Es consolida un model assistencial en el diagnòstic i tractament de les malalties del son a la Regió Sanitària de Girona liderat per l’atenció primària i el Servei de Pneumologia dels hospitals Trueta-Santa Caterina

Les noves instal·lacions permetran incrementar entre el 20-25% el nombre d'estudis i proves del son

El projecte ha permès traslladar-hi la unitat de l’hospital Trueta i augmentar així la capacitat d’hospitalització del centre de Girona per a diferents especialitats

L’Hospital de Santa Caterina de Salt ha estrenat a finals d’abril unes noves instal·lacions per a la Unitat del Son del Servei de Pneumologia dels hospitals Trueta-Santa Caterina. El nou equipament permetrà, d’una banda, incrementar el nombre d’estudis i proves del son, gràcies a l’ampliació de l’estructura amb què s’ha dotat el nou servei, i d’altra part, augmentar la capacitat d’hospitalització de l’Hospital Trueta, gràcies a l’alliberació d’espais que s’ha aconseguit amb el trasllat de la unitat.

La nova unitat està dotada amb quatre habitacions insonoritzades, amb llit individual, bany i butaca ergonòmica. Les habitacions estan equipades amb control de temperatura i dispositius d’enfosquiment adients per als estudis del son. També disposen dels sistemes tecnològics que permeten, d’una banda, el control a distància dels equips de CPAP (pressió positiva continua a la via aèria) i VMNI (ventilació mecànica no invasiva), i de l’altra, la supervisió del pacient a través de vídeo, i la comunicació entre el professional i la persona en estudi ingressada. Les noves instal·lacions compten amb una sala de control i una sala polivalent, amb equip de videoconferència per al treball en xarxa dels professionals de la unitat amb els de l’atenció primària i altres hospitals de la regió sanitària. Aquests equips configuren una unitat virtual de suport, clau perquè els professionals dels CAP i els especialistes pneumòlegs i infermers interactuïn en el diagnòstic, tractament i seguiment dels pacients. La unitat també disposa d’espai específic per a secretaria, despatxos per als professionals i sala d’espera.

El nou equipament de la Unitat del Son del Trueta-Santa Caterina, acreditada com a unitat multidisciplinària d’alta complexitat des de l’any 2017, permetrà fer un major nombre d’estudis del son hospitalaris diaris com la polisomnografia completa en població adulta i pediàtrica. Es tracta  d’un estudi que es fa durant la nit, supervisat pel professional infermer especialitzat. Permet el registre d'ones cerebrals que poden identificar si la persona està desperta o dormida i les diferents fases del son, el nivell d'oxigen a la sang, la freqüència respiratòria i cardíaca, el ronc, la posició, i també registrar els moviments oculars i musculars durant el son. Aquesta prova va dirigida a les persones que pateixen una dolència del son com la somnolència durant el dia, cansament, ronc fort, o si hi ha sospita d’altres trastorns com l'apnea obstructiva del son, l'insomni, la narcolèpsia o la síndrome de moviments periòdics de les cames durant el son. Concretament es preveu un increment de l’activitat de l’ordre del 20-25%, amb unes 4.800 proves del son a l’any.

La unitat, integrada per  tres pneumòlegs, set infermers experts en son, un  tècnic —també especialista—, i personal administratiu, atén els pacients de l’àrea d’influència del Trueta com a hospital general bàsic del Gironès nord i Pla de l’Estany, i del Santa Caterina, com a hospital comarcal del Gironès sud i la Selva interior (328.457 habitants). La derivació al servei es fa des de l’atenció primària o per indicació d’altres especialistes en cas de sospita de malaltia del son.

Els trastorns del son

Els trastorns del son són problemes relacionats amb el fet de dormir i inclouen dificultat per agafar el son o romandre adormit, d'adormir-se en moments inapropiats, d'excés de son o conductes anormals mentre es dorm. Les malalties del son, i sobretot les alteracions respiratòries del son, són un dels motius principals de consulta dels serveis de pneumologia en general. Les persones afectades per trastorns del son també poden desenvolupar trastorns neurocognitius, cardiorespiratoris, inflamatoris i metabòlics com a conseqüència dels episodis repetits d'obstrucció total (apnees) o parcial (hipopnees) de la faringe.

De manera específica, l’apnea del son és un dels trastorns del son més prevalents i infradiagnosticats. Es calcula que afecta el 25% de les persones entre els 30 i 70 anys, i augmenta amb l’edat i l’índex de massa corporal.

Més de 1.500 pacients valorats de l’apnea del son a l’atenció primària

Amb les noves instal·lacions es fa un pas endavant en la consolidació d’un model assistencial en el diagnòstic i tractament de les malalties del son al territori, que es desplega amb un visió d’atenció integrada entre l’hospital i l’atenció primària.
En aquest marc, es posa de relleu el projecte Innòbics-SAHS, impulsat l’any passat pel Servei de Pneumologia dels hospitals Trueta-Santa Caterina a la Regió Sanitària de Girona¹ per al diagnòstic i tractament de l’apnea obstructiva del son des dels centres d’atenció primària de l’Institut Català de la Salut (ICS) i de l’Institut d’Assistència Sanitària (IAS).

L’objectiu d’Innòbics SAHS és facilitar als pacients que siguin majoritàriament diagnosticats i tractats al seu CAP de referència. En l’actualitat, el projecte ja està implantat a nou equips d’atenció primària: Salt, Sarrià, Taialà, Celrà, Arbúcies-Sant Hilari, Santa Coloma de Farners, Sils-Vidreres-Maçanet, Anglès i Montilivi. Segons el registre d’activitat, des del gener de 2022 i fins a finals de març de 2023, s’han avaluat als CAP un total de 1.561 pacients, als quals se’ls ha fet el text de cribratge amb què es detecta el risc d’apnea del son; d’aquests, 1.238 han estat derivats a la infermera o infermer del son del CAP, que els ha ensenyat com fer la prova del polígraf del son, a casa, per al seu diagnòstic. Segons els resultats d’aquesta prova, un 16% de pacients no tenien cap patologia del son (199), un 26% ha estat derivat a la unitat del son hospitalària per completar l’estudi (324), i un 58% dels pacients ha estat tractat d’apnea del son a l’atenció primària amb tractament CPAP (715), amb el suport de la unitat virtual de l’hospital.

La nova Unitat del Son ha estat possible gràcies a les obres de reforma de la unitat de Medicina Interna del Santa Caterina. Les obres, que s’han dut a terme al llarg d’aquest darrer any, han suposat una inversió de 429 mil euros aproximadament (obra i equipament). Les tres habitacions alliberades de l’antiga unitat, ubicada a l'Hospital Trueta, es destinaran a l’hospitalització convencional.

L’accés a la nova unitat es troba a l’Edifici La República del Parc Hospitalari Martí i Julià, connectat amb l’Hospital Santa Caterina. La seva posada en marxa s’està fent de manera gradual i els pacients són informats del canvi per telèfon i carta, amb la cita programada.

Descàrrega de fotografies. Autor. IAS

¹  El projecte té un pressupost de 3,1 milions d’euros, i és finançat per EIT Health i cofinançat per les nou entitats que hi participen: l’Institut Català de la Salut a Girona, l’Institut d'Investigació Biomèdica de Girona Dr. Josep Trueta (IDIBGI), la Fundació TIC Salut Social, el Centro Hospitalar Lisboa Norte, Pulso Ediciones, TRC Informática, Interuniversitair Micro-Electronica Centrum, ResMed Spain, i OXIGEN Salud. En l’àmbit internacional, en aquest projecte és clau el suport d’EIT Health, que és una xarxa de més de 150 partenaires amb el suport de l’Institut Europeu d’Innovació i Tecnologia, que és un organisme de la Unió Europea. Per aquest motiu, el projecte Innòbics tindrà un accés ampli als coneixements i les capacitats de tots els socis europeus.