Servei d'Urgències

L’atenció urgent s’inicia des d’Admissions d’Urgències, on el pacient o els acompanyants facilitaran les dades de filiació de la persona que s’ha de visitar. Als familiars o acompanyants se’ls hi facilitarà un codi d’identificació del pacient, que es mostrarà a la pantalla de la sala d’espera en el moment que puguin entrar a veure'l. Aquest sistema permet mantenir la confidencialitat dels malalts atesos a Urgències.

Després de l’admissió, el pacient accedeix al Triatge, on serà atès per una infermera experta amb l’objectiu de determinar la prioritat d’atenció i el circuit més adequat, segons la seva gravetat. Els pacients es classifiquen en cinc nivells, segons el grau d’urgència:

• Reanimació: situacions que requereixen reanimació amb risc vital immediat. Es dona una atenció mèdica i infermera immediata.
• Emergència: situacions molt urgents, de risc vital previsible. Es dona una atenció infermera immediata i l’atenció mèdica es pot demorar 20-30 minuts.
• Urgència: situacions d’urgència, de potencial risc vital. L’atenció mèdica pot demorar-se entre 1 i 2 hores.
• Menys urgent: situacions de menor urgència, potencialment complexes, però sense risc vital. L’atenció mèdica pot demorar-se més de dues hores.
• No urgent: situacions no urgents, que permeten una demora de l’atenció. Poden ser programades sense risc pel malalt.

La majoria de pacients amb un nivell de triatge IV o V poden ser atesos al Centre d’Urgències d’Atenció Primària Güell de Girona, situat al carrer Joan Pons, 6,  on també hi ha un equip assistencial per atendre les visites urgents.

L’atenció dels pacients es fa sempre per ordre de gravetat i no d’arribada. Durant l’espera per ser atesos, es realitza una reavaluació periòdica dels pacients, segons el nivell d’urgència assignat.

El funcionament del Servei és per equips de treball, que seran els responsables de cada circuit.

La visita mèdica es realitza en un box o una consulta, si és necessari es duran a terme proves complementàries o consultes amb d’altres especialitats. Després d’aquesta visita mèdica, l’acompanyant podrà romandre amb el pacient, excepte en les zones que tenen un funcionament específic per la complexitat dels malalts atesos, com per exemple la Sala d’Observació monitoritzada (amb capacitat per atendre 11 pacients semicrítics). El personal els informarà del funcionament d’aquestes en cada cas. 

La informació clínica es donarà al pacient o a un acompanyant de referència, si el pacient ho autoritza.

Si el pacient necessita un ingrés, aquest pot ser a l’hospital o a domicili. Si l’ingrés és a l’Hospital, el pacient restarà al Servei d’Urgències fins que hi hagi disponibilitat d’un llit a planta. Durant l’espera, s’administraran les cures i tractaments necessaris.

Si el pacient compleix criteris per Hospitalització a Domicili (ser major d’edat, tenir el domicili a l’àrea d’influència del Trueta, tenir un diagnòstic definit i estabilitat clínica i disposar d’un cuidador principal durant la major part del dia), romandrà a casa però amb seguiment per part dels professionals del Trueta.

En cas de necessitar una derivació a un altre centre, la celeritat d’aquest trasllat dependrà de la gravetat del pacient i de la disponibilitat d’ambulàncies.

Si l’evolució del pacient és favorable i no requereix ingrés, el professional responsable de l’assistència li donarà l’informe d’alta, indicant-li el tractament i controls necessaris.

L’equip de l’Àrea d’Urgències està integrat permanentment per metges/ses, infermers/es, tècnics/ques de cures auxiliars d’infermeria, zeladors/es i administratius/ves.

Existeixen quatre especialitats diferenciades, dins de l’àrea d’Urgències, totes elles amb una entrada i un triatge conjunt:

• Urgències Generals (planta baixa).
• Urgències de Traumatologia (planta baixa).
• Urgències de Pediatria (tercera planta).
• Urgències Ginecològiques i Obstètriques (tercera planta).

A part d’aquests equips de professionals, hi ha d’altres especialistes mèdics de guàrdia de presència física o localitzable, que acudeixen a Urgències en cas de necessitat, actuant com a interconsultors.

La guàrdia de presència física està formada per facultatius de les especialitats d’anatomia patològica, anestesiologia, cardiologia, cirurgia general, cirurgia ortopèdica i traumatologia, digestiu, ginecologia i obstetrícia, medicina interna, medicina intensiva, medicina d’urgències, neurologia, pediatria, pneumologia, hematologia, oncologia mèdica, oncologia radioteràpica, radiodiagnòstic, farmàcia i anàlisis clíniques.

La resta d’especialitats fan guàrdies localitzables o una combinació horària entre la presència física i la localitzable: cirurgia cardíaca, pediàtrica, toràcica i vascular, nefrologia, neurocirurgia, oftalmologia, urologia, intervencionisme, neurofisiologia clínica i otorrinolaringologia.

També hi ha un equip específic que es fa càrrec de l’Hospitalització a Domicili, oferint atenció presencial durant l’horari diürn, i telefònica durant la nit, als pacients ingressats al seu càrrec.

Cap de Servei d’Urgències Generals:  Àngels Gispert Ametller

Infermera Supervisora d’Urgències Generals: Núria Fuertes Izquierdo

El Servei d’Urgències està estretament lligat als estudis de la Facultat d’Infermeria i de Medicina, acollint estudiants de pre-grau.

A més, són receptors de residents tant de l’Hospital Trueta com de la Unitat Docent Multiprofessional d’Atenció Familiar i Comunitària de l’ICS-Girona, que fan rotació i guàrdies al Servei d’Urgències del Trueta.

En aquest vídeo expliquen la seva tasca al Servei d'Urgències.

Els professionals del Servei col·laboren com a formadors en màsters i postgraus relacionats amb la urgència i emergència, de la Universitat de Girona i de la Universitat de Barcelona.

Des del Servei d’Urgències es participa en grups d’investigació multicèntrics en els camps de la patologia càrdio-vascular i la Toxicologia Clínica.