COVID

La Regió Sanitària Girona fa una crida a vacunar-se contra la grip i COVID-19 per millorar-ne la protecció, especialment els majors de 60 anys, persones institucionalitzades, col·lectius de risc i professionals de sanitaris i residències   Des de l’inici de la campanya de doble vacunació, s’han administrat més de 102.000 vacunes contra la covid i més de 105.000 contra la grip als majors de 60 anys 

La campanya de vacunació contra la grip i la COVID-19 continua activa als Centres d’Atenció Primària de la Regió Sanitària Girona i des d’aquesta setmana també s’ha obert la possibilitat d’administrar la dosi de record a tota la població. Fins ara estaven cridades a vacunar-se les persones de 60 anys o més, personal sanitari i de residències, persones institucionalitzades i col·lectius de risc. Així, els menors de 60 anys que així ho vulguin, podran sol·licitar cita prèvia per via telemàtica a través de la web de citasalut.cat o bé a través de La Meva Salut.   

Des que es va iniciar al campanya de doble vacunació, els equips d’atenció primària de la regió han administrat més de 102.000 vacunes contra el coronavirus i més de 105.000 contra la grip a majors de 60 anys. Amb un 50,3% de persones majors de 60 anys vacunades contra la COVID a Girona i un 46,8% de vacunats contra la grip, la regió encara se situa lleugerament per sota de la mitjana catalana en el marc de la campanya de la grip-covid.

La campanya es va iniciar a finals de setembre en una primera fase centrada en els de 80 anys i més, persones que viuen a residències i els seus professionals. A mitjans d’octubre es va obrir a la franja de 60 anys o més i a persones pertanyents a col·lectius de risc. Per grups d’edat, la franja de 80 anys i més té les cobertures més altes en vacunació de la grip, superiors al 68%, seguida del grup de 70 a 79, amb unes cobertures del 53%. El grup de 60 a 69 anys és el que té nivells més baixos, entorn al 32%. És per aquest motiu que des dels serveis territorials de Salut es fa una crida a la població, especialment aquella més vulnerable, a protegir-se contra els quadres clínics greus de la covid i la grip.  En el transcurs de la campanya, també s’han fent enviaments d’SMS a persones usuàries que encara no s’havien vacunat amb l’objectiu d’apropar la vacunació a la ciutadania.

La taxa de diagnòstics de la grip a Girona se situa actualment en 12,97 casos per 100.000 habitants, mentre que en el mateix període de l’hivern del 2019-2020 era de 0,46 casos per 100.000 habitant, segons la corba de casos registrats al sistema SIVIC de Salut.

Cobertura vacunal contra la COVID-19 i la grip en majors de 60 anys a la Regió Sanitària Girona

Sectors

COVID-19

Grip

Administrades

Cobertura

Administrades

Cobertura

Alt Empordà

15.646

50,2%

16.136

44,8%

Baix Empordà

15.611

50,56%

16.501

47,74%

Garrotxa

7.625

52,06%

7.501

45,18%

Gironès Nord i Pla de l’Estany

17.177

50,68%

17.647

46,07%

Gironès Sud i Selva Interior

16.801

51,32%

16.810

45,95%

Selva Marítima

9.456

52,10%

9.660

46,20%

Ripollès  

3.946

52,51%

4.041

48,29%

Alt Maresme  

17.159

57,09%

17.781

53,20%

Total RS Girona

102.604

50,3%

105.352

46,8%

Total Catalunya

998.854

54%

1.018.054

51%

Dades acumulades en el marc de la campanya de doble vacunació de la grip i covid iniciada el setembre de 2022

La Comissió de Salut Pública del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud va acordar el passat 15 de desembre obrir la vacunació de la segona dosi de record contra la COVID-19 a qualsevol persona que ho sol·liciti (és a dir, els menors de 60 anys).

És una recomanació similar a la que es fa quan finalitza el període intensiu de vacunació contra la grip que s'amplia a qui desitja rebre la vacuna tot i no pertànyer als grups de risc. Aquesta possibilitat ja està activa  i es pot sol·licitar a través de La Meva Salut o del web de citació citasalut.cat. S'hi podrà seleccionar l'opció de grip, COVID-19 o ambdues.

L'assaig, que ja ha estat autoritzat per l’AEMPS, tindrà lloc a Espanya, Portugal i Itàlia En total al Trueta es vacunaran uns 400 participants, els quals se'ls hi farà un seguiment d’un any per avaluar la seguretat a llarg termini i la resposta immunològica

L’Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta avui al matí ha començat a administrar als voluntaris de la Fase III la vacuna contra la Covid-19 que està desenvolupant la farmacèutica biotecnològica HIPRA. L’AEMPS va autoritzar la setmana passada l’assaig clínic de Fase III, que s’inicia un cop la Fase IIb ha demostrat una bona tolerabilitat, un bon perfil de seguretat i una resposta potent front a les variants, inclosa l'òmicron. Es tracta de la darrera fase de l'assaig clínic abans de la comercialització de la vacuna.

Els primers voluntaris han estat citats aquest matí a l’Hospital Trueta on, després de fer-los un qüestionari i unes proves clíniques, se’ls ha administrat la vacuna. En aquesta fase, en total el centre gironí vacunarà unes 400 persones en dues setmanes, a les quals se'ls farà un seguiment d’un any per avaluar la seguretat a llarg termini i la resposta immunològica.

En la Fase III, en la qual hi participaran unes 3.000 persones majors de 16 anys i que tindrà lloc a 17 hospitals d’Espanya, 2 de Portugal i 1 d’Itàlia, es continuarà avaluant la seguretat i l’eficàcia de la dosi de reforç de la vacuna d’HIPRA contra la Covid-19 en un grup més gran de persones vacunades amb diferents vacunes (AstraZeneca, Moderna, Pfizer i Janssen). En aquest estudi es vol confirmar que la immunització de reforç amb la vacuna d’HIPRA pot ampliar la protecció enfront les noves variants i perllongar l'efecte preventiu de la vacunació. 

Les persones que participin en l'assaig han d’haver rebut una o dues dosis d'una de les vacunes autoritzades (Comirnaty (Pfizer), Spikevax (Moderna), Vaxevria (AstraZeneca), Janssen (Janssen) o combinades) com a mínim fa 3 mesos. En la casuística que hagin passat la Covid-19 com a mínim fa 1 mes, sense haver ingressat a l'hospital, podran participar igualment a l'estudi. Cada hospital ha habilitat un espai a la seva web perquè les persones interessades s'hi puguin inscriure.

La vacuna d’HIPRA

La vacuna contra la Covid-19 d'HIPRA és una vacuna de proteïna recombinant multivariant adjuvada, basada en un heterodímer de fusió del domini d'unió al receptor (RBD) que conté les variants B.1.1.7 (alfa) i B.1.351 (beta) del SARS-CoV-2.

La vacuna d’HIPRA es conserva a temperatura de refrigerador (entre 2 i 8 ºC), cosa que facilita l’emmagatzematge i distribució. Tanmateix, la tecnologia utilitzada permet una gran versatilitat per adaptar-la a noves variants del virus, si fos necessari en el futur. Els resultats obtinguts a data d’avui, mostren que la vacuna produeix anticossos neutralitzants enfront a les VOC (variants de “preocupació”) actuals i també eficàcia en la prevenció dl la malaltia.

20 hospitals participen en la Fase III

A la Fase III de la vacuna d’HIPRA hi participen diferents hospitals públics i privats ubicats a Espanya (17), Portugal (2) i Itàlia (1): a Catalunya, a més de l’Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta, també hi participen l’Hospital Germans Trias i Pujol; Hospital Clínic de Barcelona; Hospital Vall d’Hebron Barcelona Hospital Campus Hospital de Mollet, Hospital HM Nou Delfos Barcelona i Hospital Quironsalud Barcelona; a més, el  de la Comunidad de Madrid hi participa  l’Hospital Universitario La Paz (Madrid); Hospital Universitario Príncipe de Asturias (Alcalá de Henares); Hospital General Universitario Gregorio Marañón (Madrid); Hospital Universitario HM Montepríncipe (Madrid); Hospital Universitario HM Sanchinarro (Madrid); Hospital Universitario HM Puerta del Sur (Móstoles); Hospital Universitario Quironsalud Madrid (Madrid); a més de l’Hospital Universitario de Cruces (Barakaldo, Euskadi); Hospital Regional Universitario de Málaga (Málaga, Andalucía); Hospital Clínico Universitario de Valencia (Valencia, Comunitat Valenciana); Hospital Univ. Minho Braga (Braga, Portugal); Hospital Algarve Biomedical Center (Algarve, Portugal); Hospital Niguarda (Milano, Itàlia).

  

L’acció està dirigida als usuaris del centre que hagin nascut entre els anys 1952 i 1981

El Centre d’Atenció Primària Can Gibert del Pla de Girona farà vacunació sense cita prèvia les tardes dels dijous del mes de juliol. Aquesta iniciativa té com a objectiu intentar incrementar les cobertures vacunals d’aquesta àrea bàsica de salut (ABS), que són les més baixes de la ciutat de Girona. Els usuaris d’aquesta ABS són, principalment, veïns dels barris de Can Gibert del Pla, Santa Eugènia i Sant Narcís.

Després que el divendres 18 de juny es fes una prova pilot durant la qual es vacunava usuaris del centre sense cita prèvia, la Direcció de l’Equip d’Atenció Primària Can Gibert del Pla de Girona ha decidit fer extensiva la iniciativa a totes les tardes de dijous del mes de juliol (els dies 1, 8, 15, 22 i 29 de juliol). Aquell dia, el 18 de juny, es van vacunar sense cita un total de 140 persones. Durant aquest juliol, podran vacunar-se al CAP sense cita prèvia els usuaris del centre nascuts entre els anys 1952 i 1981 que no hagin passat la COVID en els darrers 6 mesos, que no hagin rebut cap dosi de vacuna i que no tinguin programada cap citació en un altre punt vacunal. Les persones que ho desitgin i compleixin aquests criteris, només caldrà que es presentin al CAP Can Gibert del Pla qualsevol dijous a la tarda d’aquest mes de juliol, entre les 17 h i les 19.30 h, amb la targeta sanitària o algun document acreditatiu de la seva identitat. Per facilitar l’increment de cobertures vacunals en aquesta ABS s’administrarà la vacuna de Janssen, que és d’una sola dosi.

Aquesta iniciativa respon a la voluntat de voler incrementar les cobertures vacunals d’aquesta ABS, que són les més baixes de la ciutat. Així, actualment hi ha un 62,43% dels usuaris del centre de 30 anys o més que han rebut la primera dosis de la vacuna i el 37,75% ja han completat la pauta. Les ABS de Girona que estan més avançades són Montilivi, amb el 44,93% de pauta completada i el 70,98% de primeres dosis posades i Taialà amb un 44,72% dels usuaris vacunats del tot, i el 73,01% amb primera dosis. Santa Clara té el 43% de la població de referència amb la pauta completada i el 67,59% amb la primera dosis.

Fotografies de la prova pilot que es va realitzar el dia 18 de juny .

El 30 de maig es va celebrar el Dia Mundial d’aquesta malaltia, que compta amb un miler pacients a la nostra demarcació, amb 35 casos nous cada any La Unitat de Neuroimmunologia i Esclerosi Múltiple Territorial de Girona atén el 85% dels pacients de la Regió

S’estima que a la Regió Sanitària Girona hi ha prop d’un miler de persones afectades d’esclerosi múltiple, més del 85% de les quals se segueixen a la Unitat de Neuroimmunologia i Esclerosi Múltiple Territorial de Girona (UNIEMTG). Cada any es diagnostiquen entre 35 i 40 nous casos a la Regió Sanitària Girona. Des que va esclatar la pandèmia, la UNIEMTG ha registrat un total de 63 pacients amb esclerosi múltiple contagiats per SARS-CoV2. El 70% de les persones diagnosticades van ser simptomàtiques, però la majoria d’elles amb simptomatologia lleu. Van requerir ingrés hospitalari quatre persones, cap de les quals va ingressar a Crítics. Els símptomes més freqüents que van presentar van ser febre, cefalea i fatiga. En cap cas s’ha associat la infecció i la seva gravetat al tipus d’esclerosi múltiple ni als tractaments immunomoduladors dels pacients, sinó que els factors vinculants han estat els habituals en la SARS-CoV-2, com ara l’edat, malalties cardíaques i respiratòries prèvies i hipertensió arterial.

Durant aquest temps, s’han fet més de 500 PCR i més de 250 serologies als pacients amb esclerosi múltiple. També s’han vacunat a la UNIEMTG ―amb el vaccí de Moderna, administrat a l’Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta― 520 pacients, fins ara. La resta de pacients es vacunen a l’atenció primària o, si es considera necessari, a l’hospital (al Trueta o a Figueres).

La pandèmia també ha impactat en el model de visites dels pacients amb esclerosi múltiple. En els moments de màxima incidència de la COVID-19 el 90% d’aquestes visites es van fer de forma telemàtica (videoconsultes o teleconsultes) i només el 10% van ser  presencials, principalment, per casos de brots greus, administració ineludible de tractaments endovenosos i primeres visites. D’aquesta manera, es va poder mantenir el contacte, el seguiment i la continuïtat assistencials dels pacients. Posteriorment, i a mesura que la situació epidemiològica va millorar, es van anar fent més visites presencials seguint les normatives de seguretat adequades. Actualment es combina la visita presencial amb la telemàtica, reservada per a consultes i dubtes de pacients estables, però assegurant, com a mínim, una visita presencial anual. També es fan visites presencialment sempre que el pacient ho vol, quan hi ha inestabilitat de la malaltia i en el cas de primeres visites, visites diagnòstiques, de decisió terapèutica o d’inici de tractaments. Es decideix conjuntament entre el pacient i els professionals de la UNIEMTG la modalitat de visita que és més adequada en cada moment. Així, des de l’inici de la pandèmia, s’han fet més de 2.600 consultes telemàtiques amb els pacients.

Durant els darrers anys, des de la UNIEMTG s’ha fet una important tasca per definir el procés assistencial de l’esclerosi múltiple i integrar-lo a l’Estació clínica de treball SAP. És un projecte liderat per l’equip de professionals de Girona que, un cop acabat, servirà per a tots els hospitals de l’Institut Català de la Salut. Es va començar a treballar en aquest procés assistencial el maig 2018, però l’arribada de la pandèmia, amb la consegüent reducció de la presencialitat a les consultes, va permetre donar un impuls al projecte. Actualment, hi ha 773 pacients inclosos en el procés, amb més de 55.000 dades estructurades.

Què és l’esclerosi múltiple?

L'esclerosi múltiple és una malaltia del sistema nerviós central que afecta el cervell, la medul·la espinal i els nervis òptics. Aquesta malaltia, que el passat 30 de maig va commemorar el seu Dia Mundial, afecta tant la mielina que envolta les neurones (i que facilita la conducció dels impulsos nerviosos) com les neurones mateixes. Això fa que la informació que es genera al cervell i que va cap als nervis s'interrompi i aquest fet produeix l'aparició dels símptomes de la malaltia. És una malaltia neurodegenerativa de mecanisme autoimmunitari i causa desconeguda, en la qual tant els factors ambientals com els genètics, no ben coneguts encara avui dia, hi tenen el seu paper.

La prevalença de la malaltia en el nostre entorn és alta i s'està detectant un augment dels casos en els darrers estudis realitzats. Es calcula que hi ha 2,5 milions de pacients arreu del món, 47.000 persones a l’Estat espanyol i 7.000 a Catalunya. La discapacitat, tant física com cognitiva, que es pot derivar de la malaltia té una enorme influència en la vida dels pacients i les seves famílies. L’esclerosi múltiple és actualment la causa més freqüent de discapacitat neurològica en adults joves. Afecta tres vegades més dones que homes. Es diagnostica entre els 20 i 40 anys d’edat, quan les persones comencen el seu projecte vital tant des del punt de vista personal, laboral i familiar, com des del social.

La Unitat de Neuroimmunologia i Esclerosi Múltiple Territorial de Girona del Servei de Neurologia, ubicada a l’Hospital de Santa Caterina des del juliol de 2016, està integrada per un equip interdisciplinari expert format per professionals de neurologia, infermeria, neuropsicologia, psicologia, d’investigació bàsica i personal de suport. Ofereix un tractament integral de les persones afectades i les seves famílies, juntament amb l’equip rehabilitador de l’Hospital de Dia de Malalties Neurodegeneratives i Dany Cerebral Adquirit de l’Hospital de Santa Caterina i la Fundació Esclerosi Múltiple, que estan ubicades en el mateix edifici i que treballen en estreta relació amb la Unitat.

Avui, 27 de maig, és el Dia Internacional de la Medicina d’Urgències i Emergències

Quatre de cada sis pacients atesos al Trueta són de fora la seva àrea, consolidant així el paper d’hospital de referència de la Regió Sanitària de Girona

El Servei d'Urgències de l'Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta va atendre al 2020 un 21% més de pacients amb risc vital que l'any anterior. El 40% dels malalts que s’atenen a  les urgències són de fora de l’àrea sanitària de referència del centre com a hospital bàsic (les quatre àrees bàsiques de Girona, Sarrià de Ter, Celrà i Banyoles). Aquest fet es deu, en gran part, perquè el Trueta és on s’atenen totes les activacions dels Codis (Codi Ictus, Codi IAM degut sobretot a  Codi Politrauma...), consolidant, d’aquesta manera, l’hospital Trueta com a centre de referència de la Regió Sanitària de Girona.

En un any convencional, el Servei d’Urgències del Trueta realitza unes 77.000 atencions, amb una estada mitja dels pacients del voltant de 4 hores, i un 95% dels episodis es finalitzen abans de les 12 hores des de l’inici de l’assistència.

Però el 2020, no ha estat un any convencional; el Coronavirus SARS CoV-2 ha estat el gran protagonista, i els professionals del Servei d’Urgències han estat a la primera línia des del primer pacient que van atendre amb Covid19, el 28 de febrer de 2020. Els professionals han hagut d’anar adaptant els seus protocols a la nova situació, ajustant la manera de treballar i liderant l’inici del procés assistencial dels pacients afectats per la COVID. S’ha reorganitzat el servei per poder establir circuits diferenciats per a pacients sospitosos de tenir Covid i els que no, s’ha après a treballar equipats amb grans mesures de protecció individual, s’ha treballat colze a colze amb professionals d’altres serveis –especialment durant la primera onada de la pandèmia- i s’han posat en marxa nous recursos, com l’hospitalització domiciliària.

Augment dels pacients en situació de risc vital i de les hospitalitzacions

L’impacte de la pandèmia s’ha vist reflectit en les dades d’activitat del servei. Així, durant el 2020, l’Hospital Trueta va atendre un total de 56.173 urgències, un 27% menys que l’any anterior, descens degut principalment al confinament de la primera onada. Destaca l’increment del 21% de les urgències de nivell I, les que comporten risc vital del pacient. També han augmentat les de nivell II, qualificades de molt greus, que han pujat un 3%. La reducció de les atencions s’ha registrat especialment en les de nivell V (no urgent), IV (menys urgent) i III (urgent) que ha estat del -35%, -37% i -22% respectivament. L’explicació de les dades rau en el fet que durant aquest any de pandèmia, els usuaris han tendit a utilitzar els serveis d’urgències hospitalaris quan la seva situació era greu. Un altre efecte causat per la pandèmia és l’increment de les urgències que han acabat en hospitalització, que ha passat del 14,5% al 2019 al 18,1% al 2020.

Però el 2020 no només serà recordat per la pandèmia, sinó també per les obres d’ampliació del Servei d’Urgències, que van començar el 2017 i la COVID 19 va obligar a aturar durant uns mesos. Finalment, el renovat servei es va posar en marxa el gener de 2021, amb el doble de capacitat física (2300 m2) i amb la tecnologia més puntera. Aquesta reestructuració física, ha anat acompanyada d’una reestructuració en el funcionament i una ampliació dels recursos humans disponibles en tots els torns.

Els professionals del Servei d’Urgències van començar a utilitzat la metodologia de treball LEAN HEALTHCARE l’any 2013, que permet augmentar l’eficàcia, l’eficiència, la qualitat i la seguretat de l’atenció sanitària, eliminant allò que no aporta valor en l’obtenció del resultat esperat.