La Unitat de Diabetis, Endocrinologia i Nutrició Territorial de Girona (UDENTG) és una unitat assistencial, docent i de recerca considerada com a referent pel fet de ser pionera en la integració de tots els àmbits assistencials i tenir un abast territorial.

Així doncs, la UDENTG dona assistència a tota la Regió Sanitària Girona, tant a nivell supraespecialitzat al Trueta com d’endocrinologia general als diferents hospitals comarcals de la Regió, fruit d’un conveni signat el 2007 entre el CatSalut, l’ICS i els diferents proveïdors sanitaris (Fundació Salut Empordà, Institut d’Assistència Sanitària, Serveis de Salut Integrats Baix Empordà, Fundació Hospital d’Olot i Comarcal de la Garrotxa i la Corporació de Salut del Maresme i la Selva). Els membres de la UDENTG donen cobertura als següents dispositius assistencials:

Hospital de dia on s’atenen urgències endocrinològiques en horari de 8 a 21 h de dilluns a dijous i de 8 a 15 h els divendres, essent l’hospital de dia amb un horari més llarg amb cobertura per professionals especialistes de la institució. Fruit d’aquesta activitat ambulatòria, l’activitat hospitalària d’ingressos és testimonial.

Interconsultes de planta d’hospitalització.

Consultes externes d’endocrinologia general als hospitals comarcals.

Consultoria amb medicina familiar i comunitària de les àrees basiques de salut de la Regió (presencial i en línia).

Consultes externes monogràfiques supraespecialitzades a l’Hospital Trueta:

 

Patologia tumoral endocrinològica

• Consulta monogràfica de diagnòstic i seguiment del càncer de tiroides.
• Consulta monogràfica de diagnòstic i seguiment dels tumors adrenals.
• Consulta monogràfica de diagnòstic i seguiment dels tumors hipofisaris.
• Gabinet de diagnòstic ràpid del nòdul tiroïdal de risc (ecografia tiroïdal i/o PAAF).
• Seguiment i diagnòstic funcional de tumors neuroendocrins.
• Metabolisme fosfocàlcic.

 

Diabetis mellitus tipus 1

• Seguiment multidisciplinari per part de metges especialistes endocrinòlegs i educadores en diabetis.

• Continuïtat del pas pediatria-adults garantida per l’existència de professionals d’enllaç a nivell d’educació diabetològica i utilització d’espais comuns (hospital de dia).
• Capacitació dels pacients en tractament insulínic intensificat, que inclou:
  • Indicació i utilització, si s’escau, de noves tecnologies (perfusió contínua subcutània d’insulina i monitoratge continu de glucosa).
  • Atenció als pacients portadors d'ISCI 7/24 telefònica.
  • Valoració integral del pacient diabètic en una única visita que inclou:
    • retinografia
    • analítica completa
    • avaluació macroangiopatia clínica i avaluació de la malaltia cardiovascular subclínica amb realització d’ecografia vascular dels territoris carotidi, femoral i aorta abdominal
    • avaluació educativa
• Participació en assajos clínics d’immunoteràpia al debut de la DM1.

 

 Consulta gestació en dones amb DM1

• Visites conjuntes amb obstetrícia d’alt risc:
  • Visites cada 15 dies - 1 mes per optimitzacions de glucèmia.
  • Valoració trimestral de les complicacions associades a la diabetis durant la gestació.
• Atenció metabòlica durant el part amb bomba d’insulina i en el postpart immediat.

 

Proves funcionals hormonals

• Proves dinàmiques (estimulació o inhibició hormonal). La prova és responsabilitat d’Endocrinologia i la determinació del Servei d’Anàlisis Clíniques.
• Proves fetes pel Servei i determinades al laboratori propi del servei (IDIBGi)
  • Anàlisi de composició corporal i determinació del percentatge de greix corporal: impedància bioelèctrica.
  • Realització i interpretació del "gold estàndard" per a l'anàlisi de la sensibilitat a la insulina: clamp euglucèmic hiperinsulinèmic.
  • Estandardització de recollida de mostres per a un biobanc de mostres biològiques (sang total, sèrum, plasma, orina, femta).
  • Anàlisi i interpretació d'expressió gènica tissular.
  • Anàlisi i interpretació de microRNAs circulants i tissulars.
  • Anàlisi de polimorfismes genètics.
  • Anàlisi de proteïnes circulants com biomarcadors metabòlics.
  • Recollida de mostra estandarditzada per a l'anàlisi de microbiota.
  • Interpretació de resultat d'anàlisi de microbiota.
  • Determinació de la composició cel·lular del teixit adipós.

 

Unitat de lípids:

• Unitat acreditada per la indicació d’aportació reduïda en pacients amb hipercolesterolèmia familiar heterozigota

 

Nutrició i obesitat mòrbida

• Programa d’atenció multidisciplinària als pacients amb obesitat mòrbida de la Regió Sanitàra de Girona susceptibles de tractament amb cirurgia bariàtrica.
• Indicació i seguiment de la nutrició artificial durant l’ingrés hospitalari als pacients que en siguin subsidiaris.
• El Servei forma part de diferents comissions: Comissió de Nutrició Artificial, Comitè d’Obesitat per a la Cirurgia Bariàtrica, Unitat Funcional de Tumors de Cap i Coll, Unitat funcional de Malalties de Motoneurones (ELA), Comissió de Rehabilitació Multimodal.Nutrició Enteral Domiciliaria (NED).
• Pauta, organització i controls de la NED (suplementació nutricional via oral i nutrició enteral per sonda) dels pacients del propi Servei però també d'altres seveis.
• Indicació, formació dels pacients/familiars i seguiment dels pacients que requereixen nutrició parenteral a nivell domiciliari.

 

Activitat específica de Dietistes - Nutricionistes (D-N) clínics a l'Hospital Trueta

Les D-N clíniques desenvolupen les seves tasques en diferents àrees, tant a consultes externes, hospital de dia d’Endocrinologia i Nutrició, com a hospitalització:

• Valoració de pacients amb obesitat mòrbida i cirurgia de l’obesitat.
• Valoració nutricional de pacients amb diverses patologies: malalts crònics, oncològics, quirúrgics...
• Valoració d’altres patologies: digestives, neurològiques (neurodegenertives o que cursin amb disfàgia...), pediàtriques (debut diabètic, obesitat...)
• Realització de classes grupals per a pacients amb obesitat mòrbida.