La Jornada anual organitzada pel Servei de Pneumologia del centre posa de manifest la importància d’una bona coordinació amb els equips d’atenció primària per afavorir la detecció precoç i augmentar els índexs de supervivència

Durant l’any 2024, el Trueta ha registrat un increment en el nombre d’operacions de càncer de pulmó, un fet que es pot atribuir a factors com la millora continuada d’aquest circuit

Més d’un centenar de professionals de l’àmbit sanitari s'han reunit avui a la sala d'actes de l'Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta amb motiu de la 10a edició de la Jornada de Pneumologia, que enguany precedeix la commemoració del Dia Mundial del Càncer de Pulmó (17 de novembre). Precisament, aquest tipus de tumor, que destaca per ser un dels de major incidència i mortalitat, ha centrat una de les temàtiques de la Jornada, per posar en relleu la importància de disposar d’un circuit ràpid des de la sospita fins al diagnòstic per tal d’abordar el seu tractament a temps. Aquest és un procés en què és important la coordinació entre els equips d’atenció primària i els serveis de pneumologia, com el de l’Hospital Trueta i el Santa Caterina, que cada any rep aproximadament unes 200 derivacions, per tal d’establir el diagnòstic de forma preferent.

A Catalunya cada any es detecten uns 4.600 nous casos de càncer de pulmó i hi ha prop de 4.000 defuncions per aquesta malaltia. La principal dificultat a l’hora d’abordar el càncer de pulmó és que en bona part es detecta quan ja està en un estadi avançat, un fet que redueix significativament les opcions de curació mitjançant procediments quirúrgics i tractaments de quimioteràpia o radioteràpia. “Per aquesta raó, és important identificar els pacients de major risc i tenir clar el circuit de derivació quan hi ha sospita de la malaltia, per tal d’agilitzar el procediment a seguir”, destaca el doctor Marc Bonnin, cap del Servei de Pneumologia del Trueta i del Santa Caterina.

Durant la Jornada, ha estat Manel Haro, facultatiu del Servei, qui ha exposat les característiques del circuit que se segueix des que l’atenció primària detecta un possible cas i que funciona a tot el territori català. La sospita acostuma a iniciar-se a partir d’una radiografia de tòrax que, un cop revisada pel metge/essa de l’atenció primària, mostra una lesió compatible amb un tumor pulmonar. Seguidament, es deriva el cas als serveis de pneumologia de referència, com el del Trueta i el Santa Caterina, mitjançant una bústia de recepció per a aquestes peticions, per tal d’agilitzar el procés de diagnòstic.

Entre gener i maig d’aquest 2024 el Trueta va rebre més de 80 peticions mitjançant el circuit de diagnòstic ràpid, les quals es gestionen de manera que abans de quatre dies es pugui citar el pacient, per tal de definir el diagnòstic mitjançant proves més concloents a l’hora de precisar el tipus de lesió, com ara les broncoscòpies. 

Augment de les cirurgies

En cas de confirmació del diagnòstic, sovint la cirurgia suposa la millor opció per abordar el tractament, amb l’extirpació del tumor, part del teixit sa del voltant i alguns ganglis limfàtics propers. En aquest context, enguany, el Servei de Cirurgia Toràcica del Trueta ha registrat fins al 8 de novembre, 78 operacions de càncer de pulmó, xifra que ja supera les 67 registrades durant tot el 2023. Aquest increment es vincula a la millor eficiència dels circuits de diagnòstic ràpid, tant des de l’atenció primària com des dels diferents hospitals de la Regió Sanitària Girona. A la vegada, hi ha altres factors, com ara les noves teràpies oncodirigides (sobretot, la immunoteràpia), les quals han permès rescatar per al tractament quirúrgic casos que abans no haurien pogut optar a aquest procediment.       

A finals de 2023, els cirurgians toràcics del Trueta van començar a operar també a través de cirurgia robòtica. Actualment, el 15% de les cirurgies per càncer de pulmó realitzades pel Servei ja es fan mitjançant aquesta tècnica, que té l’avantatge de ser menys invasiva i, per tant, més segura per al pacient.
Pel que fa als índexs de supervivència dels pacients amb càncer de pulmó al cap de 60 mesos del procediment quirúrgic, el Trueta se situa al nivell dels estàndard internacionals, segons les dades publicades per l’Associació Internacional per a l’Estudi del Càncer de Pulmó (IASLC). El centre obté millors resultats respecte a la mitjana de Catalunya amb relació al temps d’ingrés dels pacients operats: 3 dies davant dels 5,8; així com en la taxa de reingressos: el 2% davant del 6%.

Programes de cribratge
La importància d’una detecció precoç per augmentar la taxa de supervivència dels pacients fa que, durant la jornada, s’hagi tractat l’eficiència dels programes de cribratge. En aquest context, un factor clau se situa en el col·lectiu de persones fumadores, ja que es calcula que entre el 85 al 90% dels càncers de pulmó està vinculat al consum de tabac. D’altra banda, també s’han assenyalat procediments més eficients a l’hora de detectar la malaltia en fases més inicials, com ara les tomografies computades de baixa dosi, que s’han mostrat més efectives respecte a la radiografia toràcica.

Una taula per debatre diversos aspectes de l'atenció pal·liativa ha completat l’apartat de la Jornada dedicat al càncer de pulmó, cosa que ha posat de manifest el treball multidisciplinari que requereix aquest servei per adaptar-se a les necessitats de cada pacient. En aquest sentit, més enllà del tractament oncològic, destaquen aquelles actuacions que es vinculen al suport psicològic i de treball social, per tal que els pacients i els seus familiars rebin una atenció integral. 

Infeccions respiratòries
A banda del circuit de diagnòstic ràpid i el cribratge del càncer de pulmó, l’altra temàtica que s’ha desenvolupat durant la Jornada han estat les infeccions respiratòries i l'eficàcia de la seva prevenció amb les vacunes actuals. En aquesta part, la doctora del Servei de Medicina Interna i Malalties Infeccioses del Trueta Carol Batlle ha exposat els canvis en la interpretació dels antibiogrames, que són els resultats dels cultius que permeten determinar la sensibilitat d'un bacteri o fong respecte a un antibiòtic o un grup d'antibiòtics. Per tant, el seu resultat  determina quin agent antimicrobià és l’indicat per inhibir el desenvolupament dels bacteris causants de la infecció i ajuda el professional mèdic a establir el tractament més efectiu.

1   2   3 4 

FOTO1. Taula inaugural de la 10a edició de la Jornada de Pneumologia, que enguany ha s'ha centrat en el càncer de pulmó i les infeccions respiratories.  

FOTO2. Els facultatius del Servei de Pneumologia del Trueta Carol Batlle i Carlos Cabanillas, durant la seva intervenció per tractar els aspectes a tenir en compte en el tractament de les infeccions respiratòries. 

FOTO3. El Pneumòleg del Servei de Pneumologia de l'Hospital Trueta Manel Haro ha exposat durant la Jornada les característiques del circuit de diagnòstic ràpid del cancer de pulmó, un factor clau a l'hora de tractar aquest càncer. 

FOTO4. Imatge general d'una radiografia de tòrax. Sovint aquest és el primer pas per iniciar el circuit de derivació des de l'atenció primària quan hi pot haver sospita de cancer de pulmó.