
FOTO 2: El nuevo protocolo de actuación de la UCI del Trueta amplía la presencia de los familiares a la Unidad para favorecer el acompañamiento del paciente ingresado.
FOTO 3: Desde la Unidad se ha dado impulso en la Escuela de familias, una iniciativa formativa dirigida a los familiares de pacientes ingresados a la UCI, orientada a facilitar la acogida y a promover una participación segura e informada en las curas.
FOTO 4: Profesionales del Servicio de Medicina Intensiva, el encargado de gestionar la Unidad de cuidados intensivos, donde se concentran los recursos humanos y tecnológicos, así como los conocimientos necesarios, para atender el paciente crítico de forma coordinada y continuada.
