formació

Més de 120 professionals sanitaris han revisat avui procediments, abordatges terapèutics i circuits vinculats a la insuficiència cardíaca coincidint amb la segona edició del Curs d’Actualització celebrat a la sala d’actes de l’Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta. La jornada ha comptat amb un programa científic transversal adreçat tant a facultatius mèdics com a professionals d’infermeria tant de l’àmbit hospitalari com d’atenció primària.

La nombrosa assistència ha reflectit l’interès per un curs que té com a objectiu de consolidar-se com l’activitat formativa en insuficiència cardíaca de referència a la demarcació de Girona. El programa ha permès repassar la cartera de serveis de la Unitat d’Insuficiència Cardíaca del Trueta, que cada any atén uns 700 pacients (749 el 2024), proporcionant-los una atenció integral i continuada al llarg de tot el curs de la malaltia, des del diagnòstic fins al seguiment ambulatori. Com a única Unitat especialitzada en aquesta patologia de la Regió Sanitària de Girona, també actua com a centre de referència per al maneig dels casos en fases avançades. En aquest context, des de l’any 2018, està acreditada com a Unitat d’Insuficiència Cardíaca especialitzada atorgada per la Societat Espanyola de Cardiologia.

Els caps de Servei de Cardiologia, Dr. Ramon Brugada, i de Medicina Interna, Dr. Antoni Castro, han obert la jornada posant en relleu la importància d’un abordatge multidisciplinari de la insuficiència cardíaca. En els seus discursos, han destacat com aquesta col·laboració entre diferents especialitats mèdiques és clau per oferir una atenció integral i coordinada als pacients.  

El curs ha començat amb una actualització sobre la cartera de serveis de la Unitat, posant en relleu diversos àmbits d’atenció especialitzada, incloent-hi la Unitat d’Amiloïdosi, una malaltia vinculada a l’acumulació anòmala d’una proteïna (amiloide) en diversos òrgans, que en el cas del cor pot acabar produint insuficiència cardíaca i requereix un seguiment conjunt per diversos especialistes. Aquesta multidisciplinarietat també s’ha destacat en les xerrades dedicades a la Unitat de Càrdio-onco-hematologia i en la presentació del nou protocol de la Unitat Funcional d’Hipertensió Pulmonar, integrada per professionals dels Serveis de Cardiologia i Pneumologia. 

El següent bloc s’ha centrat en el maneig clínic de tres condicions molt comunes i estretament relacionades amb la insuficiència cardíaca: el dèficit de ferro, l’obesitat i el síndrome cardiorenal. A continuació, s’ha realitzat una revisió sobre l’actitud terapèutica en els diferents estadis de la insuficiència cardíaca, des del control dels factors de risc cardiovascular per a la prevenció de la mateixa fins al maneig del pacient en fase més avançada de la malaltia.

L'últim tram de la jornada ha posat el focus en la ruta de la IC al nostre territori, que inclou tres punts clau: des dels circuits coordinatius per a la detecció precoç de la malaltia, passant pel paper fonamental de la infermeria especialitzada durant la fase establerta de la IC, fins a arribar al maneig pal·liatiu en les etapes més avançades de la malaltia.

La xerrada de cloenda, titulada "Quan el futur ens atrapa. La revolució de la IA", ha explorat com la intel·ligència artificial està transformant el present i configurant el futur en diferents àmbits, incloent-hi la medicina. S'han abordat les oportunitats i reptes que aquesta tecnologia presenta, així com la seva capacitat per revolucionar la manera com entenem el diagnòstic, el tractament i la gestió de les malalties, amb un enfocament especial en la seva aplicació a la cardiologia.

L'Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta,  l’IDIBGI (Institut d’Investigació Biomèdica de Girona Dr. Josep Trueta) i Pallapupas inicien una col·laboració pionera per impartir sessions de benestar emocional dirigides al personal sanitari del servei de Pediatria. Es tracta de diverses sessions de formació que s’impartiran durant 10 setmanes: van iniciar-se el 5 de febrer i finalitzaran el 12 d’abril, amb una durada de 30 minuts cada sessió. Els tallers busquen proporcionar als professionals eines pràctiques i efectives, vinculades a la jovialitat i el sentit de l’humor, per gestionar l’estrès i millorar el benestar emocional. L’IDIBGI i el servei de Pediatria del Trueta estudiaran si aquestes sessions milloren la qualitat de l’atenció que reben els nens i nenes, gràcies al suport del Dipsalut, l’organisme de salut pública de la Diputació de Girona.

A banda de propiciar una millora en el benestar individual dels professionals sanitaris, la iniciativa també busca fomentar el treball en equip, la cohesió i la comunicació interna mitjançant la metodologia pròpia de Pallapupas, entitat reconeguda per la tasca que ha desenvolupat als hospitals de Catalunya durant 25 anys. Aquesta formació combina tècniques de gestió emocional, exercicis d’escolta activa i comunicació empàtica, així com moments de joc i humor per reduir tensions.

L’objectiu principal dels tallers és que els sanitaris comencin el seu torn laboral amb menys estrès i amb una mentalitat més positiva, la qual cosa es traduirà en una millor atenció als pacients i un ambient de treball més agradable. Aquesta formació està dirigida a tot el personal sanitari: professionals de medicina i d’infermeria; de psicologia, de treball social o personal administratiu. Totes les sessions s’han dissenyat de manera pràctica mitjançant l’adaptació de diferents tècniques teatrals per generar una experiència vivencial i lúdica.

La implementació d’aquesta formació al Trueta sota el guiatge de Pallapupas és una aposta innovadora que reconeix la importància de la cura emocional i el sentit de l’humor en l’àmbit sanitari. A més, s’acompanyarà d’un estudi de l’IDIBGI i el servei de Pediatria de l’hospital, impulsat gràcies al suport de Dipsalut, per mesurar els resultats i l’impacte d’aquestes sessions en el benestar del personal, la promoció d’un ambient de treball més positiu i en la qualitat de l’atenció sanitària. Per fer aquesta avaluació s’utilitzaran escales validades per a diferents aspectes del benestar emocional, l’estrès percebut, la compassió i altres factors que hi estan relacionats. Els participants completaran les escales abans de la intervenció, immediatament després de la finalització i durant el seguiment tres i sis mesos després.

“El servei de Pediatria del Trueta és divers i com la resta de serveis de l'hospital està subjecte a situacions complexes derivades de l’estrès professional. Aquest fet ha impulsat el desenvolupament d’aquest estudi de recerca, que vol avaluar l’eficàcia d’una teràpia dirigida a professionals sanitaris basada en la utilització de l’humor com a eina per fer front a l’estrès en equip i reduir-lo”, ha explicat Núria Simon, supervisora d’infermeria del servei i investigadora de l’estudi.

Angie Rosales, fundadora de Pallapupas, ha destacat que des de l’entitat “sempre s’ha defensat que l’humor i la cura emocional són essencials per millorar l’experiència hospitalària, tant dels pacients com dels professionals sanitaris”.

I ha afegit que “Aquesta col·laboració amb l’Hospital Trueta és un pas important per demostrar que el benestar emocional del personal repercuteix directament en la qualitat de l’atenció als pacients. Creiem fermament que és possible un entorn hospitalari més humà, on l’humor i el riure siguin part del dia a dia”.

Per la seva banda, la vicepresidenta tercera de la Diputació de Girona i presidenta delegada de Dipsalut, Maria Puig Ferrer, ha afirmat que “valorem molt aquest projecte d’investigació, que és fruit del conveni marc entre Dipsalut i l’IDIBGI. Un acord que ens permet portar a terme iniciatives innovadores com aquesta amb Pallapupas i l’equip de pediatria de l’Hospital Trueta, on s’exploren nous camins per incrementar el benestar emocional tant de pacients com de facultatius.”

Amb aquesta col·laboració, l'Hospital Trueta, l’IDIBGI, Pallapupas i l’Organisme de Salut Pública de la Diputació de Girona, volen posar en relleu que potenciar el benestar emocional del personal sanitari és fonamental per oferir una atenció de qualitat als pacients, així com demostrar que els somriures poden ser grans aliats en aquesta tasca.

L’entitat, que l’any passat va rebre de la Generalitat la Placa Josep Trueta, per la seva contribució a la humanització en salut, acumula una llarga trajectòria de col·laboració amb el centre gironí, i en especial amb el servei de Pediatria. La seva activitat es concreta dos dies per setmana en què duu a terme funcions d’acompanyament als nens i a les famílies. Aquesta activitat es fa sobretot a la planta d’hospitalització, així com a les àrees de crítics, urgències, sales d’espera o sala de cures.

Sobre Pallapupas
Pallapupas és una associació sense ànim de lucre fundada l'any 2000, que treballa en estreta col·laboració amb el personal sanitari amb l’objectiu de millorar l’estat emocional de pacients i personal sanitari a través de l’humor en l’àmbit hospitalari. 

El personal de Pallapupas treballa amb el personal sanitari per donar suport als tractaments i protocols mèdics. Les seves actuacions no només van dirigides al públic infantil sinó també als pacients adults, els quals mostren notables millores en el seu estat anímic i físic durant el procés d’hospitalització, tal com es demostra en els estudis VIDA.
 
Pallapupas va ser la primera organització que va posar en marxa aquesta activitat a Catalunya i actualment és l’única ONG que disposa de l’aval sanitari per desenvolupar la seva activitat dins de totes les àrees dels principals hospitals de Catalunya. 

A més, és la primera ONG d’Europa acreditada per accedir i acompanyar els pacients a la zona de quiròfans. Actualment tenen presència a 8 hospitals i centres de Catalunya, i arriben a més de 104.000 beneficiaris cada any.

Els seus membres compten amb formació especialitzada per realitzar les seves intervencions amb pacients, familiars i personal sanitari amb el màxim rigor.

L’activitat, desenvolupada per l'Institut Català de la Salut a Girona i l'Institut d'Assistència Sanitària, va dirigida a tots els professionals de l’atenció primària i està destinada a millorar l’atenció de les persones ateses

L’objectiu és sensibilitzar  tots els professionals dels equips d’atenció primària sobre la importància de valorar les persones en tot el seu context biopsicosocial i defugir l’abordatge únicament biomèdic

Referents de salut comunitària de l’ICS Girona i l’IAS han impulsat un projecte que utilitza dinàmiques de grup per sensibilitzar els professionals de l’atenció primària sobre la importància de fer una valoració que tingui en compte els factors biològics, psicològics i socials de cada usuari. La iniciativa s’estructura en format de joc d’escapada (escape room) en què els professionals han de superar diverses proves per avançar en la resolució d’una consulta i donar la resposta més encertada, que sovint va més enllà del diagnòstic clínic. Les primeres sessions ja s’han realitzat a l’Equip d’Atenció Primària Tordera i durant el 2025 se n’aniran desenvolupant d’altres als equips d’atenció primària de l’ICS Girona i l’IAS.  

El projecte va sorgir a partir de les reunions de treball periòdiques que realitzen els referents de salut comunitària de cada equip d’atenció primària, en les quals es va consensuar la necessitat de promoure una visió més àmplia pel que fa a l’abordatge dels pacients i de ser capaç de defugir idees preconcebudes. Això implicava incidir en aquells elements vinculats a l’entorn personal, per tal d’identificar més acuradament els motius de la visita. A la vegada, es volia plantejar una actuació que fomentés la cohesió dels equips mitjançant la participació activa de tots els perfils professionals existents a l’atenció primària. Per propiciar-ho, es van incorporar dinàmiques de grup, les quals s’han mostrat molt efectives a l’hora d’afavorir la motivació i els resultats que se n’obtenen. Tot plegat, s’ha transformat en un joc d’escapada en què, a partir d’un cas clínic, s’adverteixen les diferents circumstàncies que hi ha darrere dels pacients i que influeixen en la seva manera d’actuar.         

Cada sessió, d’aproximadament una hora de durada, s’inicia amb la configuració de tres grups d’entre sis i set participants cadascun i amb diferents perfils professionals representats. Cada grup s’encarrega d’atendre un tipus de pacient simulat per les referents impulsores del projecte, que va des d’una persona gran fins a un jove immigrant. Tot i la diversitat dels pacients representants, tots tres presenten el mateix motiu de consulta a partir del qual s’inicia l’activitat. A mesura que es van esbrinant les circumstàncies personals de cada cas i quins factors han influït en la visita, es van obrint caixes, es resolen panells, es descarten primeres apreciacions i s’aconsegueixen noves informacions fins a arribar a la resolució.  

“Mitjançant el format escape room s’escenifica cada situació social i, a mesura que avança el joc i se superen les proves, es pren consciència de com actuar davant les persones per donar-los l’atenció més òptima”, destaca Marta Eres, referent territorial de Salut Comunitària de l’ICS i IAS Girona. 

L’acció està dissenyada perquè pugui ser organitzada a la sala de reunions de cada centre d’atenció primària i el material elaborat és fàcilment transportable. D’aquesta manera, es promou que tots els professionals dels equips d’atenció primària de l’ICS Girona i l’IAS tinguin l’oportunitat de desenvolupar l’activitat durant els pròxims mesos.    

Importància de la prescripció social

La iniciativa també s’adverteix com un espai per compartir reflexions sobre com integrar la visió comunitària a la pràctica clínica que es realitza diàriament des de l’atenció primària. En aquest context, les sessions es completen amb una reflexió col·lectiva on els professionals poden exposar quins comentaris o reaccions del pacient simulat els han permès generar preguntes importants per tenir la percepció completa del cas. Precisament, la valoració de les primeres sessions ha estat molt positiva per la capacitat de fomentar el treball en equip d’una manera entretinguda i d’identificar aquells determinats socials que poden influir en la salut de cada persona.  

A més, una part de la solució al problema està justament en l’entorn mateix de la persona atesa. Aquí intervé la prescripció social, amb què podem vincular l’usuari a un actiu de la mateixa comunitat, des d’una activitat grupal, cultural, esportiva o una prescripció relacionada amb la natura que els envolta. 

Més d’una vintena de professionals sanitaris de l’Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta formen el nucli principal de l’Equip Docent del primer màster de l’Estat especialitzat en infermeria endoscòpica, que neix de la necessitat d’aprofundir en els coneixements i habilitats dins d’un àmbit que durant els darrers anys ha experimentat una important evolució pel que fa al nombre i la complexitat dels seus procediments. La formació s’ha configurat de manera que els titulats en infermeria puguin adquirir noves capacitats en àrees d’endoscòpia, com la del Trueta, que va registrar més de 9.500 proves i exploracions durant 2023. El curs, que arrenca el pròxim gener, incideix tant en les tècniques convencionals com en les més avançades en quatre especialitats endoscòpiques: digestologia, pneumologia, otorrinolaringologia i urologia. La Fundació Universitat de Girona: Innovació i Formació promou aquest màster, que també compta amb especialistes vinculats als hospitals Vall d’Hebron i Germans Trias i Pujol. A la vegada, dins dels continguts del curs s’hi suma la titulació d’Operador d’Instal·lacions de Radiodiagnòstic i la certificació en Suport Vital Immediat. 

L’increment de procediments i la seva complexitat ha motivat que professionals sanitaris de diferents especialitats del Trueta hagin donat impuls a una formació destinada a certificar la capacitat dels titulats en Infermeria d’actuar amb eficàcia i seguretat dins una àrea d’endoscòpies. El programa d’assignatures, que s’imparteixen en línia, inclou l’estudi de la fisiopatologia vinculada amb l’endoscòpia en cadascuna de les quatre especialitats, a banda d’incidir en el funcionament dels circuits assistencials i la cartera de serveis. La part teòrica es completa amb dues assignatures pràctiques (iniciació i avançada) que s’impartiran al Trueta, amb l’opció d’acordar convenis per realitzar aquestes pràctiques en altres centres que disposin d’espais amb les condicions necessàries. L’Hospital disposa d’una àrea d’endoscòpia renovada el 2022 i que permet realitzar tota mena de procediments diagnòstics i terapèutics endoscòpics avançats. De fet, de les quatre habilitades, dues sales estan plomades i equipades amb una torre de raigs per fer procediments d’intervencionisme d’alta complexitat.

En aquestes instal·lacions, l’any 2023, el Servei d’Aparell Digestiu va realitzar més de 8.000 proves endoscòpiques, encapçalades pel que fa al volum per les colonoscòpies (2.268) i les esofagogastroduodenoscòpies (2.445). S’hi afegeixen més de 1.300 proves del Servei de Pneumologia i unes 140 biòpsies endoscòpiques i insercions de pròtesis fonatòries per part d’otorrinolaringologia. Des de 2019, l’Àrea ha vist incrementada l’activitat un 7% pel que fa als procediments digestius, que són els més habituals. 

Creixement continu de la infermeria endoscòpica
L’endoscòpia és un procediment mèdic que permet examinar l’interior d’òrgans i teixits del cos mitjançant una sonda flexible anomenada endoscopi amb una petita càmera i un llum al seu extrem per capturar imatges.  Mitjançant l’endoscopi es pot introduir petit instrumental per prendre mostres de teixits (biòpsies) o tractar determinades malalties. Les nombroses aplicacions que té l’endoscòpia s’han incrementat al llarg dels anys, i s’hi han afegit procediments nous com l’endoscòpia intervencionista, que combina l’ús d’altres proves diagnòstiques per imatge com l’ecografia o la tomografia.

En resposta al desenvolupament tècnic explosiu de l’endoscòpia, l’Equip d’Infermeria del Servei d’Endoscòpies ha adoptat una cultura activa de creixement professional, amb activitats formatives i subespecialitzacions que permeten donar resposta d’infermeria autònoma en camps com la càpsula endoscòpica, proves funcionals digestives o la elastografia hepàtica. També s’han desenvolupat consultes monogràfiques d’infermeria com la de malalties inflamatòries intestinals (reconeguda com una unitat d’excel·lència d’atenció integral), patologia hepàtica, sedació o gastrostomies. D’aquesta manera el departament d’infermeria dona un suport professional continuat i actualitzat al pacient.

La sala d'actes de l'Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta ha estat aquest migdia l'escenari de l'acte de comiat dels MIR i FIR que aquest setembre han completat la seva formació especialitzada al centre.

Es tracta de 22 metges i metgesses que van iniciar la seva formació al Trueta en especialitats mèdiques de quatre anys el setembre de 2020 i no al maig, com és habitual, a causa dels canvis en el calendari motivats per la pandèmia de Covid-19. D'aquests, 15 seguiran al centre ja com a metges i metgesses adjunts.

Abans de l'estiu, al maig, ja es va celebrar un primer acte de comiat a 16 residents que aquell mes van completar la seva especialització.

L'acte d'avui ha comptat amb les intervencions inicials de Glória Padura, adjunta a la direcció del Trueta; Elena Álvarez, directora mèdica del centre; i Yolanda Silva, cap d'estudis. En els seus parlaments han felicitat els residents que han completat l'especialització, agraint-los la dedicació d'aquests anys per adquirir una formació que contribueix a millorar els serveis assistencials de salut.

Per la seva part, Carla Vera, com a representant d'aquests residents, ha volgut destacar el 'procés transformador' que ha suposat aquesta etapa i també ha posat en gran valor la tasca dels tutors i metges adjunts que els han acompanyat.