L’aplicació del Codi TOX ha permès agilitzar el trasllat d'aquests pacients directament a la UCI del Santa Caterina per tal de prestar-los l’atenció més urgent per eliminar el tòxic 

La importància d’intervenir amb rapidesa es posarà de manifest durant les Jornades de Toxicologia que comencen aquest 16 d'octubre a Girona i que fins al 18 d’octubre comptaran amb la participació de nombrosos professionals del Trueta

L’activació de la prealerta per intoxicació greu, coneguda com a Codi TOX, ha permès prioritzar l’ingrés dels pacients de manera directa a la Unitat de Cures Intensives (UCI) de l’Hospital de Santa Caterina en 15 ocasions durant l’any 2024. Aquest Codi es va posar en marxa el 2019 a la Regió Sanitària Girona com a projecte pilot i, malgrat la interrupció obligada per la pandèmia, ara ja està plenament consolidat. 

Segons el Codi TOX, la Unitat de Crítics del Santa Caterina –que està integrada amb l’UCI del Trueta– és l’encarregada de centralitzar la recepció d’aquells pacients adults de la  Regió Sanitària Girona que han requerit la màxima prioritat (Prioritat zero, P0) a l’hora de rebre atenció especialitzada per aconseguir eliminar el tòxic. En són una excepció les intoxicacions per ingesta de càustics o les intoxicacions en infants, els quals es deriven directament a l’Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta, on hi ha l’equip assistencial que pot atendre aquests casos. Pel que fa a intoxicacions per monòxid de carboni, el trasllat es fa un centre preparat per prestar teràpia hiperbàrica que, en el cas de la Regió Sanitària de Girona, es troba a l’Hospital de Palamós.

La importància d’una actuació ràpida i coordinada quan es tracta d’intoxicacions es posarà en relleu durant les Jornades de Toxicologia Clínica i Toxicoviligància organitzades entre el 16 al 18 d’octubre a l’Auditori Josep Irla de Girona per la  Fundació Espanyola de Toxicologia (FETOC) amb la col·laboració del Trueta i el Santa Caterina. Durant aquests tres dies, en els quals s’espera reunir un centenar d’assistents, reconeguts especialistes catalans i de l’Estat posaran de manifest el vessant multidisciplinari que defineix l’estudi i el tractament de la toxicologia.

Prealerta en funcionament des de 2019 a la RS Girona
La posada en funcionament en forma de pilotatge del Codi TOX a la Regió Sanitària Girona es va realitzar l’any 2019 agafant el testimoni de l’experiència iniciada a la ciutat de Barcelona l’any 2005. Des de llavors, s’ha anat ajustant per assolir el principal objectiu: definir un circuit coordinat i àgil per detectar precoçment intoxicacions greus o potencialment greus. És el Sistema d’Emergències Mèdiques (SEM) qui activa el codi immediatament i s’inicien les accions terapèutiques per millorar el pronòstic d'aquestes persones mitjançant una primera atenció sanitària per part dels professionals del SEM i el posterior trasllat a l’Hospital més adient segons la seva gravetat. Precisament, la rapidesa és un factor especialment determinant en aquests casos, ja que és molt important administrar un antídot o aplicar tècniques terapèutiques de depuració del tòxic. Quan l’activació del codi té prioritat P0, es posa en prealerta l’UCI del Santa Caterina per l’imminent trasllat directe d’un adult intoxicat en una situació de clara inestabilitat clínica, com pot ser el fet de trobar-se inconscient. Entre gener i el 9 d’octubre de 2024 s’han registrat 15 d’aquests casos. Si el pacient està estable, tot i patir una intoxicació potencialment greu (prioritat P1), el SEM el trasllada primer al servei d’urgències de l’hospital de la seva zona.

En el cas del Trueta, cada any pot arribar a atendre un miler de visites a urgències vinculades a intoxicacions de diferent grau, ja sigui per algun tipus d’ingesta, abús de substàncies o emmetzinament. En molts casos, estan vinculades a l’àmbit domèstic i precisament aquest serà el punt de partida de les Jornades de Toxicologia i Toxicovigilància que, per primera vegada, organitza a Girona la FETOC amb la col·laboració dels hospitals Trueta i Santa Caterina. Aquesta col·laboració es veu clarament reflectida en el programa per la nombrosa participació de professionals de diferents serveis assistencials del Trueta. Cal destacar que des del 2012 el centre disposa d’una comissió formada per professionals dels serveis d'Urgències, UCI, Medicina Interna, Nefrologia, Farmàcia, Anàlisis Clíniques i Pediatria, que es reuneix periòdicament per revisar casos d’intoxicacions i elaborar protocols d’actuació.

El programa arrenca aquest 16 d’octubre amb un curs sobre els perills d’intoxicació que poden sorgir en un domicili i, posteriorment, s’obrirà un col·loqui en què diversos especialistes enfrontaran procediments diferents a l’hora de tractar un tipus d’intoxicació. Durant les dues jornades següents se succeiran les conferències, comunicacions i l’exposició de casos clínics a l’Auditori Josep Irla. Entre altres temes, es tractaran les intoxicacions per fàrmacs, l’aparició de possibles noves substàncies tòxiques o novetats pel que fa als antídots. La clausura serà protagonitzada pel prestigiós xef  gironí Joan Roca, que dedicarà una conferència a evitar riscos quan es cuina amb bolets.

PROGRAMA TOXICOLOGIA CLÍNICA (16 - 18 d'octubre / Auditori Josep Irla de Girona)

1.   2. 

Foto 1: Atenció per part de professionals del Servei d'Urgències del Trueta, centre on hi ha l'equip assistencial per atendre intoxicacions per ingesta de càustics o les intoxicacions en infants,

Foto portada i 2: Un dels box de la UCI de l'Hospital de Santa Caterina, encarregada de centralitzar la recepció d’aquells pacients adults de la Regió Sanitària Girona que han requerit la màxima prioritat, a excepció de casos d'ingesta de càustics o les intoxicacions en infants.