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Servei de Neurocirurgia

El Servicio de Neurocirugía del centro incorpora esta técnica mínimamente invasiva para el tratamiento de determinadas hernias discales, que reduce el daño a los tejidos y favorece una recuperación funcional más rápida

La intervención se realiza mediante una incisión de pocos milímetros, hecho que disminuye el dolor postoperatorio y permite al paciente marchar a casa el mismo día

 

El Servicio de Neurocirugía del Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta ha incorporado a sus procedimientos quirúrgicos las intervenciones de columna por vía endoscópica, una técnica que permite tratar determinadas hernias discales de manera mínimamente invasiva y favorecer una recuperación más rápida de los pacientes.

La introducción de la discectomía lumbar endoscópica, que es el nombre técnico de la intervención, supone un paso adelante en el tratamiento de algunas patologías de columna lumbar causantes de dolor de espaldas y de ciática, y consolida la apuesta del Trueta por procedimientos quirúrgicos de alta precisión y menor impacto sobre el paciente. Esta técnica está indicada en pacientes con hernia discal lumbar que provoca compresión nerviosa y dolor persistente.

“Primero analizamos la anatomía del paciente para confirmar que es adecuada para este tipo de técnica. Se puede aplicar tanto en pacientes jóvenes y activos, que necesitan una reincorporación laboral rápida, como en pacientes de edad más avanzada, puesto que se trata de un procedimiento mínimamente invasivo, con menor morbilidad y menos dolor postoperatorio, que facilita la recuperación funcional”, destaca el doctor Pierre Anthony Escobar, cirujano del Servicio de Neurocirugía del Trueta.

La intervención se realiza mediante una incisión muy pequeña, de entre 7 y 10 milímetros, por donde se introduce un endoscopio con cámara de alta definición. El acceso a la columna se hace por la vía interlaminar, aprovechando el espacio natural entre dos vértebras, y todo el procedimiento se lleva a cabo a través de un único canal (uniportal). Este sistema permite llegar con precisión a la zona afectada y retirar el fragmento del disco que comprime el nervio, preservando al máximo los tejidos sanos.

 

Beneficios para el paciente

Entre las principales ventajas de esta técnica destacan el menor daño muscular, la reducción del dolor postoperatorio y una recuperación funcional más rápida en comparación con la cirugía abierta convencional, que habitualmente requiere un ingreso hospitalario de entre 24 y 48 horas. En muchos casos, la técnica endoscópica permite iniciar la movilización el mismo día de la intervención, sin necesidad de hospitalización, y favorece un retorno más ágil a la rutina diaria.

“Nuestro objetivo es crear un programa para desarrollar y dar continuidad esta técnica que creemos que aporta beneficios al paciente y al sistema sanitario.” destaca el doctor Jose Luis Caro, jefe del Servicio de Neurocirugía del Trueta, que añade: “Inicialmente el objetivo se realizar dos intervenciones quirúrgicas en el mes y aumentar según indicación médica y disponibilidad quirúrgica.”

 

Compromís con la innovación

Con la incorporación de esta técnica, el Hospital Trueta refuerza su compromiso con la innovación y la mejora continua de la atención sanitaria, ofreciendo opciones quirúrgicas más seguras, eficaces y orientadas a mejorar la calidad de vida de los pacientes con patología de columna.

 

DECLARACIONS DEL DR. PIERRE ANTHONY ESCOBAR (Servei de Neurocirurgia de H. Trueta)

 

FOTOS: Intervenció de columna per via endoscòpica a càrrec del Servei de Neurocirurgia de l'Hospital Trueta. L'operació es realitza mitjançant una incisió de pocs mil·límetres, fet que disminueix el dolor postoperatori i permet al pacient marxar a casa el mateix dia.

Vídeo divulgatiu

Este procedimiento otorga una visión más amplia y detallada del campo quirúrgico respecto al uso de un microscopio convencional, motivo por el cual proporciona imágenes en tres dimensiones de gran precisión

La exoscopia es especialmente valiosa en aquellas cirugías tumorales del cerebro, en que se utiliza la fluorescencia para delimitar el espacio del tumor respecto del tejido sano

 

El Servicio de Neurocirugía del Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta ha introducido recientemente la cirugía asistida por exoscopia en intervenciones tumorales de cerebro, así como en determinadas operaciones de columna vertebral. Este procedimiento otorga al cirujano o cirujana una visión más amplia y detallada del campo quirúrgico, respecto al uso de un microscopio convencional, por lo cual obtiene una imagen en tres dimensiones que permite ser más preciso en este tipo de operaciones de elevada complejidad.

La reciente adquisición de un exoscopio equipado con una cámara de alta resolución y pantalla 4K ha permitido al Trueta incorporar este procedimiento, que es especialmente valioso en aquellas cirugías cerebrales en que la resección del tumor está guiada por fluorescencia. En estos casos, el uso de una luz fluorescente ayuda a distinguir donde acaba el tumor y dónde empieza el tejido sano del cerebro.

“La transmisión mediante la exoscopio de esta fluorescencia a la pantalla 4K, situada dentro del quirófano, genera una imagen en realidad aumentada. De este modo, disminuyen aquellas zonas que antes quedaban en penumbra y que podían generar dudas en la hora de actuar sobre el tumor”, explica el doctor Jordi Rimbau, ninguno del Servicio de Neurocirugía del Hospital Trueta.

Precisamente, la primera intervención que realizó el Servicio de Neurocirugía del centro utilizando la exoscopia, el mayo pasado, fue para abordar un meningioma maligno situado a la superficie del cerebro. Desde entonces, el Servicio ha ido implementando esta técnica a su cartera asistencial, con la previsión que se use en una franja de entre las 70 y las 100 intervenciones anuales.

La exoscopia también supone una mejora significativa en cuanto a la ergonomía de los cirujanos, puesto que el cirujano o cirujana puede operar con el jefe levantado y observando la pantalla, lo cual le otorga una visión y profundidad del campo quirúrgico más amplia y detallada, con el beneficio que supone esto para la precisión y, a la vegada, para la seguridad de los pacientes.

Además, se trata de una técnica que favorece la docencia quirúrgica de primer nivel, por el hecho que los diversos profesionales del equipo quirúrgico pueden observar a la vez las imágenes de la pantalla y hacer un seguimiento preciso de la intervención. Las imágenes también se pueden grabar o bien transmitir a espacios situados al exterior del quirófano.

 

Evolución tecnológica continua

La incorporación de la cirugía asistida por *exoscòpia arrecia la condición del Trueta como hospital de tercer nivel plenamente capacitado para ofrecer a la ciudadanía una asistencia sanitaria de gran complejidad y dotado de tecnología puntera. En este contexto, la adquisición de la *exoscopi viene precedida por la de un TACO intraoperatorio, hace apenas un año, que permite obtener imágenes radiológicas en tres dimensiones en el mismo momento en que se está operando. Esto evita las variaciones que pueden haber respecto a las imágenes obtenidas antes de entrar al quirófano.

“Disponer de esta nueva tecnología nos permite ofrecer a la ciudadanía todos los procedimientos vinculados a la neurocirugía, gracias al esfuerzo del Hospital para situar el Servicio en una posición técnica líder”, destaca el Dr. *Rimbau.

 

FOTOGRAFÍAS: Cirujanos del Servicio de Neurocirugía del Trueta realizan una operación asistida por imágenes obtenidas mediante la *exoscopi.

Vídeo divulgatiu