Es va començar a fer el 2018, i va ser el primer hospital de l’ICS a oferir-lo a la seva cartera de serveis i el segon de Catalunya

Aquest procediment, que duu a terme el Servei de Cirurgia Cardíaca, pot fer desaparèixer les arrítmies fins a un 80 % dels casos al cap de cinc anys de l’operació

S’aplica a determinats pacients que pateixen una altra patologia cardíaca per la qual s’han de sotmetre a una intervenció. D’aquesta manera es resolen les patologies de manera conjunta en un sol acte quirúrgic

El Servei de Cirurgia Cardíaca de l’Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta ja ha dut a terme 80 procediments d’ablació quirúrgica per corregir les fibril·lacions auriculars, que és el tipus d’arrítmia cardíaca més habitual. Aquesta intervenció, tot i ser més invasiva respecte altres alternatives, s’ha mostrat molt efectiva, ja que, segons indiquen els estudis, pot fer desaparèixer l’arrítmia fins al 80 % dels casos al cap de cinc anys de la cirurgia. L’ablació quirúrgica va dirigida a pacients que, tot i seguir un tractament farmacològic, pateixen arrítmies freqüents unides a altres patologies cardíaques. Per aquesta raó, la intervenció es fa coincidint amb una altra cirurgia del cor, com poden ser les valvulopaties, els aneurismes d’aorta ascendent o la patologia coronària.

La incidència de fibril·lació auricular s’incrementa amb l’edat (sobretot a partir dels 50 anys) i la presència d’altres factors de risc, com la hipertensió arterial. També pot aparèixer en el context d’una altra patologia cardíaca i pot desencadenar una embòlia o un ictus. Tot i que es pot tractar mitjançant procediments mínimament invasius, l’ablació quirúrgica de la fibril·lació auricular s’ha mostrat més efectiva. Al Trueta, aquest procediment va començar a oferir-se a la cartera de serveis el 2018, i va ser el primer hospital de l’ICS i el segon de català a dur-lo a terme, després de l’Hospital Clínic de Barcelona. Des de llavors, el Servei de Cirurgia Cardíaca del centre l’ha anat consolidant dins la seva cartera assistencial, i ha passat de vuit intervencions durant l’any d’inici a les setze dutes a terme el 2023. La progressió es manté aquest 2024, ja que durant els sis primers mesos ja s’han fet nou intervencions.

El conjunt de tècniques emprades en l’ablació de la fibril·lació auricular van des d’ablacions senzilles fins al procediment complet MAZE IV. Es basen en l’ús d’un dispositiu que emet calor per radiofreqüència i fred per crioablació. Mitjançant aquest dispositiu, el cirurgià o cirurgiana fa talls precisos a les cavitats superiors del cor (aurícules) per tal de crear un patró de teixit cicatricial, el qual bloqueja els senyals elèctrics erronis que causen els batecs irregulars. El procediment es pot fer a la vegada que es duu a terme una altra cirurgia cardíaca.

Per valorar els pacients que poden beneficiar-se d’aquest tractament, s’estudien prèviament determinats factors, com la durada de les arrítmies, l’estat general del cor i la presència d’altres patologies. Els resultats obtinguts pel que fa a la desaparició de la fibril·lació auricular a mitjà termini, que pot arribar al 80 % dels casos, reforça la voluntat del Servei de Cirurgia Cardíaca del Trueta de seguir progressant amb aquest procediment.  

«Els beneficis que experimenta el pacient és una millora de la qualitat de vida pel fet de deixar de patir la sensació de tenir una arrítmia cardíaca, a banda de les conseqüències que provoquen aquests episodis, com ingressos hospitalaris per complicacions», explica Concepció Pradas, cirurgiana cardiovascular de l’Hospital Trueta.  

Evolució constant del Servei de Cirurgia Cardíaca del Trueta
Tractaments com l’ablació quirúrgica de la fibril·lació auricular reflecteixen el progressiu increment de l’activitat d’aquesta especialitat al centre gironí, així com la capacitat per dur a terme procediments complexos. L’evolució del Servei, adscrit com a Servei estès de Cirurgia Cardíaca vinculat a l’Hospital Germans Trias i Pujol de Badalona, ha permès consolidar l’equip quirúrgic per assumir intervencions de més complexitat, tot i que que la cirurgia d’alta complexitat i la patologia urgent d’aorta es deriva al centre badaloní. De fet, el Trueta disposa actualment d’un equip de professionals propi, format per cinc cirurgians cardíacs, dos perfusionistes (professionals d’infermeria que s’encarreguen de la màquina de circulació extracorpòria durant l’operació), set infermeres instrumentistes de quiròfan i anestesistes amb especialització cardíaca. "En els últims anys hem fiançat l’equip per fer des de les intervencions més habituals a assumir una cartera assistencial cada cop més àmplia", exposa Pablo Álvarez, cirurgià cardiovascular i cap de secció del servei a Girona.

La progressió també s’observa amb la xifra total d’intervencions quirúrgiques anuals dutes a terme. L’any 2023, el servei va superar les 200 operacions (210), un 13 % més respecte al 2022 (186). Pel que fa al 2024, s’estima que se’n mantingui l’increment, ja que fins al 30 de maig es compatibilitzaven 112 operacions.
 

Fotos. Intervenció a càrrec dels professionals del Servei de Cirurgia Cardíaca de l'Hospital Trueta que inclou un procediment d'ablació quirúrgica per corregir fibril·lacions auriculars.