L’especialitat de Medicina Interna és la disciplina mèdica bàsica en la cura de l’adult amb malalties complexes, tant a l’hospital com a la comunitat, amb una visió centrada al pacient, basada en l’evidència científica i compromesa amb els principis ètics i holístics de la pràctica mèdica (UEMS). L’internista s’especialitza en l’avaluació, el diagnòstic i la gestió dels problemes mèdics generals, les presentacions atípiques, els problemes múltiples, les complicacions complexes i les malalties sistèmiques [...] (Medicina Interna de Alto Valor, SEMI).
El Servei de Medicina Interna de l’Hospital Universitari de Girona Doctor Josep Trueta engloba, a més, l’avaluació, el diagnòstic, la prevenció i el tractament de les malalties infeccioses, que són aquelles produïdes per microorganismes, tant del medi propi com importats, i que suposen una de les principals causes d’hospitalització al nostre centre, així com una de les principals complicacions d’altres malalties, com les quirúrgiques. A més, el servei desenvolupa programes per a l’ús racional i òptim dels antibiòtics i el control de les infeccions intrahospitalàries.
El Servei dona atenció bàsica als residents de les àrees bàsiques de salut de la ciutat de Girona, Sarrià de Ter, Celrà i Banyoles, amb una població d’uns 160.000 habitants. A més, és el servei de Medicina Interna referent per a la resta d’hospitals comarcals de la Regió Sanitària de Girona, donant cobertura a una població d’uns 750.000 habitants, dels quals rep ocasionalment pacients d’alta complexitat.
El nostre Servei desenvolupa les seves tasques en sis àmbits principals:
- Unitat d’hospitalització, com a professionals assistencials directament responsables del pacient. Els pacients ingressen a la Unitat 8a B
- Suport a altres especialitats, especialment quirúrgiques, principalment com a metges/esses interconsultors i corresponsables.
- Consultes externes, en forma de consultes genèriques i monogràfiques especialitzades de múltiples patologies.
- Assistència continuada, en forma de l’atenció les 24 hores del dia a l’Hospital, tant a la urgència interna (malalts ingressats), com a la urgència externa (malalts que acudeixen a Urgències).
- Consulta online de suport a Medicina de Família
- Comitès i comissions, on s’hi participa en grups multidisciplinaris.
Dades generals del Servei
Ubicació
8a planta àrea B i C
Espanya
El Servei de Medicina Interna de l’Hospital Trueta, atén les següents patologies:
- Pacient pluripatològic
- Pacient vell
- Patologia infecciosa
- Pneumònies i infeccions de les vies respiratòries
- Tuberculosi
- Infeccions de pell i teixits tous
- Infeccions osteoarticulars
- Infeccions del tracte urinari
- Infeccions cardiovasculars (endocarditis)
- Infeccions intraabdominals no quirúrgiques
- Infeccions del Sistema Nerviós Central: meningitis, encefalitis, abscessos cerebrals
- Infecció per VIH i patologia associada
- Infecció de Transmissió Sexual
- Infecció intrahospitalària i nosocomial
- Malaltia tromboembòlica venosa
- Trombosi venosa profunda
- Embolisme pulmonar
- Quadres sindròmics d’etiologia no definida i potencialment greus
- Síndromes febrils de durada intermèdia i llarga
- Síndromes tòxiques
- Síndromes constitucionals
- Síndromes anèmiques
- Síndromes poliadenopàtiques
- Processos neoplàsics metastàtics, amb neoplàsia primària no diagnosticada i d’origen incert
- Quadres de dolor (abdominal, toràcic, etc.), de causa incerta i potencialment greus, que requereixin ingrés.
- Malalties sistèmiques i articulars
- Lupus eritematós sistèmic
- Esclerosi sistèmica progressiva
- Vasculitis sistèmica
- Dermatomiositis i polimiositis
- Artritis reumatoide
- Artritis de causa no aclarida
- Sarcoïdosi
- Amiloïdosi, incloent-hi la cardíaca
- Intoxicacions
- Drogues
- Abstinència alcohòlica
- Patologia digestiva
- Ascites
- Gastroenteritis i processos diarreics
- Patologia cardiovascular
- Insuficiència cardíaca congestiva
- Pericarditis
- Patologia isquèmica coronària en pacients no tributaris d’exploracions i procediments invasius
- Patologia respiratòria
- Exacerbacions de broncopneumopatia crònica obstructiva
- Asma bronquial
- Embassament pleural.
- Síndrome de Down en l’adult
- Patologia mèdica de la gestant
Consultes monogràfiques i Unitats funcionals i multidisciplinàries:
La gran heterogeneïtat de la patologia englobada per l’especialitat de medicina interna i els avanços d’alta complexitat d’avui en dia fan necessària la divisió en diferents consultes especialitzades, a més de donar continuïtat a l’atenció del pacient que ha requerit hospitalització.
Així, les diferents consultes monogràfiques que es desenvolupen al nostre centre són:
- Consulta de diagnòstic ràpid
- Consulta de valoració de la fragilitat (pre-TAVI i endopròtesis aòrtiques)
- Consulta de tuberculosi i contactes
- Consulta de VIH i profilaxi preexposició de VIH
- Consulta de cribratge de càncer anal en homes amb relacions sexuals de risc
- Consulta d’Infecció de Transmissió Sexual
- Consulta de la Síndrome de Down
- Consulta de gestants amb malalties sistèmiques
- Consulta de Malaltia Tromboembòlica Venosa
- Consulta en línia (asíncrona)
A més, algunes de les patologies requereixen un enfocament i una atenció multidisciplinària juntament amb altres especialitats. En aquests casos s’atenen a les Unitats funcionals i multidisciplinàries:
- Unitat Funcional d’Insuficiència Cardíaca
- Unitat Funcional d’Uveïtis
- Unitat de Malaltia Tromboembòlica Venosa
- Unitat Funcional de Càncer Anal
- Grup de Malalties Sistèmiques-Autoimmunitàries
- Comitè de Sèptics de Cirurgia Ortopèdica i Traumatologia
- Consulta de Peu Diabètic
- Unitat d'Expertesa de la Síndrome de Sensibilització Central
- Programa d’optimització de l’ús dels antibiòtics (PROA)
El Servei de Medicina Interna està format per un total de divuit professionals mèdics, un dels quals és el cap de servei. A més, hi ha un cap de secció responsable de les malalties infeccioses i una cap de programa que s’encarrega de la coordinació de l’assistència a patologies no infeccioses. Aquest és un Servei docent i cada any rep metges i metgesses que fan la seva especialització al nostre centre.
Els especialistes treballen de manera coordinada amb professionals d’altres especialitats, sobretot en l’abordatge de les unitats funcionals, que són multidisciplinàries.
També fan equip assistencial amb el personal d’infermeria, tant per a l’atenció del pacient hospitalitzat, com a les consultes externes.
A la unitat d’hospitalització també trobarem tècniques de cures auxiliars d’infermeria i zeladors, a més del personal administratiu que dona suport al servei.
- Cap del Servei: Antoni Castro Guardiola
- Supervisió d’Infermeria de la Unitat 8a B: Mercè Cepeda Bautista
- Cap de la Secció de Malalties infeccioses: Xavier Salgado Serrano
- Direcció de Programa: Arola Armengou Arxé
El servei de Medicina Interna està acreditat per a la formació de tres especialistes MIR en Medicina Interna. Seguiu l'enllaç per obtenir més informació del programar MIR de Medicina Interna al Trueta.
També es participa de forma activa en la facultat de Medicina de la Universitat de Girona, cursos de postgrau, i cursos de formació continuada.
La recerca del Servei de Medicina Interna i Malalties Infeccioses engloba principalment recerca clínica (registres i assajos clínics) que repercuteix en la millora a l’assistència dels nostres pacients i que es plasma principalment en forma de comunicacions científiques a congressos a àmbit local, estatal i internacional, així com en diverses publicacions en revistes científiques indexades.
El Servei té el seu Grup de Recerca de Medicina Interna a l’Institut d’Investigació Biomèdica de Girona (IDIBGI), que fa investigació bàsicament clínico-epidemiològica per conèixer millor els factors de risc, el diagnòstic, el tractament i el pronòstic de les patologies que s'atenen.
Actualment, el Servei participa o ha tingut participació en els següents registres clínics a diferents nivells:
- Registro de la Insuficiencia Cardíaca (RICA) de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI).
- Registro Informatizado de Pacientes con Enfermedad TromboEmbólica (RIETE) de la SEMI.
- Registro de la Sarcoidosis (SARCOGEAS) de la SEMI.
- Registro Español de pacientes con la Enfermedad de Sjögren
- Registro Español de Pacientes con Esclerodermia (RESCLE).
- Programa de Vigilància de les Infeccions Nosocomials a Catalunya (VINCAT).
